丙型肝炎肝外表现的医疗费用

丙型肝炎病毒（HCV）慢性感染者有发生严重肝脏并发症的风险。多达2/3的丙肝患者也会出现了肝外表现，包括HCV相关自身免疫和/或淋巴增生性疾病以及心血管、肾脏、代谢和中枢神经系统疾病。心血管、肾脏和代谢性疾病等肝外表现与HCV感染之间的联系已经在很多研究中得到证实。HCV感染肝外并发症的发病率和死亡率更高，而清除体内病毒可降低肝外并发症的风险和死亡率。 

新型口服直接抗病毒药物（DAA）为大多数患者提供治疗HCV的机会。研究显示，sofosbuvir加ledipasvir（吉二代）治疗丙肝达到持续病毒学应答（SVR）后可以改善患者预后。医伴旅可以帮助患者从国外医院获取最新的丙肝药物。由于新的全口服无干扰素DAA方案不断涌现，其在真实世界中的有效性及其对卫生系统和社会的经济影响需要进一步评估。以前的分析通常集中在HCV感染的肝脏并发症，而没有考虑肝外表现的负担。有必要精确描述HCV感染患者的肝外表现负担，以及实现SVR对肝外表现的治疗成本的影响。

法国的Cacoub等人研究了法国HCV感染的肝外表现相关的直接医疗费用。他们对丙肝患者进行了回顾性数据分析。

该研究团队发现，与一般人群相比，丙肝患者人群的大多数肝外表现的发生率增加。研究人员观察到，三级医疗中心平均每名患者每年肝外表现治疗费用为3386美元。法国HCV肝外表现的治疗费用为每年220848000美元。

通过系统评估发现，平均每名患者每年的治疗费用估计为1149美元。使用DAA治愈HCV使医疗费用下降，估计可节省糖尿病相关费用14278080美元，冷球蛋白血症8833920美元，心肌梗塞6882910美元，终末期肾病2465520美元，中风1438220美元。

Cacoub等人得出结论：“HCV感染的肝外表现大大增加了法国疾病的整体经济负担。”预期抗病毒治疗治愈HCV将显著降低法国相关疾病的治疗成本。“

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