非小细胞肺癌的放疗与化疗

化疗与非小细胞肺癌治疗

肺癌治疗是一个多学科参与的综合治疗，治疗当中除了外科手术以外，内科治疗和放射治疗同样占有非常重要的地位。内科治疗包括化学药物治疗和分子靶向治疗两个方面。目前普遍应用的就是化疗。

现代医学研究证实，1A期的病人做不做化疗，对生存的影响不大，1B期及以上的病人才需要开始考虑辅助化疗。化疗方案是由顺铂或者卡铂组成的含有两个药物的化疗方案，其中最具代表性的是卡铂联合紫杉醇方案或者顺铂联合长春瑞滨方案。还可以根据病人情况，选择顺铂联合吉西他滨方案。术后的辅助化疗一般进行四个周期左右可以了，过多的辅助化疗对延长病人的生存没有帮助。新辅助化疗（术前化疗）是目前医学的一个研究方向。最近有研究认为，新辅助化疗可以使肿瘤降期，使相对比较大的肿块，在新辅助化疗之后可以缩小，从而降低手术切除难度，提高手术切除率。至于是否能提高病人的长期生存，到目前为止还没有统一的定论。

化疗最常见的毒副反应是骨髓造血功能的抑制及呕吐等消化道反应，还有一些药物特有的毒副反应，比如脱发、肝肾功能的损害等。这些毒副反应在不同的病人群和不同的化疗方案中都可以不同程度的见到。对化疗产生的毒副反应有很多可以治疗和预防的办法，比如化疗前后和化疗中配合中医支持疗法，能很大程度上能够改善或者预防病人化疗的一些毒副反应。

放疗与非小细胞肺癌治疗

肺癌专家庚万$发现，目前临床大约有60%—70%的肺癌病人要接受放疗，只是放疗时间可能不一样。放疗在不同的分期的肺癌病人中起到的作用不一样。

有些高龄的早期肺癌患者，身体合并其他的疾病，比如糖尿病，或者心脑血管疾病，耐受不了麻醉和开胸手术，无法进行手术，就要做放疗。最近几年由于放疗技术的进步，早期非小细胞肺癌放疗的效果在不断提高，有时接近外科手术的根治性治疗效果。

中期的非小细胞肺癌，以综合治疗为主。局部晚期的非小细胞肺癌，一般情况下，70岁以下的患者，如果不能手术切除，同步放化疗是标准治疗，目的是为了解决局部病变。化疗可以增加局部放疗的强度，并且对全身的病灶起作用，不必因为先做放疗，而推迟全身治疗，影响全身的效果，或者是先做化疗把局部的治疗推迟了。

对于出现脑转移、骨转移等远处转移的患者，包括肺癌四期病人，需做好姑息治疗。脑转移后有好多压迫症状，这种情况可能要先做放射治疗；如果脑转移是散发的或者病灶比较小，没有症状，相反全身其他地方的病灶比较明显的，可能就先做全身的化疗，完成三个周期或者四个周期的化疗之后再做放疗。骨转移单发的或者少发的骨转移在减轻疼痛方面，放疗是首选办法，在此基础上再选择双磷酸盐类的药物，可提高疗效。