用药错误与过量诱发低血糖

1.周制剂胰岛素与其他胰岛素、注射降糖药物混淆、剂量选择错误、给药频次错误，可发生需住院治疗的严重低血糖。

2.从每日基础胰岛素转换为Onswik，必须严格遵从转换给药方案；Onswik仅每周一次给药，一次性起始剂量严禁重复使用。

3.每次注射前患者务必核对药品标签，确认使用为Onswik；用药前完成剂量设定培训。禁止依靠听咔哒声设定剂量，每次目视确认注射笔剂量窗口。非处方剂量，不可调至注射笔最大单次剂量。禁止将笔中药液转移到注射器，注射器刻度不匹配，会直接造成药物过量。

4.在起始治疗、剂量爬升阶段密切监测低血糖症状体征，教会患者识别、处置低血糖。

1型糖尿病患者严重低血糖风险

Onswik不推荐用于1型糖尿病；临床研究证实，相比德谷胰岛素，1型糖尿病受试者使用Onswik3级严重低血糖发生率显著升高。

低血糖风险防控

低血糖可损害注意力、反应速度，对驾驶、机械操作带来安全隐患。病程长、糖尿病神经病变、使用交感神经阻断药物、反复低血糖患者，低血糖预警症状会减弱。

危险因素：血糖控制目标严苛、进餐节律改变、运动改变、合并用药、肝肾功能受损。

防控：教育患者及照护者识别、处置低血糖；高危人群、低血糖感知减退人群强化自我血糖监测。

胰岛素方案调整时高血糖/低血糖风险

1.胰岛素制剂规格、厂家、种类、注射部位、给药方式发生改变，会改变血糖控制，诱发高血糖或者低血糖。

2.反复在脂肪营养不良、局部皮肤淀粉样变性部位注射，可致高血糖；突然更换至正常注射部位，又可诱发低血糖。

3.省略一次性起始剂量的患者，滴定前4‑6周高血糖风险升高。治疗方案调整全部需要在严密医学监护下开展，增加血糖监测频次。既往持续在病变皮肤注射的患者，更换正常注射位点，严密监测低血糖，必要时调整合并降糖药物。

超敏反应

一旦发生严重过敏，立即停用Onswik，按照临床规范处置，持续监测直至症状缓解。存在Onswik过敏史者禁止使用。

低钾血症风险

对于存在低钾危险因素患者(排钾药物使用者、对血钾敏感药物使用者)监测血清钾，出现低钾及时干预纠正。

预充笔严禁共用

即便更换针头，也绝对不可多人共用同一支预充笔；共用会造成血源性病原体交叉传播。

和PPAR‑γ激动剂联用水潴留、心力衰竭风险

噻唑烷二酮类PPAR‑γ激动剂与胰岛素联用存在剂量依赖性水潴留，可诱发或加重心衰。联用期间监测心衰体征；一旦发生心力衰竭，按照临床规范管理，考虑减量或停用噻唑烷二酮类药物。

建议严格遵循剂量调整和复查安排，密切观察身体反应。如出现异常，应及时联系医生调整方案，确保治疗效果和身体状态同步管理。