丙肝新药使肝癌风险降低71％

美国研究人员近日进行了一项研究，目标是确定直接抗病毒（DAA）药物治疗达到持续病毒学应答（SVR）是否降低丙型肝炎病毒（HCV）感染患者罹患肝细胞癌（HCC）的风险。 

肝硬化是HCC的主要危险因素，预计清除体内HCV可预防肝硬化的发展或逆转早期肝硬化，从而降低肝细胞癌风险。此外，HCV本身可能诱发癌变，清除体内HCV会直接降低HCC的风险。事实上，对18项干扰素（IFN）抗病毒治疗研究的荟萃分析表明，持续病毒学应答（SVR）与HCC发病风险降低有关（相对风险0.24;95％CI 0.18-0.31）。现在大多数国家的丙肝疗法已经用直接抗病毒（DAA）药物代替了IFN。

研究人员确定了从1999年1月1日至2015年12月31日开始抗病毒治疗的62354名丙肝患者，其中35871名患者（58％）使用干扰素（IFN）方案，4535名患者（7.2％）使用DAA+IFN方案，21948名患者（35％）使用DAA方案。获取最新丙肝治疗药物（吉三代、吉二代、索非达卡），患者可以找医伴旅。回顾性随访患者至2017年6月15日以确定HCC发生率。确定SVR与HCC风险或抗病毒治疗方案类型（仅DAA、DAA+IFN、仅IFN）和HCC风险之间的关联。

在平均6.1年的随访期内，确定3271例在开始抗病毒治疗至少180天后诊断的HCC病例。在伴肝硬化且治疗失败的丙肝患者中HCC的发生率最高（3.25/100患者年），其次是伴肝硬化和SVR（1.97/100患者年），无肝硬化和治疗失败（0.87/100患者年），无肝硬化和SVR（0.24/100患者年）。多变量模型分析发现，只要达到SVR即可显著降低HCC风险，无论使用的是哪一种抗病毒治疗方案：DAA（校正风险比[AHR] 0.29; 95％CI 0.23-0.37），DAA+IFN（AHR 0.48;95％CI 0.32-0.73），仅IFN（AHR 0.32;95％CI 0.28-0.37）。

研究人员得出结论，丙肝患者使用直接抗病毒（DAA）药物治疗方案达到SVR使HCC风险降低71％。

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