SSRIs与抑郁症状的改善和出血性中风的复发风险增加相关

重要性 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）被广泛用于治疗中风后抑郁症，但与普通人群首次脑出血的发生率增加相关。因此，用SSRI治疗脑出血幸存者的决定必须在脑出血复发的潜在风险与抑郁症状的预期获益之间取得平衡。

目的 确定原发性脑出血幸存者中SSRI的使用是否与脑出血复发和降低抑郁症状严重程度相关。

设计、设置和参加者 于2006年1月至2017年12月在三级护理中心进行纵向脑出血队列研究，中位随访时间为53.2个月（四分位间距为42.3-61.2个月）。该研究纳入了1335例符合条件的，患有原发性脑出血且因中风而从最初的住院治疗中复活的患者，其中包括1279例患者（1049例为白人，89例为黑人，77例为西班牙裔和64例为其他种族/民族）。

主要结果和措施 我们对脑出血复发风险和抑郁严重程度进行了单变量和多变量分析，包括对具有以下一项或多项与脑出血高复发风险相关的特征的患者进行了亚组分析：（1）大叶脑出血；（2）存在载脂蛋白ε2/ε4基因变体；（3）脑出血 / TIA /缺血性卒中的既往史；（4）黑人或西班牙裔/种族。

结果 研究参与者的平均年龄为71.3岁，其中602例女性（47％）；SSRI暴露与脑出血复发（亚危险比[SHR]，1.31； 95％CI，1.08-1.59）和脑出血后抑郁症的缓解（SHR，1.53； 95％CI，1.12 2.09）相关。

与那些其他脑出血幸存者（SHR，1.20； 95％CI，S脑出血）相比，SSRIs与脑出血复发风险进一步升高（SHR，1.79； 95％CI，1.22-2.64）相关。 1.01-1.42；P = .008（用于比较效果大小）。

SSRI与抑郁症状减轻的相关性在高复发脑出血高危人群与所有其他脑出血幸存者之间没有差异。

结论和相关性  脑出血后选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的暴露与抑郁症状的改善和复发性出血性中风的风险增加相关。临床病史，神经影像学数据和遗传生物标志物可能有助于鉴定更可能安全耐受SSRI使用的脑出血幸存者。

参考文献：

https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2770031?resultClick=1