TAF耐药后治疗方法

慢性乙肝是我国很严重的公共卫生疾病之一，且目前乙肝尚无法治愈，只能控制其病毒进展。在慢性乙肝的治疗中，首当其冲的就是抗病毒治疗，但在治疗过程中，特别是在早期阶段会有耐药的问题。虽然阿德福韦酯、替诺福韦酯联合治疗显著减少耐药的发生，但仍存在耐药问题。那么问题就来了，今年刚上市的新药TAF会不会产生耐药呢？产生耐药后应该怎么治疗呢？

TAF是TDF（替诺福韦酯）的升级版，TDF作为国外乙肝初始治疗首推药物，它的抗病毒效果非常强，可以说是治疗乙肝“高效、低耐药”的理想药物，唯一的缺点是长期服用可能对肾脏和骨密度造成损伤。相比之下TAF克服了部分TDF的缺点，并且在TAF第III期研究的96周疗效和安全性结果则显示，TAF在保持较高病毒抑制率的情况下，没有发现耐药。由于TAF目前没有发现耐药性所以没有耐药后的完善治疗方案。

在TAF之前，像拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦，替诺福韦等抗病毒治疗等药物对肾脏有一定损伤，很多种核苷核酸类似物除了肾脏以外还可引起钙磷代谢紊乱、乳酸酸中毒及其他一些药物不良反应，而TAF作为替诺福韦第二代，几乎没有肾毒性，并且以十分之一剂量完胜TDF，可达到国内一线治疗药物TDF的同等药效，且耐药性特别低。

TAF的上市，特别是相关药物的联合治疗，对已经耐药的患者会带来很好的治疗效果。随着抗病毒治疗的研究进展，病人的选择和药物的选择以及治疗方案的选择已经非常成熟，TAF耐药出现的比率也大幅下降，即使到最后出现耐药也可以采用联合治疗的方式加以解决。不过这样的几率可以说是大海捞针了！