盐酸纳呋拉啡的适应症及不良反应管理概述

导读：盐酸纳呋拉啡（Nalfurafine Hydrochloride，商品名为Remitch）是一种由日本Toray公司开发的高选择性κ（kappa）-opioid受体激动剂。患者在使用盐酸纳呋拉啡时，应严格按照医师的处方使用，并监测任何不良反应，及时与医师沟通。这篇文章主要讲了盐酸纳呋拉啡的适应症、作用机制、不良反应及管理和注意事项等内容。

适应症

1、血液透析相关尿毒症瘙痒：用于治疗血液透析患者出现的瘙痒症，特别是当现有治疗方法效果不理想时使用。

2、慢性肝病患者瘙痒症：盐酸纳呋拉啡也适用于治疗慢性肝病患者的瘙痒症状。

3、腹膜透析患者瘙痒症：该药物还适用于治疗腹膜透析患者的瘙痒症状，已在日本获得批准。

作用机制

盐酸纳呋拉啡通过激活大脑中的κ-阿片受体，减少瘙痒感觉，从而改善患者的生活质量。与现有的抗组胺药或抗过敏药作用机制完全不同，盐酸纳呋拉啡提供了一种新的止痒作用途径。盐酸纳呋拉啡具有较强的G蛋白偏向性，在动物实验中显示镇痛剂量下不引起烦躁、镇静等作用，临床不产生致幻。

不良反应管理

盐酸纳呋拉啡常见的副作用包括头痛、恶心、呕吐等，但通常症状较轻，不影响患者的继续使用。盐酸纳呋拉啡还可能引起一些较严重的副作用，如伴有AST、ALT、Al-P、γ-GTP显著升高等的肝功能障碍、黄疸，以及口干、心悸、视力模糊、眩晕、排尿困难等。如果盐酸纳呋拉啡副作用持续存在或加重，患者应立即告知医生，对于便秘、口干等副作用，建议增加水分和纤维素的摄入量，以缓解症状。头晕、乏力和嗜睡等症状可能发生，停止使用药物或减少用药剂量可减轻这些症状。

注意事项

患有中重度（Child-Pugh分级C级）肝损伤的患者使用时应评估风险获益比，并在用药过程中密切观察患者的状态。由于盐酸纳呋拉啡可能会引起嗜睡、头晕等，治疗期间患者应注意不要从事开车等伴有危险的机械操作。本品服用后，如果未出现效果，应注意请勿随意长期服用。可能会出现催乳素水平升高等内分泌功能异常，因此最好进行适当检查。