丁苯那嗪(Xenazine)的用药注意事项

丁苯那嗪(Xenazine)的使用过程涉及严格的医学监控与患者自我管理，用药期间注意监测。

丁苯那嗪(Xenazine)用药前注意事项

1、医学评估与禁忌筛查

(1)、精神状态评估：丁苯那嗪会显著增加抑郁和自杀意念/行为风险。绝对禁止用于有自杀倾向、或存在未经治疗/治疗不充分的抑郁症患者。有抑郁症或自杀企图病史的患者需极为谨慎使用。

(2)、肝功能检查：本品主要经肝脏代谢。肝功能不全患者禁用，因为无法安全调整剂量。

2、基因型检测

若预计日剂量可能超过50毫克，用药前必须进行CYP2D6酶基因型检测，以确定患者属于弱代谢者（PM）、中间代谢者（IM）还是强代谢者（EM）。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

丁苯那嗪(Xenazine)用药期间注意事项

1、剂量滴定与个体化调整

(1)、起始与增量：通常起始剂量为每日12.5毫克，随后每周以12.5毫克为单位缓慢递增，直至找到能有效控制舞蹈症且可耐受的剂量。

(2)、剂量上限：剂量需根据CYP2D6代谢类型严格限制：

(3)、PM（弱代谢者）：最大单剂量25毫克，最大日剂量50毫克。

(4)、EM/IM（强/中间代谢者）：最大单剂量37.5毫克，最大日剂量100毫克。

(5)、联用强CYP2D6抑制剂（如氟西汀、帕罗西汀）时：所有患者均需遵循PM的剂量上限（即日剂量≤50毫克，单剂量≤25毫克）。

2、密切监测不良反应

(1)、抑郁与自杀倾向：定期评估情绪，警惕任何新出现或加重的抑郁、焦虑、自杀念头或异常行为。

(2)、静坐不能、烦躁、躁动：监测患者是否出现无法静坐、内心不安等表现，这可能需要减量或停药。

(3)、帕金森样症状：观察是否出现动作迟缓、肌肉僵硬、震颤等，需与亨廷顿病本身进展相鉴别。

(4)、过度镇静：这是最常见的剂量限制性副作用。用药期间应避免驾驶、操作精密或危险机械，直至明确药物影响。避免合用酒精或其他镇静药物。

(5)、心脏监测：本品会轻度延长QT间期。避免合用其他可延长QT间期的药物。有心律失常史或先天性长QT综合征患者避免使用。

丁苯那嗪(Xenazine)用药后注意事项

1、治疗中断与重启

(1)、停药：可以突然停药，无需逐渐减量。舞蹈症状可能在末次给药后12-18小时内重新出现。

(2)、重启：若中断治疗超过5天，重启时应像初次用药一样重新缓慢滴定剂量。若中断少于5天，可按原维持剂量直接恢复。

2、长期随访与报告

若出现说明书未提及的任何疑似不良反应，应及时向医生报告。