中年女性糖尿病、心脏病和中风合并症：20年研究

在过去的几十年中，糖尿病、心脏病和中风的合并症（罹患三种或其中两种疾病）患病率迅速增加，可能导致死亡率过高。由于这三种疾病可能会相互影响，并且在个体生命过程中受到共同风险因素的驱动，因此这三种疾病之间的关系非常复杂。

糖尿病是心脏病和中风的确定风险因素，对女性的影响比男性更大。有证据表明，患有心脏病或中风的患者可能进展为糖尿病。常见风险因素（如高血压，肥胖）与个体疾病之间的关系已经有了深入研究，但很少有研究从纵向角度了解这些风险因素在糖尿病、心脏病和中风合并症的累积效应。 

要制定医疗策略防止一种疾病进展到另外的疾病，了解糖尿病、心脏病和中风合并症的过程以及相关风险因素至关重要。已有相当多的证据表明，糖尿病或常见风险因素的早期干预有可能改善病程甚至预防心血管疾病（CVD）发作。

该研究的目的是：（a）在20年随访期间调查中年女性糖尿病、心脏病和中风合并症的进展情况，以及（b）确定这些疾病的常见风险因素。

研究使用了来自13714名45-50岁妇女的数据，没有任何糖尿病、心脏病和中风病史。她们是1996年入组的澳大利亚妇女健康纵向研究（ALSWH）的参与者，截止到2016年，约每隔3年进行一次调查。研究人员描述三种疾病和合并症的纵向发展，估计20年随访期间合并症的积累，并调查其与基线时和随时间变化的预测因子（社会人口因素、生活方式因素和其他慢性疾病）的关系。

20年中，2511（18.3％）名女性出现至少一种疾病，其中1420（56.6％）名女性患有糖尿病，1 277（50.9％）名女性患有心脏病，308（12.3％）名女性患有中风;423（16.8％）名女性有三种或其中两种疾病。中风发作与进展至其他疾病的关联更强（即，中风首次发作后女性有23.4％[95％CI，16.3％-32.2％]发展为其他疾病，而糖尿病和心脏病分别为9.9％[95％CI，7.9％-12.4％]和11.4％[95％CI，9.1％-14.4％]）。分居、离婚或丧偶;在澳大利亚以外出生;收入不高;超重或肥胖;高血压;缺乏体育锻炼;当前吸烟者;既往慢性疾病史（即精神障碍，哮喘、癌症、骨质疏松症和关节炎）等与糖尿病、心脏病和中风合并症风险增加显著相关。研究的主要局限性是这项研究使用的是患者报告的数据。

研究人员得出结论：“中风与糖尿病或心脏病的风险增加有关。社会不平等、肥胖、高血压、缺乏体育锻炼、吸烟或患有其他慢性疾病也与合并症风险增加显著相关。研究结果强调了中年妇女了解糖尿病，心脏病和中风合并症的重要性。”

据美国疾控中心的数据，与不患糖尿病的人相比，糖尿病成年患者的心血管死亡率增加70%；糖尿病患者的预期寿命缩短，在很大程度上源于此疾病风险。糖尿病患者降糖使用DPP-4抑制剂不增加体重，具有明显的胰岛保护功能，不会带来额外的心血管风险。琥珀酸曲格列汀是超长效的DPP-4抑制剂，每周只需口服一粒，即可有效控制血糖水平，可为糖尿病患者提供更为便利的选择，使患者的生活质量得到了极大的改善。

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