丝裂霉素（Mitomycin）的副作用和不良反应

丝裂霉素膀胱内灌注的全身吸收率极低，但局部刺激及部分系统性反应仍需关注。

一、泌尿系统相关反应

1、排尿症状

(1)常见排尿困难、尿频、尿急。多在灌注后24～48小时内出现，通常可自行缓解。

(2)如排尿疼痛明显加重或持续不退，需告知医生评估。

2、血尿

(1)灌注后可出现肉眼或镜下血尿，与导管操作及药物黏膜刺激有关。

(2)持续或大量血尿需进一步检查排除其他原因。

3、尿潴留与尿道狭窄

(1)少数患者可出现尿潴留，需临时导尿处理。

(2)尿道狭窄为需关注的远期并发症，表现为尿流变细、排尿费力。

4、尿路感染

(1)因导尿管操作，存在继发尿路感染风险。

(2)出现发热、排尿痛加重、尿液浑浊时应及时行尿常规及培养。

5、其他泌尿生殖道反应

(1)可见尿道炎、龟头包皮炎、生殖器水肿或皮疹。

(2)保持会阴清洁，排尿后温水清洗可减少局部刺激。

二、全身性及实验室指标异常

1、血液系统变化

(1)可出现血红蛋白降低(贫血)、淋巴细胞或中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞升高。

(2)虽全身暴露量低，但仍建议定期复查血常规。

2、肝肾功能相关指标

(1)部分患者出现血清肌酐、血钾升高。

(2)肝酶(AST、ALT)亦可升高，需在治疗期间定期监测肝肾功能。

3、非特异性全身症状

(1)少数患者报告疲乏、乏力，程度多属轻度。

(2)如出现持续严重疲劳，需评估是否合并贫血或感染。

4、罕见严重事件

(1)极个别患者出现心力衰竭，需警惕既往有心功能不全基础者。

(2)急性肾损伤亦有报告，尤其在合并脱水或感染时。

三、特殊人群需警惕的风险

1、肾功能不全者

(1)中重度肾功能不全(eGFR<60mL/min/1.73m²)者，血尿和尿路感染发生率升高。

(2)严重肾损(eGFR<30)者应避免使用。

2、膀胱黏膜完整性受损者

(1)若存在膀胱穿孔或黏膜破损，药物可大量吸收入血，引发严重全身毒性。

(2)灌注前必须通过影像或临床评估确认膀胱完整性。

3、生育与妊娠相关

(1)动物研究显示具有致畸性，孕妇禁用。

(2)育龄女性治疗期间及停药后6个月内需有效避孕;男性患者及其伴侣停药后3个月内亦需避孕。