去纤苷(Defibrotide)是具有多种作用的腺苷受体激动剂,内皮细胞的腺苷A1/A2受体参与内皮细胞的调节及内皮细胞对损伤的反应,去纤苷可作用于这些受体进而产生多种下游效应。去纤苷还可减少内皮细胞表面细胞黏附分子的表达,从而减少白细胞黏附至血管内皮细胞,减轻内皮细胞的炎症损伤。此外,去纤苷也可促进前列腺素I2(PGI2)及前列腺素E2(PGE2)的释放,进而引起血管扩张,抑制血小板聚集,减轻缺血损伤。研究表明,去纤苷可以明显增加凝血酶调节蛋白(TM)及组织因子途径抑制物的表达从而产生抗凝作用。
去纤苷对成年和儿童患者的推荐剂量为6.25 mg/kg每6小时给予作为一个2-小时静脉输注。该剂量应根据患者的基线体重,被定义为对HSCT制备方案前为患者的体重。给予去纤苷共最小21天。如21天后肝VOD的体征和症状没有解决,继续去纤苷直至VOD的解决或直至最大60天。输注前去纤苷必须被稀释。
Corbacioglu等在一项回顾性临床研究中分析了去纤苷在儿童HVOD治疗中的价值,该研究纳入了45例<20岁的HSCT后HVOD患者,中位年龄8.2岁(0.2-20岁)。去纤苷剂量为每天10~110mg/kg,静脉滴注,中位使用时间为17d(1-83d)。结果显示完全缓解(CR)率为76%,移植后1,00d总生存(OS)率为64%。其中22例 SHVOD患者的CR率为50%,移植后100d OS率为36%。该研究不仅证实了去纤苷治疗儿童HVOD的有效性,还显示加与不加其他治疗HVOD的药物并不影响去纤苷治HVOD的疗效。
去纤苷在我国还没有上市,医伴旅了解到去纤苷的价格在28000$,具体信息患者可以咨询医伴旅客服了解。
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