乙肝患者替诺福韦治疗后肝癌风险下降

慢性乙型肝炎患者长期接受核苷(酸)类似物治疗，其HCC发生率是否改变目前还没有定论。因此，研究人员评估恩替卡韦/替诺福韦治疗5年以上HCC的发生率，并试图确定可能与晚期肝细胞癌发生有关的因素。 

该项队列研究从欧洲10家中心纳入的1951例基线时无HCC、接受恩替卡韦或者替诺福韦治疗≥1年的白种人成年慢性乙肝患者。其中，1205例(62%)治疗前5年内无HCC的患者接受随访5-10(中位数：6.8)年。

前5年内，5.2%(101/1951)的患者诊断HCC；5-10年内，1.4%(17/1205)的患者诊断为HCC。前5年HCC年发生率为1.22%，5年之后HCC年发生率为0.73%(P=0.050)。无肝硬化的患者前5年和5年之后的HCC年发生率无差异(0.49%vs 0.47%,P=0.931)，但是，肝硬化患者5年之后的HCC年发生率显著下降(3.22%vs 1.57%,P=0.039)。获取最新乙肝治疗药物（替诺福韦、替诺福韦二代），患者可以咨询医伴旅。

5年之后发生HCC的患者开始应用恩替卡韦或替诺福韦治疗时的年龄均超过50岁。多变量分析表明，高龄、基线和治疗5年时血小板减少，及5年时肝硬度值≥12 kPa与5年后发生HCC独立相关。基线或5年时PAGE-B评分较低的患者均未发生HCC。

慢性乙肝白人患者，特别是代偿期肝硬化患者，应用恩替卡韦或替诺福韦治疗5年以上，肝细胞癌风险下降。高龄（特别是年龄≥50岁）、血小板减少和5年时肝脏硬度值≥12 kPa，是HCC发展的主要风险因素。

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