盐酸纳呋拉啡(Remitch)改善瘙痒的疗效如何？

盐酸纳呋拉啡(Remitch)改善瘙痒的疗效较好，可显著减轻瘙痒发作程度，减少瘙痒发作频率。

盐酸纳呋拉啡

盐酸纳呋拉啡(Remitch)是一种κ阿片受体激动剂，于2009年1月获得批准，并于2009年3月在日本上市，用于改善血液透析患者的瘙痒。除了止痒作用，盐酸纳呋拉啡在非临床研究中显示出对疼痛、神经性疼痛、药物依赖性、精神分裂症和运动障碍的改善作用。

作用机制

研究表明，瘙痒可能是由皮肤或中枢神经系统中μ-和κ-阿片受体系统活性失衡引起的。κ-阿片受体激动剂对κ-阿片受体的刺激抑制了动物和人类的瘙痒。目前可以认为盐酸纳呋拉啡的止痒作用与它们与角质细胞和皮肤和/或中枢瘙痒神经$上的κ-阿片受体结合有关。

盐酸纳呋拉啡(Remitch)改善瘙痒的疗效

在一项临床研究中显示，在前12周内，82.5%的患者对服服用盐酸纳呋拉啡(Remitch)治疗有效果，在开始治疗后的1年内，84.95%的患者有效，盐酸纳呋拉啡(Remitch)显著发挥止痒作用。

以现有治疗抵抗性的37例瘙痒症腹膜透析患者为对象，使用瘙痒指标VAS，通过非盲非对照试验，研究了2.5μg盐酸纳呋拉啡经口反复给药2周，然后5μg经口反复给药2周时的有效性。

结果显示，2.5μg给药期间第2周中给药前后的VAS变化量的平均值为24.93mm，90%置信区间的下限值是事先设定的VAS变化量的阈值。

特殊人群用药

1、孕妇：在动物实验(大鼠)中，有报告称盐酸纳呋拉啡导致胎盘通过、存活胎儿数减少、出生率降低以及出生儿体重减少，因此最好不要给孕妇或可能怀孕的妇女用药。 

2、哺乳期妇女：盐酸纳呋拉啡有可能会转移到母乳中，考虑到治疗上的有益性及母乳营养的有益性，考虑继续或中止哺乳。 

3、儿童：没有实施以儿童等为对象的临床试验，因此儿童应慎用或不用。

药物相互作用

1、CYP3A4抑制剂：如伊曲康唑等、环孢素、硝苯地平、西咪替丁、葡萄柚汁等，由于盐酸纳呋拉啡血浆中浓度可能上升，开始合并、变更用量及中止时，要充分观察患者的状态。

2、阿片类药物：两者合用可导致盐酸纳呋拉啡的疗效增强或减弱。

3、其他药物：比如安眠药、抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药、抗癫痫药，与盐酸纳呋拉啡合用可能会出现失眠、幻觉、嗜睡、浮动性头晕、震颤、谵妄等症状，用药期间主要注意不良反应。

总结

盐酸纳呋拉啡对于瘙痒症状的改善是有一定效果的，但是具体的临床疗效因个体差异而异，需要根据个体情况和病情严重程度进行评估。

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