丙肝抗病毒治疗改善血液透析患者的生存率

慢性丙型肝炎感染（CHC）是一种主要影响肝脏的疾病，但对其他器官也有不良影响。除了直接影响肝脏，丙型肝炎还会有肝外表现（比如肾脏疾病）。

一些研究表明，慢性丙型肝炎（CHC）感染对慢性肾病（CKD）或血液透析（HD）患者的肾功能和生存率有负面影响。欧洲北部的长期透析患者中，抗HCV阳性患者的比例不到5％，在欧洲南部和美国大部分地区约为10％，在许多发展中国家约为10％-70％。 

由于不良事件的风险增加以及治疗HD特殊人群的专业知识不足，使用干扰素（IFN）治疗血液透析（HD）的CHC感染患者通常比较棘手。最近的一项大型国际观察性研究指出，只有1.0％的HD患者接受了抗病毒治疗。实际上只有数量有限的患者用直接抗病毒药物（DAA）治疗。HD患者的HCV感染与死亡、住院、贫血并发症和生活质量较差的风险较高相关，从而突出了在该人群中有效治疗HCV的迫切需要。

瑞典研究人员进行了一项研究，旨在描述CHC患者的慢性肾病（CKD）或血液透析（HD）的发病率，此外，研究人员还评估了HCV治疗对HD患者预后的影响。

对于每名HD患者，研究者从普通人群中按照年龄/性别/居住地匹配5名非CHC对照组。随访时间从CHC诊断日期开始，直到死亡、移民或2013年12月31日。

研究结果显示，2001年至2013年期间，42522名患者诊断为CHC。随访280123人-年，2.5%（1077/45222）的患者诊断为CKD；而匹配的普通人群对照组的数据为0.7%（1454/202694）（随访1504765人-年）。CHC患者需要血液透析（HD）的风险增加3.3到7倍。

总体而言，17%的CHC/HD患者接受治疗；治疗队列中24%的患者死亡，而未治疗队列中的死亡率为56%（P<0.0001）；抗丙肝病毒治疗改善了患者的生存率，优势比（OR）为3.901（P=0.001）。

研究结果显示，CHC患者发生CKD和需要透析的风险增加。此外，与未经治疗的CHC/HD患者相比，丙型肝炎治疗改善了CHC/HD患者的生存率。

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