丙肝肝硬化失代偿，DAA治疗安全有效

近年来，随着直接抗病毒药物DAA的上市，使丙肝的治愈率得到了很大的提升。有研究表示，直接抗病毒药物（DAA）已经在HCV感染的失代偿期肝硬化患者中得到了广泛的应用，病毒学应答好，至少在部分患者中可观察到早期肝功能的改善。 

研究人员制订了一项预测性评分，该评分可量化丙型肝炎失代偿性肝硬化患者接受直接抗病毒药物（DAA）治疗的潜在获益。研究显示，采用DAA治疗的代偿期或既往失代偿期肝硬化患者，其持续病毒学应答率（SVR）与无肝硬化患者相当。

共317例患者获得了治疗结束后24周的持续病毒学应答。随访15个月，这些患者死亡9例（3%）、新诊断肝癌17例（5%）、肝移植39例（12%）、严重失代偿事件52例（16%）。治疗开始后6~15个月的失代偿发生率为7%（30/406），与治疗开始后的前6个月（18%；72/406）以及不治疗患者（28%；73/261）相比有显著下降。 

这项真实世界研究的主要发现：即使对于既往处于失代偿期的患者，DAA治疗也是安全有效的。失代偿期肝硬化患者接受DAA抗病毒治疗清除病毒后，能够持续改善肝功能，且接受直接作用抗病毒疗法的丙肝患者肝细胞癌复发率也显著降低。 

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