乙肝替诺福韦治疗改善生存率

肝炎最常见的病因是乙肝、丙肝病毒感染，慢性肝炎是原发性肝细胞癌的主要病因。早期乙肝、丙肝感染患者通常看不出明显症状，因此许多人直到病毒感染晚期才被诊断出来，此时可能已经发生重度肝损伤。慢性乙型肝炎（CHB）患者长期进行抗病毒治疗对生存率的影响尚未得到充分评估。最新的一项多中心队列研究中，研究人员评估了长期接受恩替卡韦/替诺福韦治疗的白人CHB患者的生存率以及影响生存的因素。

研究共纳入了1951例白人乙型肝炎±肝硬化成人患者；在基线时所有患者均未接受恩替卡韦/替诺福韦治疗≥12个月（中位时间：6年），且未患肝细胞癌（HCC）。研究人员获得了随时间推移的累积生存率Kaplan-Meier估计值。

结果显示，患者1年、5年和8年累积数据分别为：总生存率99.7％、95.9％和94.1％，肝脏相关生存率99.9％、98.3％和97.4％，与肝移植无关的肝脏相关生存率99.9％、97.8％和95.8％。总体死亡率与年龄较大和肝细胞癌发展独立相关，肝脏相关死亡仅与肝细胞癌发展有关，与肝移植无关的肝脏相关生存率与肝细胞癌和基线时血小板水平下降相关。基线肝硬化与任何类型的死亡率不独立相关。与一般人群相比，慢性乙型肝炎患者的生存率无显著差异；无论基线时是否存在肝硬化，没有罹患肝细胞癌的患者死亡率较低，出现肝细胞癌的患者死亡率较高。

研究者表示，慢性乙型肝炎和代偿性肝病的白人患者，接受长期恩替卡韦/替诺福韦治疗后，总体8年生存率和肝脏相关8年生存率得到改善，与一般人群特征基本相似。肝细胞癌是影响其总体死亡率的主要因素，也是影响其肝脏相关死亡率的唯一因素。

乙肝一般有以下几种药物治疗手段：干扰素治疗、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦、恩替卡韦，但以上药物有一个共同的缺点：很容易产生耐药性（耐药性一旦产生，药物的治疗作用就明显下降），并且还有其他毒副作用。乙肝抗病毒药物TAF（替诺福韦艾拉酚胺）在2016年获得美国FDA批准，用于慢性乙型肝炎患者的治疗，被誉为"有史以来抗病毒效果最强的乙肝药物"，TAF（替诺福韦艾拉酚胺）代表了目前乙肝治疗的最高水平。

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