肝硬度值确定丙型肝炎患者的纤维化率高

慢性丙型肝炎（CHC）患者多达70％仅在初级保健服务机构中接受治疗。一项澳大利亚研究的目的是确定社区管理CHC患者的肝硬度值（LSM）升高的发生率，并评估晚期肝病和肝脏相关事件的预测因素。

慢性丙型肝炎成人患者的前瞻性队列入组自澳大利亚，维多利亚州的21个初级保健机构。纳入标准包括慢性丙型肝炎存在>6个月，最近（<18个月）没有肝细胞癌病史。在初级保健机构进行临床评估，测量肝硬度值。研究人员招募了一个医院队列进行比较。对受试者进行纵向跟踪并监测肝脏相关事件。 

在26个月间，招募780名社区患者并纳入分析。结果显示，中位肝硬度值为6.9kPa，16.5％存在晚期纤维化风险（肝硬度值≥12.5kPa）；其中8.5％的患者没有晚期肝病的实验室特征。社区和医院队列中肝硬化风险的比例没有差异（p=0.169）。高危酒精摄入、年龄较大、BMI高和ALT升高是肝硬度值升高的独立预测因素。在中位15.2个月的随访期间，肝硬度值≥12.5kPa的患者中肝脏相关事件的发生率为9.3％。

在初级保健管理慢性丙型肝炎患者中，由肝硬度值确定的晚期纤维化的发生率很高（16.5％），与医院队列相当并且通常未被及时诊断。肝硬度值是丙型肝炎治疗前可行的社区筛查工具，能够预测肝脏相关不良事件。该研究支持使用肝硬度值作为慢性丙型肝炎群体的社区筛查工具，表明其在预测肝脏相关事件方面可能发挥的作用。

慢性丙型肝炎是全球性的重大健康问题。临床试验和真实世界研究表明，直接抗病毒药物（DAA）治疗丙型肝炎（HCV）非常有效，即使在晚期肝病患者中，直接抗病毒药物（DAA）也能显著改善丙肝治愈率。

直接抗病毒药物（DAA）仿制药和原研药在治愈率和改善转氨酶水平方面同样有效。

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