在乙肝患者用于富马酸替诺福韦艾拉酚胺前,先要了解该乙肝新药TAF的适应症、推荐剂量以及其他事项。富马酸替诺福韦艾拉酚胺(TAF),即替诺福韦二代,它的适应症是什么?
TAF适合肝功能代偿的成年人慢性乙肝患者,成年慢性乙肝TAF和食物同时服用,每日一次,每次口服一片。
替诺福韦艾拉酚胺是片剂,每片含艾拉酚胺为25mg,外观为薄膜包衣片。成人慢性乙肝在服药前必须先体检,包含检查艾滋病毒是否感染,如果HIV为阳性,则不可以单独使用TAF。对符合TAF用药人士,治疗期间也许定期随访血清磷含量、血清肌酸肝,并测算出尿蛋白、尿糖、肌酐清除率。
例如仅有轻度肝损害患者,不需要调整TAF用药剂量,但是如果属于肝功能失代偿患者则不建议选择TAF。肾功能轻中度受损者,不需要调整TAF用药剂量,如果已经处于终末期肾病患者,则不建议TAF。
在使用TAF时,有一些方面需要注意:
TAF不清楚对哺乳女性的乳汁分泌影响。
TAF未针对未成年人,18周岁以下的乙肝患者进行药物安全性评价。此类患者不建议选择TAF。
年龄在65周岁以上的,由于目前临床试验未采集到足够比例患者数据,难以确定65周岁以上患者和年轻人具有相同药效,也不推荐此类人群选择TAF。
针对妊娠期妇女和对胎儿发育影响,目前国内外也未进行此类人群的TAF药物安全性评估,不建议选择。
曾经出现使用替诺福韦(TFV)前体药后,诱发肾功能损伤或者加重原有肾功能损伤病情案例。因此,乙肝患者在服用TAF期间,应该密切监测尿蛋白、尿糖、肌酐清除率等指标。特别是肾功能损伤者,在服用TFV提前药期间,一旦发生肾功能明显下降,应立即停止TAF。
如遇到上述情况,或不明原因的转氨酶升高,需暂时停服TAF。
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