阿考米迪如何购买？

阿考米迪目前尚未在中国大陆获批上市，国内患者须通过其他渠道购药，比如海外就医、医疗服务机构等。

阿考米迪如何购买

由于阿考米迪未在国内上市，患者可通过以下合规途径获取：

1、参与国内临床试验：查询国内是否有阿考米迪的临床试验，入组临床试验后可免费获得试验药物。

2、海外就医：患者也可前往阿考米迪已上市的国家的医院就诊，凭当地处方在正规药房购药。

3、医疗服务机构：国内的医疗服务机构通常可帮助购买到国内暂时未上市的药物，也可帮助购买到阿考米迪。

阿考米迪的注意事项

1、甲状腺功能监测

阿考米迪与TTR结合，可能竞争性影响甲状腺素结合，导致游离甲状腺素（FT4）轻度降低，但促甲状腺激素（TSH）通常不受影响。一般无需甲状腺激素替代治疗，但原有甲状腺疾病患者应定期监测。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

2、血清肌酐与肾功能监测

开始阿考米迪治疗会导致血清肌酐升高和eGFR降低，这属于药效学效应，不代表肾小球滤过功能的实际恶化。建议在启动治疗初期监测肾功能，了解这一预期变化，避免误判为肾损伤。

阿考米迪的药物相互作用

1、UGT诱导剂和强效CYP3A诱导剂

阿考米迪主要通过UGT酶（UGT1A9、UGT1A1、UGT2B7）介导的葡萄糖醛酸化代谢。UGT诱导剂（如利福平、苯妥英钠）及强效CYP3A诱导剂（如卡马西平、圣约翰草）可诱导UGT酶活性，显著降低阿考米迪暴露量，可能削弱疗效。

应避免合用，如需使用，应密切监测临床反应，考虑调整阿考米迪剂量（但缺乏具体剂量调整方案数据）。

2、敏感CYP2C9底物

阿考米迪是CYP2C9的时间依赖性抑制剂，合用时可使华法林、苯妥英、格列美脲等CYP2C9底物药物的血药浓度升高，增加出血、低血糖等毒性风险。

合用时增加监测频率，关注药物过量相关毒性表现（如INR升高、血糖过低），并酌情调整底物药物剂量。

3、无临床显著相互作用的药物

(1)、利尿剂：合用不影响阿考米迪稳态浓度。

(2)、OAT1/OAT3底物：临床研究显示，阿考米迪不影响阿德福韦（OAT1底物）和奥司他韦羧酸盐（OAT3底物）的暴露量。