肾细胞癌的病因和治疗

肾癌又称肾细胞癌，肾腺癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位；左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%~2%。资料显示，肾癌发病与吸烟、解热镇痛药物、激素、病毒、射线、咖啡、镉、钍等有关；另有些职业如石油、皮革、石棉等产业工人患病率高。

(一)吸烟：

大量的前瞻性观察发现，吸烟与肾癌发病正相关。吸烟者发生肾癌的相对危险因素(RR)=2，且吸烟30年以上、吸无过滤嘴香烟的人患肾癌的危险性上升。 

(二)肥胖和高血压：

一项前瞻性研究表明，高体重指数(BMI)和高血压是与男性肾癌危险性升高相关的两个独立因素。

(三)职业：

长期接触金属镉、铅的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工从业人员肾癌发病和死亡危险性增加。

(四)放射：

长期暴露于某种弱放射源中可能增加患肾癌的风险。

(五)遗传：

已明确的遗传性肾癌包括：①VHL(视网膜和中枢神经血管母细胞瘤病)综合征;②遗传性乳头状肾癌;③遗传性平滑肌瘤病肾癌;④BHD综合征(一种显性遗传综合征)。

(六)食品和药物：

调查发现，高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。咖啡可能增加肾癌的危险性与咖啡用量无关。在动物实验中，由于女性激素(雌激素)原因而致肾癌已得到证明，但在人体尚无直接的证据。滥用解热镇痛药尤其是含非那西丁的药物可增加肾孟癌危险性。利尿剂也可能是促进肾癌发生的因素。

（七）其他疾病：

进行长期维持性血液透析的患者，萎缩的肾脏内发生囊性变(获得性囊性病)进而又发现肾癌的病例有增多的现象。因此透析超过3年者应每年B超检查肾脏。有报告糖尿病患者更容易发生肾癌。肾癌患者中14%患有糖尿病，是正常人群患糖尿病的5倍。

肾细胞癌治疗主要包括：手术切除、免疫治疗、放化疗、靶向治疗等。一线酪氨酸激酶抑制剂（例如帕唑帕尼或舒尼替尼）治疗后疾病进展，患者可以用卡博替尼（cabozantinib、Cabometyx、Cabozanib）或乐伐替尼（Lenvatinib、Lenvanix、仑伐替尼、Lenvima）和依维莫司治疗。

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