乙肝表面抗原水平可预测慢性乙肝复发

慢性乙型肝炎患者替诺福韦（TDF）治疗结束时，其乙型肝炎表面抗原（HBsAg）水平可能是临床上有用的生物标志物，预测乙型肝炎（HBV）复发。

根据发表在《病毒性肝炎杂志》上的回顾性研究，对于乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性和阴性慢性乙型肝炎患者，停用富马酸替诺福韦（TDF）治疗后，其乙型肝炎表面抗原（HBsAg）水平可能有助于预测HBV复发。 

研究人员招募了143例无肝硬化的慢性乙型肝炎患者，其中39例乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性，104例HBeAg阴性，曾接受过TDF治疗且治疗后至少随访6个月。他们发现，HBeAg阴性患者104周累计病毒学复发率和临床复发率分别为72.3％和55.9％，HBeAg阴性患者分别为66.6％和59.1％。

进一步分析显示，HBsAg水平较高是HBeAg阳性和HBeAg阴性患者治疗后病毒学复发的独立因素。研究人员发现，满足HBsAg水平≤200 IU/mL的HBeAg阳性患者，78周病毒学复发率为14.3％；满足HBsAg水平≤80 IU/mL的HBeAg阴性患者，78周病毒学复发率为19.6％。在70例发生临床复发的患者中，仅有47例患者在停止TDF治疗后需要再次治疗。

虽然停用TDF治疗后可能出现临床复发，仅两例患者在肝炎后出现肝功能失代偿，发生率很小，并且在及时复治后没有一例患者死亡。治疗结束时HBsAg水平≤80 IU/mL的患者在104周时累积HBsAg阴转率为45.5％，HBsAg水平≤200 IU/mL的患者累积HBsAg阴转率59.3％。

新型靶向乙肝病毒新药——替诺福韦艾拉酚胺（tenofovir alafenamide，TAF）是一种核苷类似物逆转录酶抑制剂，于2016年11月获准用于治疗成人慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染和代偿性肝病。根据两项大型国际3期临床试验的结果，它与富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）疗效相似，且骨骼和肾脏副作用较少。

替诺福韦艾拉酚胺（TAF）是治疗慢性乙型肝炎的新药，其骨骼和肾脏副作用比富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）更少。研究表明，乙肝患者如果由TDF改用TAF，其肾功能、髋部和脊椎骨密度指标都会有所改善。

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