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格隆溴铵乳膏由德国奥古斯特·沃尔夫博士药品公司研发,作为外用抗胆碱药物,针对原发性腋窝多汗症。该公司在皮肤科领域具有多年研发经验,产品质量受到欧洲多国认可。
该乳膏通过瑞典牵头的去中心化程序获批,在多个欧洲国家陆续上市。上市后广泛用于成人严重腋窝多汗症的治疗,临床应用显示能有效降低出汗量,改善患者日常生活质量。
Axhidrox乳膏是一种局部外用抗多汗药物,其活性成分为格隆溴铵,通过拮抗毒蕈碱型乙酰胆碱受体发挥作用,可抑制腋窝汗腺分泌,用于改善成人严重原发性腋窝多汗症的症状,长期使用能维持疗效且安全性可控。
通用名称:格隆溴铵乳膏、Glycopyrroniumcream
商品名称:Axhidrox
毒蕈碱型乙酰胆碱受体(竞争性拮抗作用)。
适应症:用于局部治疗成人严重原发性腋窝多汗症。
适应人群:18岁及以上成人;儿童及青少年(18岁以下)、65岁及以上老年人的安全性和有效性尚未确立。
规格:50g/支/盒。
性状:白色有光泽的乳膏。
活性成分:格隆溴铵(以格隆溴铵溴化物形式存在)。
辅料:每泵喷射含21.6mg鲸蜡硬脂醇、2.7mg苯甲醇、8.1mg丙二醇,还包括柠檬酸、单硬脂酸甘油酯(40-55)、聚乙二醇20单硬脂酸甘油酯、柠檬酸钠、辛基十二醇、纯化水等。
皮肤外用,仅限腋窝部位,不可用于其他身体区域。
推荐剂量为每侧腋窝2泵喷射(相当于540mg乳膏,含4.4mg格隆溴铵)。泵启动后,需将泵完全按下2次以获得所需剂量。
治疗前4周:每侧腋窝每日1次,均匀涂抹,优选晚间用药。
第5周起:根据腋窝出汗减少情况,可将用药频率减至每周2次。
需持续治疗以维持疗效。
具体您可以阅读格隆溴铵乳膏完整用法用量信息,建议在医生的指导下正确用药。推荐文章:格隆溴铵乳膏的用法用量。
最常见不良反应(发生率>1%)包括:应用部位反应(15.3%)、口干(12.3%)、干眼(3.3%)、头痛(1.3%)、皮肤干燥(1.3%)、鼻干(1.5%)、便秘(1.3%)、视物模糊(1.1%)。
口干发生率随用药时间延长降低,其他不良反应的类型和频率在用药4周、28周、52周或72周时无明显差异,且严重程度未随治疗时间延长加重。
胃肠道疾病:口干;便秘;唇干、腹胀、硬便、唾液分泌减少、消化不良、恶心。
眼疾:干眼、视物模糊;眼痒、眼充血、瞳孔不等大、视力损伤、眼刺激、瞳孔散大。
呼吸道、胸腔和纵隔疾病:鼻干;口咽疼痛、喉头紧迫感、咽干、鼻塞。
神经系统疾病:头痛;头晕、嗜睡、睡眠质量差、注意力障碍、头部不适。
皮肤及皮下组织疾病:皮肤干燥;多汗、瘙痒、全身瘙痒、皮疹、皮肤异味异常、红斑、副银屑病、皮肤刺激、手部干燥、特应性皮炎、湿疹、皮肤斑块、痤疮、荨麻疹。
应用部位反应:应用部位皮炎、湿疹、皮疹、丘疹、红斑、刺激、疼痛或瘙痒;应用部位痤疮、肿胀、干燥、水疱、硬化、瘢痕或伤口、黏膜干燥、疲劳、应用部位毛囊炎、脓疱。
其他:血小板减少、心动过速、血管性水肿、排尿障碍、过敏反应、心电图QT间期延长、肝酶升高、血胆红素升高、平均红细胞体积增加、平均红细胞血红蛋白浓度降低。
具体您可以阅读格隆溴铵乳膏完整副作用信息,建议在医生的指导下正确用药。推荐文章:格隆溴铵乳膏的副作用。
以下患者需慎用并密切监测:
严重前列腺增生、膀胱颈梗阻或有尿潴留病史/现状者:需警惕尿潴留症状(如排尿困难、膀胱膨胀),出现时立即停药并就医。
严重肾功能损伤(估算肾小球滤过率<30ml/min/1.73m²)或终末期肾病需透析者:仅在预期获益大于潜在风险时使用,需密切监测不良反应。
冠状动脉疾病、充血性心力衰竭、心律失常、高血压患者:因抗胆碱能药物可能导致心率加快,需谨慎使用。
血脑屏障功能障碍者(如过去1年有脑外伤、头部化疗/放疗、颅脑手术、静脉吸毒史):仅在其他治疗无效时使用。
用药操作注意:
仅限用泵盖涂抹,不可用手指;严禁接触眼睛(可能导致瞳孔暂时性扩大、视物模糊);若接触口鼻,可能减少唾液或鼻分泌物,需立即用大量清水冲洗。用药后需避免治疗部位与自身其他部位或他人皮肤接触(如通过衣物遮盖)。
腋窝皮肤明显发炎或损伤时,可能增加局部不良反应风险,需在皮肤症状缓解后使用。
其他:
口干可能增加龋齿风险,建议加强口腔卫生并定期牙科检查。辅料苯甲醇可能引发过敏反应或轻度局部刺激,鲸蜡硬脂醇可能导致接触性皮炎。
【孕妇】人类数据有限,动物研究显示生殖毒性,但局部应用后全身暴露低,对人类风险较低。必要时可考虑使用。
【哺乳期女性】动物研究显示格隆溴铵及其代谢物可进入乳汁并富集。需避免哺乳婴儿接触乳膏或治疗部位皮肤,权衡停止哺乳或停药的利弊后决策。
【具有生殖潜力的男性和女性】无人类数据。动物研究显示高暴露时可能降低雌性生育力,但局部应用后人体暴露低,临床相关性低。
【儿童使用】安全性和有效性尚未确立,无可用数据。
【老年人使用】安全性和有效性尚未确立。
【肾功能损害】轻、中度肾功能损伤:可按推荐剂量使用。严重肾功能损伤或终末期肾病需透析:仅在预期获益大于风险时使用(全身暴露可能增加)。
【肝功能损害】无需调整剂量(格隆溴铵主要经肾排泄,肝功能损伤预计不显著增加暴露量)。
对活性成分格隆溴铵或任何辅料过敏者。
患有可能因抗胆碱能作用加重的疾病:如青光眼、麻痹性肠梗阻、急性出血导致的心血管状态不稳定、重度溃疡性结肠炎、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠、重症肌无力、干燥综合征。
尚未开展相互作用研究。与其他抗胆碱能药物(如托吡酯、镇静抗组胺药、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、神经阻滞剂、抗精神病药、阿片类药物)合用可能增加抗胆碱能效应,需谨慎。
若误用于其他多汗部位(如手掌、足部、面部)或大面积皮肤,可能增加副作用或过量风险。
过量症状(尤其全身口服时)包括:皮肤发红伴灼热感、全身过热、致命性中暑、皮肤及黏膜干燥、瞳孔散大伴调节障碍、精神状态改变、发热、窦性心动过速、肠鸣音减少、功能性肠梗阻、尿潴留、高血压、震颤、肌阵挛性抽搐。
严重或危及生命的症状时,可考虑使用季铵类抗胆碱酯酶药(如新斯的明)。
吸收:局部应用后有全身暴露,每日1次给药时,格隆溴铵在7-14天达稳态。1%浓度时,第14天的平均达峰时间(Tmax)约4小时,0-8小时药时曲线下面积(AUC0-8h)为128.61(±94.63)h*pg/mL,峰浓度(Cmax)为24.39(±15.23)pg/mL;暴露量随剂量增加而升高,个体差异大。
分布:静脉给药后,分布容积与总体水量相当:成人为0.64L/kg,儿童为1.4L/kg。
代谢:人类代谢研究尚未开展,代谢产物及途径未知。
消除:单次局部应用后,血浆中格隆溴铵可检测至少24小时;静脉给药后,85%经肾排泄(主要为原形),<5%经胆汁排泄。严重肾功能损伤者清除显著延迟。
该药品无需特殊的贮存条件。保质期3年;首次喷射后,最长可使用12个月。
德国沃尔夫
参考资料:瑞典MPA更新于2023年11月,MPA说明书网址https://docetp.mpa.se/LMF/Axhidrox%20cream%20ENG%20SmPC_09001bee827198be.pdf
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