陈先生今年刚退休，正准备安享晚年，结果意外来的太突然。

这天，按惯例陈先生去常规体检，结果肺CT报告显示：20mm的占位病变，双肺多发转移的可能性非常大。

报告如晴天霹雳，让陈先生非常疑惑的是病灶仅有不到2厘米却转移到整个肺？是肺癌还是其他疾病？

烟龄30年 身体无恙

陈先生平时生活规律，就是爱抽烟，一天烟不离嘴。正因如此一直很重视体检。就怕自己肺不好。但是这些年都没啥问题，而且自认身体素质很好，一年到头很少感冒发烧。这次却查出“右肺下叶占位，考虑MT，伴双肺多发转移可能性大”。为了避免误诊又在医院做了一系列详细检查后确诊就是右下肺恶性肿瘤。

陈先生目前不咳嗽无胸痛，在无任何身体反应的前提下需要怎么治疗？是手术？放化疗？免疫治疗？标准治疗方案到底是什么？这些成了一连串的疑问。

咨询海外专家 寻求正确方案

陈先生年龄也不算大，还未享受退休晚年，家人们一致认为要多方咨询，争取找到最合理的治疗方案。一是避免没必要的身体损伤，二是少走弯路，提高生存率。

于是陈先生的家人联系到了医伴旅，医伴旅咨询顾问了解到陈先生的情况后为其预约了日本肺癌内科专家久保田馨教授。

久保田馨教授是日本医科大学呼吸科教授、日本医科大学附属医院癌症中心主任，曾在日本国立癌症中心工作二十余年，在肺癌治疗方面具有丰富的临床经验，每年做200例以上肺癌为主的恶性肿瘤诊断，和150例以上的化疗及靶向药物治疗。

久保田馨教授详细看过陈先生的各种病历资料后，表示陈先生家人的决定非常明智，因为针对陈先生目前情况，如果盲目地进行手术或化疗都是没有意义的，反而还会降低患者机体免疫力，导致病情进展。

根据病情 提出具体方案

首先，久保田教授指出，陈先生肿瘤的病理分型为粘液腺癌，临床上相对少见。这类癌症由于其富含粘液的性质很容易通过肺泡在肺内浸润生长，但对比于其他类型的肺癌，肺粘液腺癌对患者生活质量影响较小，很难通过患者的状态被发现。这也就是陈先生虽处晚期却并没有胸闷咳嗽等表现的原因。

但需明确的是肿瘤大于1cm就会有转移能力，手术和放疗都会降低患者的免疫力因此不建议，尤其不建议手术。

久保田馨教授建议陈先生采用化疗＋免疫治疗的治疗方案。免疫治疗单剂难以起效，但如果联合使用伊匹单抗或者同化疗药，则可以提高治疗效果。如果效果不理想，可再换用顺铂＋培美曲塞＋派姆单抗。只要有效就要一直用，用到无效时再换药。一般化疗药作用持续时间短；免疫治疗则属于抗体制剂，即便停药，在体内也有残留，可以增强化疗药效果，建议在出现化疗副作用前早期开始使用免疫治疗。

对于是否需要放疗，久保田馨教授认为使用免疫治疗前针对右下肺主病灶适当放疗，可使癌抗原释放，从而提高免疫治疗。

注意日常生活 至关重要

久保田馨教授强调：要完全戒烟，吸烟会导致免疫效果减弱。平时注意饮食结构，营养搭配，多摄入富含纤维素食物、发酵食品。还要注意口腔护理，早睡早起，适当运动，提高自身免疫力。

经过这次与久保田馨教授的详细交流，陈先生及家属明确了未来方向，接下来，陈先生将会遵照教授给出的诊疗建议开始治疗。