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胰腺癌及其风险因素

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医学编辑
阅读量:103
2018-09-25 10:41

胰腺位于人体的上腹部,是人体第二大腺体,也是消化作用强的器官。胰腺具有外分泌、内分泌两大功能,胰腺的外分泌是胰液,其主要成分是胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等各种消化酶,它们共同参与糖、蛋白、脂肪三大营养物质的消化。如胰腺功能受损,胰液分泌不足,就会导致消化不良、食欲下降。至于胰腺的内分泌主要是胰岛素,它是人体糖代谢不可缺少的物质,如果胰岛素分泌不足,就可能患上糖尿病。

胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。相比其他肿瘤,胰腺癌并不那么“出名”。由于生物学行为比较特殊、发生转移较早、手术切除率较低,加上复发率高,胰腺癌治疗效果很不乐观。因此,预防胰腺癌的发生、及早发现肿瘤征兆,对胰腺癌的防治显得尤为重要。

胰腺癌的发病原因尚不清楚,已发现一些环境因素与胰腺癌的发生有关。其中已定的首要风险因素为吸烟。吸烟者发生胰腺癌相对风险是非吸烟者的1.5倍,而且随吸烟量增加而增加。其他高风险因素还有糖尿病、胆石病、饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等。进食高脂肪、高蛋白饮食和精制面粉食品,胃切除术后20年者,也是发生胰腺癌的危险因素。

因此,戒烟是预防胰腺癌的关键。日常生活中应少吃高脂肪、高热量、熏烤煎炸的食品、腌制食品,适当多吃些粗粮、蔬菜和水果,忌暴饮暴食。目前医学界已证实,各类胰腺炎若久治不愈,就有可能转化为胰腺癌。有糖尿病、急慢性胰腺炎、胆道疾病的患者,应积极治疗,尽早康复。此外,普通人群坚持体育锻炼,定期全身体检,可有效预防胰腺癌。

由于胰腺癌的起病非常隐匿,早期几乎没有特异性症状,因此很难被人察觉。不过,如出现以下临床表现:上腹部饱胀不适,上腹痛及腰背痛,无痛性黄疸,食欲减退、厌油腻食物、恶心、呕吐等胃肠道症状,以及消瘦与乏力等,便提示可能是胰腺癌偷偷来袭。

胰腺癌早期缺乏明显症状,大多数病例确诊时已是晚期,手术切除的机会少。外科治疗需要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵犯的范围,采取不同的手术方式。手术后可以辅助化疗,主要以吉西他滨为主,联合其他药物,可以延长生存期。

一项III期、双盲、安慰剂对照临床研究中,569例晚期或转移性胰腺癌患者随机接受厄洛替尼(Erlotinib、Erlonat、特罗凯、Tarceva)+吉西他滨或者吉西他滨单药治疗,联合治疗组患者的总生存期和无进展生存期明显改善。

美国国家综合癌症网络(NCCN)专家组推荐中涉及的胰腺癌靶向药物包括厄洛替尼(Erlotinib、Erlonat、特罗凯、Tarceva)。吉西他滨+厄洛替尼是PS评分良好局部晚期胰腺癌患者和转移性胰腺癌患者的一线治疗方案之一。医伴旅可以为患者提供专家远程问诊、医院获取新药的服务,有需要的患者请咨询医伴旅。

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2024-04-25 10:32
盐酸沙丙蝶呤颗粒的适应症及功效与作用
导读:盐酸沙丙蝶呤颗粒是一种用于治疗特定类型高苯丙氨酸血症(HPA)的药物,包括异型高苯丙氨酸血症、四氢生物素反应性高苯丙氨酸血症。在使用盐酸沙丙蝶呤颗粒之前,应咨询医生或专业医疗人员,并遵循医嘱进行治疗。适应症1、异型高苯丙氨酸血症:盐酸沙丙蝶呤颗粒用于基于二氢生物素合成酶缺失、二氢嘌呤还原酶缺失的高苯丙氨酸血症(异型高苯丙氨酸血症)中血清苯丙氨酸值降低。2、四氢生物素反应性高苯丙氨酸血症:盐酸沙丙蝶呤颗粒用于基于四氢鱼精反应性苯丙氨酸羟化酶缺失的高苯丙氨酸血症(四氢生物素反应性高苯丙氨酸血症)中血清苯丙氨酸值降低。功效与作用盐酸沙丙蝶呤是人工合成的6R-四氢生物喋呤(6R-BH4),作为苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸羟化酶的辅助因子,可以代替体内缺乏的BH4,从而恢复苯丙氨酸羟化酶的活性,帮助将苯丙氨酸转化为酪氨酸,降低血液中苯丙氨酸的浓度。四氢生物蝶呤在人体生物化学中具有多种作用。主要是将苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸等氨基酸转化为多巴胺和血清素(主要的单胺神经递质)的前体。[21]它作为辅助因子,是酶(主要是羟化酶)作为催化剂的活性所必需的。用法用量盐酸沙丙蝶呤颗粒可与液体或软食物混合并口服,通常每天一次,与食物一起服用。每天大约在同一时间服用。盐酸沙丙蝶呤颗粒大部分溶解时饮用整个混合物,直至粉末完全溶解。如果喝完混合物后杯子里残留颗粒,向杯子中倒入更多的水或苹果汁并饮用,以确保吞下所有药物。确保在准备后15分钟内喝完整个混合物。注意事项1、服用沙丙蝶呤时,您必须继续遵循低苯丙氨酸饮食。仔细遵循医生和营养师的指示。在未咨询医生或营养师的情况下,请勿以任何方式改变饮食。2、应定期测定血苯丙氨酸水平,确认疗效并进行不良反应观察。3、如果使用本剂无法达到治疗目标血清苯丙氨酸值,可能需要结合苯丙氨酸限量饮食疗法。4、餐后给药的吸收可能受饮食影响,建议注意服药与饮食的时间关系。5、对于妊娠期、哺乳期、儿童、肝功能障碍患者以及有严重脑器质性病变、癫痫、惊厥等病史的患者,需要谨慎用药。
已帮助人数3人
2024-04-25 10:32
艾拉司群(elacestrant)治疗乳腺癌的疗效
导读:艾拉司群(elacestrant)是一种非甾体小分子和雌激素受体 (ER) 拮抗剂,2023年1月,FDA批准其用于治疗ER阳性、HER2阴性、ESR1突变的晚期或转移性乳腺癌。2023年9月在欧盟获得了类似批准。艾拉司群(elacestrant)可与雌激素受体 α (ERα) 结合,并作为选择性雌激素受体降解剂 (SERD),因为它能够阻断 ER 的转录活性并促进其降解。作用原理当雌激素附着在癌细胞上的受体上时,ER 阳性乳腺癌就会受到刺激生长。艾拉司群(elacestrant)中的活性物质可阻断并破坏这些受体,雌激素不再刺激这些癌细胞生长,从而减缓了癌症的生长。艾拉司群还会改变雌激素受体的形状,使其无法发挥作用。艾拉司群治疗乳腺癌的疗效在一项随机、开放、主动对照、多中心试验中,纳入478名患有ER阳性、HER2 阴性晚期或转移性乳腺癌的绝经后女性和男性,其中228名患者患有ESR1突变,对疗效进行了评估。患者需要在先前的1-2种内分泌治疗中出现疾病进展,其中包括一种含有 CDK4/6 抑制剂的治疗线,患者随机接受每日一次口服艾拉司群345mg (n=239) 或研究者选择的内分泌治疗 (n=239),其中包括氟维司群 (n=166) 或芳香酶抑制剂 (n=73) 。在228名患有ESR1突变的患者中,艾拉司群组患者的中位PFS为3.8个月,而氟维司群或芳香酶抑制剂组的中位PFS为1.9个月。对250名无ESR1突变患者的PFS进行探索性分析,结果显示HR为0.86,表明 ITT 人群的改善主要归因于ESR1突变人群中观察到的结果。副作用艾拉司群最常见的副作用包括恶心、食欲下降、血液中脂肪和胆固醇水平升高、呕吐、疲倦、消化不良、腹泻、背部疼痛、关节痛、便秘、头痛、潮热、腹痛、贫血、血液中丙氨酸和天冬氨酸转氨酶水平升高等。 艾拉司群具有良好的耐受性,副作用可控且可逆。
已帮助人数10人
2024-04-24 17:58
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