利司扑兰片剂(Evrysdi)的副作用如何缓解

利司扑兰片剂(Evrysdi)可引起发热、腹泻、皮疹、呼吸道感染、便秘、呕吐、咳嗽等副作用，需要进行针对性的处理。

利司扑兰片剂(Evrysdi)的副作用

1、晚发型SMA患者常见副作用

在针对2型或3型SMA的临床试验中，利司扑兰片剂最常见的不良反应（发生率≥10%且高于安慰剂组）包括：

(1)、发热：这是最为常见的副作用。

(2)、腹泻：部分患者会出现胃肠道反应。

(3)、皮疹：表现形式多样，包括红斑、丘疹等。

此外，还有部分患者出现口腔溃疡、关节痛和尿路感染等。

2、婴儿型SMA患者常见副作用

对于婴儿型SMA患者，除了上述发热、腹泻和皮疹外，发生率超过10%的副作用还包括：

(1)、上呼吸道感染：如鼻塞、咽痛等。

(2)、下呼吸道感染：如肺炎、支气管炎。

(3)、其他：便秘、呕吐、咳嗽。

这些副作用大多为轻至中度，但需密切观察。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

利司扑兰片剂(Evrysdi)副作用缓解措施

1、一般性处理原则

(1)、及时沟通：任何持续或加重的副作用都应及时向主治医生报告。

(2)、对症支持：对于发热、腹泻等，可采取常规的物理降温、补充水分和电解质等支持性措施。

(3)、勿擅自停药：切勿在没有医生指导的情况下自行停止服用利司扑兰，以免影响疗效。

2、针对特定副作用的建议

(1)、发热与感染：密切监测体温，若出现持续高热或呼吸道感染症状（如呼吸急促、咳嗽加剧），应立即就医，以排除严重感染的可能。

(2)、便秘：适当增加膳食中的水分和纤维摄入（若患者饮食允许），在医生指导下，可使用温和的通便药物。

利司扑兰片剂(Evrysdi)的药代动力学

1、吸收与分布

(1)、吸收：利司扑兰口服后吸收良好，通常在约3-4小时后达到血药浓度峰值。进食对其吸收程度无显著影响，因此可与食物同服或单独服用。

(2)、分布：药物在体内分布广泛，主要与血浆中的白蛋白结合，游离药物比例约为11%。

2、代谢与排泄

(1)、代谢：利司扑兰主要通过肝脏中的黄素单加氧酶（FMO1和FMO3）进行代谢，细胞色素P450酶系（如CYP3A4）也参与其中。其原形药物是血浆中的主要存在形式。

(2)、排泄：给药后，约53%的剂量通过粪便排泄（其中14%为原形药），28%通过尿液排泄（其中8%为原形药）。药物的终末半衰期较长，约为50小时。