儿童感染丙肝后是否接受抗病毒治疗

全球有1.3～1.85亿人感染了丙肝病毒，其中15岁以下的儿童感染者大约有1100万～1300万人，儿童自身抵抗力和免疫力较弱，很容易感染丙肝病毒。

儿童感染丙肝病毒的途径大多是因母婴传播和输血或血制品感染。儿童感染丙肝病毒后的自发性清除率约在（11%～45%）。其中基因3型丙肝病毒感染的儿童病毒自发性清除率较高，但儿童感染丙肝病毒自发性清除率随着感染年龄的增长而减弱。

目前直接抗病毒药的上市使丙肝的治愈率提高至99%。但儿童感染丙肝后是否接受抗病毒治疗还存在争议。主要原因：

一、由于丙肝病毒感染进展为肝纤维化的速度较慢，儿童极少因丙肝病毒感染而发生严重肝病；

二、干扰素和利巴韦林不良反应较多；

三、近年来，新上市的直接抗病毒药物在18岁以下人群中的安全性数据较少，儿童使用这些药物是否安全不能肯定。

因此，医生往往建议儿童丙型肝炎患者在严密监测下尽量推迟治疗时间，等长大一些再治疗。但是，如果感染了丙肝病毒的儿童出现持续性ALT升高及进展性肝纤维化，也应该与成人一样进行抗病毒治疗。

对于感染丙肝病毒的儿童来说，使用干扰素和利巴韦林的治疗方法会对孩子造成潜在的副作用。为了使儿童也能够使用直接抗病毒（DAA）药物治疗慢性丙型肝炎病毒感染，研究人员正在进一步研究。

目前获批的丙肝抗病毒药物药物有，索非布韦（Sofosbuvir、索磷布韦、Sovaldi）、达卡他韦（Daclatasvir、达拉他韦、Daklinza）、吉二代（Harvoni、哈瓦尼）、吉三代（Epclusa、伊柯鲁沙、索华迪、丙通沙）等。

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