盐酸纳呋拉啡副作用有哪些 盐酸纳呋拉啡是一种选择性阿片κ受体激动剂。通过与现有的抗组胺药或抗过敏药完全不同的新的作用机制发挥止痒作用，用于治疗血液透析相关尿毒症瘙痒（仅在现有疗法或治疗疗效不佳时使用），该药物其他适应证包括慢性肝病患者瘙痒症及腹膜透析患者瘙痒症。虽然盐酸纳呋拉啡治疗效果显著，但也是有副作用的。 盐酸纳呋拉啡副作用是可能会出现伴谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、血清γ-谷氨酰转肽酶显著升高等的肝功能障碍、黄疸。 另外盐酸纳呋拉啡还有一些其他的副作用，包括以下几方面： 精神神经系统：失眠、浮动性头晕、头痛、烦躁、幻觉、构音障碍、压力性腿部综合征、麻木、不安稳、谵妄、易怒。 消化系统：便秘、口渴、恶心、腹泻、呕吐、食欲不振、腹部不适、胃炎症，口腔炎。 皮肤：瘙痒恶化、湿疹、疹子、荨麻疹、红斑、丘疹、色素沉着。 肝脏：总胆汁酸升高。 肾脏：夜间尿频。 循环系统：心悸、发热、血压上升。 内分泌系统：催乳素升高、睾酮下降、促甲状腺激素下降、促甲状腺激素升高、抗利尿激素 上升、女性化乳房。 血液：嗜酸性粒细胞增多，贫血。 其他：乏力胸部不适旋转性头晕、异常感、水肿、血淤。 对患有重度（Child-Pugh分级C级）肝损伤的患者进行用药时，应评估风险获益比，并在用药过程中密切观察患者的状态。盐酸纳呋拉啡由于可能会引起嗜睡、头晕等，因此正在服用本品的患者应注意不要从事开车等伴有危险的机械操作。本品服用后，如果未出现效果，应注意请勿随意长期服用。建议患者用药期间注意身体反应，若有不耐受，及时联系医生，对症治疗。 相关热文推荐：肾透析皮肤瘙痒的首选药物-盐酸纳呋拉啡

不良反应 1、严重不良反应：肝功能障碍 、 黄 疸(频率不明)肝功能障碍，伴有AST、ALT、Al-P、 γ-GTP显 著升高 等 ， 有时会出现黄疸。 2、精神系统：患者可能会出现可能会出现幻觉、不安、重度嗜睡、失眠、头痛、浮动性眩晕、震颤、语言障碍等。 3、消化系统：治疗期间患者会出现恶心、呕吐、腹痛、便秘、口渴、食欲不振、胃炎等。 4、皮肤反应：患者会出现皮疹、荨麻疹、红斑、丘疹、色素沉着、湿疹等。 5、肾脏系统：使用纳呋拉啡期间可引起患者出现多尿、尿频、夜间尿频等症状。 6、循环系统：如心悸、血压上升等。 7、尿液：可能会导致患者出现尿中血阳性、尿中蛋白阳性等症状。 8、其他症状：如倦怠感、胸部不快感、脱力感、促甲状腺激素升高、催乳素升高等症状。 用于血液透析患者时，不良反应通常在开始注射后2周内出现。用于慢性肝病患者时，不良反应 多在用药后4周内出现。 若患者在用药期间出现严重不良反应，应及时到医院就诊，并在医生的指导下完善检查，明确病情，评估是否需要停药，改用其他药物治疗，或者调整药物剂量继续治疗，以免不良反应影响身体健康。 具体用药方法 本剂在口腔内崩溃，但不是通过口腔粘膜的吸收来达到效果的制剂，所以应用唾液或水吞咽。患者可放在舌头上，使唾液浸润，用舌头轻轻捣烂，崩溃后仅凭唾液服用。另外，还可以用水服用。 一般成人每日1次2.5 μg（以盐酸纳呋拉啡计），晚饭后或睡觉前口服。另外，可以根据症状增加剂量，但是以每日1次5μg为限。 需要注意的是PTP包装的药剂应从PTP薄片中取出并指导服用。由于误食PTP片，坚硬的锐角部刺入食 道粘膜，甚至引起穿孔，并发纵隔窦炎等严重并发症。未使用的情况下，应 直接用铝箔包装(含脱氧剂)保存。

纳呋拉啡(Remitch)适应症纳呋拉啡(Remitch)适用于改善透析患者、慢性肝病患者的搔痒症(仅限于现有治疗效果不充分的情况)。中国上市信息盐酸纳呋拉啡口崩片于2023年9月13在中国上市，但并未纳入医保。此外，纳呋拉啡(Remitch)还在日本、韩国上市。功效作用纳呋拉啡(Remitch)是一种阿片类受体激动剂，根据使用人阿片受体表达细胞的体外受体结合试验及受体动作性试验的结果，可选择性地接受阿片κ 。在临床应用中，纳呋拉啡(Remitch)可显著改善患者的睡眠质量和难治性皮肤瘙痒，对现有治疗抵抗的血液透析瘙痒症仍有明显的疗效。用法用量纳呋拉啡(Remitch)患者应每天一次口服通常，通常可在晚餐后或睡前服用，每次2.5μg，以盐酸纳呋拉啡计。 另外，可以根据症状增量，但每天1次的额最大剂量为5μg。1、血液透析患者搔痒症的改善情况从给药本剂到开始血液透析之间应留有足够的间隔，由于本剂通过血液透析被去除，从服用纳呋拉啡(Remitch)到血液透析的时间短的情况下，本剂的血中浓度有可能降低。2、腹膜透析患者搔痒症的改善情情况从给药本剂到更换透析液之间应留有足够的间隔。 从服用纳呋拉啡(Remitch)到更换透析液的时间较短的情况下，纳呋拉啡(Remitch)的血药浓度可能会降低。3、慢性肝病患者搔痒症的改善情况纳呋拉啡(Remitch)起始剂量为2.5μg，每天1次，如疗效不佳，可将剂量增至每天1次，每次5μg。副作用纳呋拉啡(Remitch)可引起皮肤、消化系统、神经系统等出现副作用，副作用有肝功能障碍、黄疸、失眠、便秘、头晕、尿频、催乳素升高、头痛等。副作用处理方法1、恶心、呕吐：建议患者进行饮食调整，避免油腻、辛辣、刺激性食物，选择易消化、营养丰富的食物，有助于减轻胃肠道负担，缓解呕吐、腹泻等症状。2、头晕、头痛：患者可在医生的指导下，可以使用一些止晕药、镇痛药物等，如布洛芬、异丙嗪等，以缓解纳呋拉啡引起的头晕、头痛。3、便秘：适当的运动可以促进肠道蠕动，有助于缓解便秘症状。平时可定时排便，避免憋便等不良习惯，有助于缓解便秘症状。便秘的患者还可以使用一些泻药或益生菌等，如乳果糖、双歧杆菌等，以缓解便秘症状。4、皮疹：皮疹的患者如果是药物过敏所致，应立即停止用药，并遵医嘱使用苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药缓解症状。5、肝功能障碍：如果副作用较严重，出现肝功能障碍的情况，患者可以在医生的指导下调整纳呋拉啡(Remitch)的用药剂量，或者暂停用药一段时间，等症状缓解后再继续治疗。临床疗效分析尿毒症瘙痒对血液透析(HD)患者的生活质量有很大的负面影响，更重要的是，对死亡风险有负面影响。最近，在日本进行的一项证据充分的临床试验的基础上，阿片κ-选择性激动剂纳呋拉啡(Remitch)被正式批准用于治疗HD患者的顽固性瘙痒。根据临床观察，已经表明上神经元系统在其发病机理中起作用。根据先前的实验结果，使用注射了阿片样物质的小鼠，强啡肽通过结合κ-阿片样物质受体来抑制瘙痒，这表明κ-阿片样物质受体激动剂作为HD患者瘙痒的潜在治疗剂。在日本，进行了一项大规模安慰剂对照研究，以检查口服纳呋拉啡(Remitch)治疗337例HD患者顽固性瘙痒的疗效和安全性。每日两次口服2.5或5μg纳呋拉啡(Remitch)或安慰剂，持续2周，并分析临床反应。结果显示，与基线相比，5 μg纳呋拉啡(Remitch)组(n=114)和2.5μg纳呋拉啡(Remitch)组(n=112)的瘙痒视觉模拟评分平均下降了22 mm。与安慰剂组(n=111)视觉模拟量表的平均下降值13 mm相比，这些下降具有统计学意义，表明纳呋拉啡(Remitch)是一种治疗HD患者尿毒症皮肤瘙痒的有效且安全的药物。此外，另一项检查5μg口服纳呋拉啡(Remitch)的长期效果的开放性试验(n=145)显示纳呋拉啡(Remitch)的止痒效果维持了52周。根据最近显示特应性皮炎和银屑病表皮中κ-阿片受体表达的数据，纳呋拉啡(Remitch)也可潜在地用于这两种皮肤病。注意事项1、严格遵医嘱用药：治疗期间患者应按时、按剂量服药，不可使用药物过量，以免引起幻觉、不安、失眠、严重嗜睡等。2、肝损伤：对严重( Child-Pugh分型C )肝损伤患者使用本品时，应考虑风险偏好，用药过程中充分观察患者状态。3、避免驾驶和操作：由于纳呋拉啡(Remitch)可引起神经系统的不良反应，因此有嗜睡、头晕等症状的患者，注意不要驾驶汽车等危险的机器操作。4、催乳素升高：纳呋拉啡(Remitch)可能会出现催乳素升高等内分泌功能异常，建议患者定期进行检查。5、孕妇使用：最好不要给孕妇或可能怀孕的妇女用药。 在动物实验(大鼠)中，有报告称胎盘通过、出生率降低以及存活胎儿数减少、出生儿体重减少。6、药物相互作用：纳呋拉啡(Remitch)应避免与安眠药、抗抑郁药、唑类抗真菌剂、葡萄汁、抗焦虑药、阿片类药物、抗癫痫药、抗精神病药等合用，以免影响药物的治疗效果。价格1、盐酸纳呋拉啡，血液透析患者，抗瘙痒药物，Nalfurafine Hydrochloride140胶囊的参考价约为4250元一盒。2、盐酸纳呋拉啡，血液透析患者，抗瘙痒药物14胶囊的参考价约为470元一盒。由于药物价格收国外汇率等因素的影响，药物价格也并不是一成不变，有购药需求的患者可咨询医伴旅客服了解具体价格及购药流程。药物储存纳呋拉啡(Remitch)应密封，室温下保存，避免阳光直射。参考文献Inui S. Nalfurafine hydrochloride to treatpruritus: a review. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015 May 11;8:249-55.doi: 10.2147/CCID.S55942. PMID: 26005355; PMCID: PMC4433050.相关热文推荐：洛莫司汀(lomustine)与司莫司汀的区别？

关于盐酸纳呋拉啡盐酸纳呋拉啡(Remitch)适用于治疗透析、慢性肝病患者的瘙痒症。副作用1、精神神经系统疾病：失眠、头晕、头痛、烦躁、幻觉、构音障碍、易怒。2、消化系统疾病：便秘、恶心、腹泻、呕吐、食欲不振、腹部不适。3、皮肤及皮下组织疾病：瘙痒恶化、湿疹、荨麻疹、红斑、丘疹。4、全身疾病：乏力、水肿。副作用处理措施1、失眠：白天少睡觉，养成良好的睡眠习惯，早睡早起，不要在睡前进行剧烈运动或者是饮用咖啡、浓茶等容易加重失眠的饮品，睡前可喝一杯热牛奶或是泡脚，有利于改善失眠。2、头晕：注意休息，头晕发作时避免立即站立或变化体位， 以免导致摔倒，尽量卧床休息。平时避免劳累，避免进行重体力劳动。3、头痛：应保证有足够的休息，饮食应适当增加水果、蔬菜以及肉类，在提供充足营养的前提下避免粪便干燥，排便用力，以免加重头痛。应保持情绪稳定，避免情绪暴躁。4、便秘：多吃新鲜的水果和蔬菜补充纤维素，纤维素有利于促进肠道蠕动，有利于排便，还要多喝水补充水分。5、恶心：饮食以清淡为主，避免进食刺激性的食物，多喝水避免出现脱水。6、腹泻：注意腹部保暖，避免进食生冷等容易加重腹泻的食物，可遵医嘱使用止泻药物治疗。7、呕吐：暂时停止进食，多喝温开水补充水分。8、食欲不振：多吃自己喜欢的食物，少食多餐。9、湿疹：注意保持局部清洁、卫生，穿着宽松、舒适的棉质衣物，以减少局部摩擦，勤洗澡，洗澡后保持局部干燥。10、乏力：注意休息，避免进行剧烈运动，可通过热敷、按摩等方式缓解乏力。11、水肿：休息时抬高患肢，避免久站，饮食上映减少钠盐的摄入量。注意事项1、盐酸纳呋拉啡可能会引起嗜睡、头晕等症状，患者不要驾驶汽车等危险的机器操作。2、用药后可能会出现催乳素升高等内分泌功能异常，建议及时进行检查。3、如果服用盐酸纳呋拉啡后未出现效果，则不可以随意长期服用。用法用量盐酸纳呋拉啡的推荐剂量是2.5μg，每天一次，需要在晚饭后或睡前服用，每天的最大剂量是5μg。购药渠道1、医院药房：盐酸纳呋拉啡目前已经在中国上市，可以通过医院的药房进行购买。2、出国购买：可以自己或者是亲朋好友去日本、韩国等国家购买，但是除了要支付的药物费用外，还要花费来回路费等费用，不够划算。3、正规的海外医疗机构：国内有许多专业的海外医疗服务机构，也能够帮助购买盐酸纳呋拉啡，通过邮寄的方式就可获取药物，比较方便、快捷。费用一、药物单价1、2.5μg*14片：盐酸纳呋拉啡的参考价格大约是470元一盒，平均一片33.6元。2、2.5μg*140片：盐酸纳呋拉啡的参考价格大约是4250元一盒，平均一片30元。二、用药一个月费用1、2.5μg*14片：如果是服用2.5μg*14片规格的药物，一个月需要服用30片，一个月需要花费1008元。2、2.5μg*140片：如果是服用2.5μg*140片规格的药物，一个月服用30片，一个月需要花费900元。三、医保后价格盐酸纳呋拉啡并没有纳入中国医保，无法享受医保报销，因此暂时没有医保报销后的价格。疗效结果研究背景血液透析患者顽固性瘙痒可显著降低其生活质量，并与不良的生命预后相关。虽然已经确定了这些患者顽固性瘙痒的多种原因，但没有现有的治疗方法被证明足够有效。在一项研究中随访和评估盐酸纳呋拉啡治疗血液透析患者顽固性瘙痒的安全性和有效性。研究方法3762名患者患有顽固性瘙痒的血液透析患者接受口服盐酸纳呋拉啡治疗。研究结果盐酸纳呋拉啡在前12周内对82.50%的患者有效，在随后的治疗期间直到纳夫拉芬治疗开始后1年内对84.95%的患者有效。10.69%的患者出现了药物不良反应，最常见的药物不良反应为失眠、便秘、嗜睡、头晕、恶心和不适。研究结论口服盐酸纳呋拉啡(从2.5μg/天到最大5.0μg/天)可安全有效地治疗现实临床环境中血液透析患者的顽固性瘙痒。参考文献：Kozono H, Yoshitani H, Nakano R. Post-marketing surveillance study of the safety and efficacy of nalfurafine hydrochloride (Remitch® capsules 2.5 μg) in 3,762 hemodialysis patients with intractable pruritus. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2018 Jan 15;11:9-24. doi: 10.2147/IJNRD.S145720. PMID: 29391822; PMCID: PMC5774492.相关热文推荐：索格列净(Inpefa)治疗糖尿病一个月需要花费多少钱？

导读：纳呋拉啡是一种在日本上市的止痒药，用于接受血液透析、慢性肾病患者的瘙痒症。 临床研究表明，盐酸纳呋拉啡每周使用三次可以显著减轻患者的瘙痒症状，改善睡眠障碍，提高患者的生活质量。盐酸纳呋拉啡功效口服药物盐酸纳呋拉啡是一种κ-阿片受体激动剂，已被证明对于治疗抗组胺药物耐药的尿毒症瘙痒症HD患者安全有效。这种药物可抑制瘙痒，从而改善HD患者的精神状况。当传统治疗无效时，盐酸纳呋拉啡可被推荐作为HD患者瘙痒的一个有希望的选择。治疗效果分析根据两项随机安慰剂对照研究的荟萃分析，结果显示，每周3次静脉注射盐酸纳呋拉啡可显着减少144名血液透析(HD)患者的瘙痒症状。在这项荟萃分析中，与安慰剂组相比，盐酸纳呋拉啡组的最严重瘙痒、瘙痒强度和睡眠障碍均显着减少，首次证明了盐酸纳呋拉啡对人类的止痒活性。日本开展了一项大规模安慰剂对照研究，旨在检验337名HD患者口服盐酸纳呋拉啡治疗顽固性瘙痒的疗效和安全性。16所有入组患者在临床试验前1年内都曾出现对抗组胺药或保湿剂有抗药性2周的瘙痒症状。每日口服两剂2.5或5μg盐酸纳呋拉啡或安慰剂，持续2周，并分析临床反应。结果显示，5μg盐酸纳呋拉啡组 (n=114) 的瘙痒视觉模拟评分 (VAS) 较基线平均下降22mm，2.5μg组 (n=112) 平均下降23mm。与安慰剂组VAS平均下降13毫米 (n=111) 相比，这些下降具有统计学意义。当VAS值降低 50% 或更多被估计为显着缓解时，5μg盐酸纳呋拉啡组中有 32.5% 的患者和 2.5μg盐酸纳呋拉啡组中有28.6% 的患者显示出显着缓解。相比之下，安慰剂组中有17.1% 的患者表现出显着的缓解。 2.5和5μg盐酸纳呋拉啡组的显着缓解率显着高于安慰剂组。安全性分析在一项长期试验中，有103名患者(48.8名)发生了药物不良反应。 6.2% 由于药物不良反应而停止治疗。不良反应有失眠(15.2%)、便秘(3.3%)、血催乳素升高(0.9%)、嗜睡(1.9%)、头晕(0.9%)、瘙痒(0.9%)、腹泻(0.9%)、不适(0.9%)、情绪改变(0.9%)、湿疹(0.5%)、呕吐(0.5%)、贫血(0.9%)和血液促甲状腺激素升高。服药指南盐酸纳呋拉啡通常以口崩片的形式供应，便于患者快速溶解于口中，无需用水送服。初始剂量通常为每日2.5微克，相当于一片含盐酸纳呋拉啡10毫克的口崩片的四分之一片，可根据患者反应和医生判断调整剂量。通常每日一次，建议在每天固定的时间服用，以维持稳定的血药浓度。