索非布韦联合Zepatier对基因3型丙肝的治愈率高

丙肝患者中，基因3型丙型肝炎病毒感染通常难以治愈。最近的一项研究表明，丙肝药物Zepatier（grazoprevir / elbasvir）联合索非布韦（sofosbuvir）±利巴韦林，对基因3型丙型肝炎病毒（HCV）感染的治愈率较高。

研究结果发表在《肝病学》杂志上。研究人员在代偿性肝硬化患者中进行了这项II期随机开放性C-ISLE研究 。 

既往未接受过治疗的患者接受以下方案：Zepatier+索非布韦+利巴韦林治疗8周，或者Zepatier+索非布韦治疗12周。先前接受过干扰素+利巴韦林治疗的患者接受以下方案：Zepatier+索非布韦±利巴韦林治疗12周，或者Zepatier+索非布韦治疗16周。

既往未接受过治疗的患者中，疗程8周的患者91％（23名患者中的21名）在完成治疗后12周获得了持续病毒学应答（SVR12，治愈率的指标），疗程8周的患者96％（23/24）治愈。在之前接受过治疗的患者中，疗程12周和16周的患者中分别有94％（17/18）和100％（17/17）治愈。

五名患者未获得持续病毒学应答，其中两名经历病毒学复发（两人疗程均为8周），一名因呕吐和蜂窝织炎停止治疗，另两名因撤回知情同意或失访停止治疗。

是否存在与抗药性相关的HCV突变并不影响患者的治愈概率。

Zepatier+索非布韦±利巴韦林治疗方案没有影响患者的胰岛素抵抗状态。

五名患者报告了严重不良事件：肺炎、胸痛、阿片类药物过量、蜂窝织炎和肌酐减少。

研究作者得出结论，采用这一方案治疗丙肝，疗程超过12周不能为患者提供比短疗程更多的获益。

慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染如果不及时治疗，可能发展成肝硬化、肝细胞癌甚至死亡。专家推荐使用直接抗病毒药物（DAA）治疗丙肝。与干扰素治疗相比，直接抗病毒药物可提高持续病毒学应答率，改善耐受性，而且通常疗程较短。

吉三代（Sofosbuvir/Velpatasvir）作为无干扰素、口服、每日一次的HCV基因1-6型治疗方案上市。吉三代表现出有效的抗病毒活性和高耐药屏障。吉三代治疗12周后，在所有HCV基因型中实现了95％-99％的高SVR率。

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