2型糖尿病患者中丙肝的流行率

2型糖尿病（DM）是最常见的慢性非传染性疾病之一。2型糖尿病是一组由遗传因素和环境因素共同作用，以慢性血糖升高，伴有脂代谢、蛋白代谢紊乱的临床代谢症候群。2型糖尿病的发病机制包括胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌胰岛素障碍。

随着时间的推移，长期高血糖可能最终导致肾功能衰竭、失明、心血管疾病、足部溃疡和性功能障碍。2014年，全球18岁以上成年人的糖尿病患病率约为8.5％，全球约有4.22亿人患有糖尿病。2012年，糖尿病导致约150万人死亡。糖尿病病例中，2型糖尿病占90％-95％。

2型糖尿病的发展涉及多种危险因素，包括肥胖、缺乏运动、衰老、遗传易感性、城市化和病毒感染。丙型肝炎病毒（HCV）感染能诱导胰岛素抵抗，HCV感染患者中2型糖尿病的发病率较高，而且抗病毒药物治疗丙肝后胰岛素抵抗改善，由此，丙型肝炎病毒（HCV）感染在2型糖尿病发作中的可能作用已突显出来。

全球约3％的人感染丙型肝炎病毒，其中85％（全球约1.7亿人）为慢性感染。随着时间的推移，慢性HCV感染可能导致肝衰竭、肝硬化或肝细胞癌。此外，这种长期的慢性感染可引起一些严重的肝外表现，如冷球蛋白血症、迟发性皮肤卟啉病、2型糖尿病、甲状腺疾病和肾小球肾炎等。其中，2型糖尿病是近年来最令人注意的。

Allison等在1994年首次报道了HCV在糖尿病发展中的可能作用。此后许多研究报告，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者中HCV的流行率较高。

一项最新研究旨在确定2型糖尿病（DM）患者中HCV感染的流行率和基因型分布。研究共纳入556例诊断为2型糖尿病的患者，另有733例非糖尿病患者作为对照组。通过酶比色法检测FBS、ALT、AST、TCH和TG水平，并通过ELISA检测抗-HCV抗体。对所有抗HCV血清反应阳性的样本进行测序。

结果显示，糖尿病患者中HCV患病率为1.98％（11/556），高于非糖尿病对照组的HCV患病率（4/733，0.54％）（P=0.032）。HCV血清阳性的糖尿病患者ALT、AST和TCH水平有高于血清阴性患者的倾向，TG和FBS水平有较低倾向，但在血清阳性和血清阴性的糖尿病患者间，ALT、AST、FBS、TG和TCH水平没有发现显著差异。在分析中，只有AST水平与HCV血清阳性显著相关。因此，AST水平=41-80IU/L是糖尿病患者HCV血清阳性的唯一显著预测变量（比值比4.89;95％CI：1.06-22.49;P=0.041）。在11例HCV血清阳性糖尿病患者中，10例（91％）患者为HCV基因3a型。

研究者由此得出结论：与对照组相比，2型糖尿病患者的HCV感染率更高，并且HCV血清阳性与生化参数无关。

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