推荐剂量

(1)肝细胞癌(HCC)

替西木单抗：

体重＜30kg：静脉输注4mg/kg，60分钟，单次给药。

体重≥30kg：静脉输注300mg，60分钟，单次给药。

度伐利尤单抗：

体重＜30kg：静脉输注20mg/kg，60分钟，每4周一次。

体重≥30kg：静脉输注1500mg，60分钟，每4周一次。

给药说明：替西木单抗与度伐利尤单抗联合使用。先输注替西木单抗，再于1–2小时后输注度伐利尤单抗，作为第1个周期。后续仅用度伐利尤单抗，每4周一次，直至疾病进展或出现不可耐受毒性。

(2)非小细胞肺癌(NSCLC)

替西木单抗：

体重＜30kg：静脉输注1mg/kg，60分钟。

体重≥30kg：静脉输注75mg，60分钟。

用药时间：第0、3、6、9和16周各一次。

度伐利尤单抗：

体重＜30kg：静脉输注20mg/kg，60分钟。

体重≥30kg：静脉输注1500mg，60分钟。

疗程说明：度伐利尤单抗持续用药，直至疾病进展或出现不可耐受毒性。患者如在铂类化疗不足4个周期，可在化疗阶段结束后，补足至5个周期，同时与度伐利尤单抗每4周合并使用。部分非鳞状NSCLC患者，可在第12周后选择继续使用培美曲塞。

用药注意事项

静脉输注前需称量体重，以计算剂量。

铂类化疗应在度伐利尤单抗输注完成后1小时开始。医生可根据情况将两者间隔缩短至30分钟。

替西木单抗无剂量减量方案，若出现严重不良反应，需暂停或永久停药。

严重免疫相关不良反应(如肺炎、肠炎、皮疹、内分泌异常、心肌炎、神经毒性等)需立即评估，并根据等级决定停药或继续。

输注相关反应：1–2级可减慢输注速度或暂停；3–4级需永久停药。

剂量调整

不推荐常规减量，仅在不良反应时调整。

肾功能损伤：

血肌酐2–3级升高：停药，待降至1级或以下并完成激素减量后可恢复；若12周未改善，永久停药。

血肌酐4级升高：永久停药。

肝功能损伤(无肿瘤累及)：

ALT/AST升高3–8倍ULN或总胆红素1.5–3倍ULN：停药，恢复后可再用；若12周未改善，永久停药。

ALT/AST＞8倍ULN或总胆红素＞3倍ULN：永久停药。

肝功能损伤(有肿瘤累及)：

基线AST/ALT＞1–3倍ULN，升高至5–10倍ULN，或基线AST/ALT＞3–5倍ULN，升高至8–10倍ULN：停药，恢复后可再用；若12周未改善，永久停药。

AST/ALT＞10倍ULN或总胆红素＞3倍ULN：永久停药。

特殊人群用药

免疫相关不良反应：

3级需暂停；若复发或12周未缓解，需永久停药。

4级或危及生命的反应：永久停药。

消化系统：

2级肠炎或肺炎：停药直至缓解。

3–4级或肠穿孔：永久停药。

皮肤不良反应：

怀疑SJS/TEN/DRESS：停药直至缓解；确诊需永久停药。

内分泌异常：3–4级需停药直至稳定。

心肌炎与神经毒性：2级及以上需永久停药。

因篇幅限制，具体的剂量信息应参照说明书。