重要给药说明

伏环孢素胶囊必须整粒吞服，不得打开、压碎或掰开。伏环孢素需空腹规律服用，尽量按照约12小时间隔给药，两次服药间隔至少8小时。

漏服处理：若发生漏服，需在漏服后4小时内尽快补服。超过4小时，则跳过本次，等到原定下次服药时间正常服药。禁止下次服用双倍剂量。

告知患者服用伏环孢素期间避免食用西柚或饮用西柚汁。

启动伏环孢素治疗前

测定基线估算肾小球滤过率(eGFR)。基线eGFR≤45 mL/min/1.73 m²患者，除非获益大于风险，不推荐使用伏环孢素；该类患者发生急性和/或慢性肾毒性风险升高。

测定基线血压。血压＞165/105 mmHg或存在高血压急症的患者，不可启动伏环孢素治疗。

推荐给药剂量

伏环孢素推荐起始剂量：23.7 mg，每日2次。

伏环孢素需与吗替麦考酚酯(MMF)及糖皮质激素联合使用。

尚未确立伏环孢素与环磷酰胺联用的安全性与有效性，不推荐此种联合方案。

治疗第1个月：每2周复查eGFR；

第1年内：每4周复查eGFR；

1年以后：每季度复查eGFR。

伏环孢素剂量依据患者eGFR进行调整，调整规则如下：

eGFR＜60 mL/min/1.73 m²，且较基线下降＞20%且＜30%：每次剂量减少7.9 mg，每日2次。2周内复查eGFR；若eGFR仍较基线下降＞20%，再次每次减量7.9 mg，每日2次。

eGFR＜60 mL/min/1.73 m²，且较基线下降≥30%：停用伏环孢素。2周内复查eGFR；仅当eGFR恢复至基线值的80%及以上时，可考虑以较低剂量(7.9 mg，每日2次)重新启用伏环孢素。

因eGFR下降已经减量的患者，若后续每次eGFR检测≥基线的80%，可考虑每次上调7.9 mg、每日2次，不可超过起始剂量。

启动伏环孢素后第1个月每2周监测血压，之后根据临床情况按需监测。血压＞165/105 mmHg或发生高血压急症时，停用伏环孢素，并启动降压治疗。

用药24周仍未获得治疗获益，可考虑停用伏环孢素。

肾功能、肝功能损伤患者剂量建议

基线eGFR≤45 mL/min/1.73 m²患者，除非获益大于风险，不推荐使用伏环孢素；伏环孢素尚未在该人群开展研究。若基线重度肾功能损伤患者必须使用，推荐起始剂量为15.8 mg，每日2次。

轻度、中度肝功能损伤(Child‑PughA、Child‑PughB)患者，推荐剂量15.8 mg，每日2次。重度肝功能损伤(Child‑PughC)患者不推荐使用伏环孢素。

药物相互作用所致剂量调整

与中等强度CYP3A4抑制剂(如维拉帕米、氟康唑、地尔硫卓)合用时，伏环孢素日剂量调整为：早晨15.8 mg，晚间7.9 mg。

与弱CYP3A4抑制剂联用时，无需调整伏环孢素剂量。

患者在使用过程中应严格遵医嘱，密切关注耐受情况和不良反应，并定期复查。如有疑问或出现不适，应及时咨询医生或药师。