代诊费
500元起
免费咨询电话
400-001-2811
在线咨询
微信客服
TOP
欢迎来到医伴旅官网! 网站地图
索拉非尼治疗肝癌4个月有效果吗?
索拉非尼治疗肝癌4个月有效果吗?
作者 医伴旅医学编辑井庆艳
一般情况下,索拉非尼治疗肝癌4个月有效果,但是具体的疗效因人而异。另外也有少部分患者对索拉非尼不敏感,治疗4个月的时间比较短,暂时看不到效果,需要持续治疗一段时间后才能见效。索拉非尼具体的疗效需要根据患者的个体反应和医生的评估确定。索拉非尼的适应症索拉非尼(Sorafenib)是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂,常见的适应症包括以下几种:1、不能手术的晚期肾细胞癌。2、无法手术或远处转移的肝细胞癌。3、晚期肝细胞癌。索拉非尼治疗肝癌4个月有效果吗虽然索拉非尼能够提高肝癌患者的无复发生存期,降低复发率和死亡率,但是具体的疗效以及见效时间可能因个体差异而异。有一些肝癌患者可能在治疗4个月就能观察到症状改善,但是有一些患者可能需要更长的时间才能看到效果,比如对索拉非尼不敏感的患者、病情严重的患者等。此外,索拉非尼的疗效也可能受到患者肝功能、肿瘤分期、既往治疗历史等因素的影响。索拉非尼治疗肝癌的疗效索拉非尼是一种多激酶抑制剂,能够促进细胞凋亡、减缓血管生成和抑制肿瘤细胞增殖。在晚期肝细胞癌(HCC)中,索拉非尼是目前有效的一线治疗药物。研究背景在1-2期CheckMate 040研究中,单药纳武利尤单抗在晚期肝细胞癌患者中显示出持久的反应、可管理的安全性和有希望的生存率。旨在一线治疗晚期肝细胞癌患者时,比较纳武利尤单抗单药治疗和索拉非尼单药治疗的疗效。研究方法在一项随机、开放标签、3期试验中,纳入743名年龄至少为18岁,且经组织学证实患有晚期肝细胞癌的患者,不适合手术或局部治疗或其疾病在手术或局部治疗后进展,随机分配接受纳武利尤单抗(n=317)或索拉非尼(n=372)。研究结果在初步分析中,纳武利尤单抗组和索拉非尼组总生存期的中位随访时间分别为15±2个月、13±4个月,纳武利尤单抗的中位总生存期为16±4个月,索拉非尼组为14±7个月。研究结论与索拉非尼相比,一线纳武利尤单抗治疗并未显著提高总生存期,但在晚期肝细胞癌患者中观察到临床活性和良好的安全性。索拉非尼的用法用量索拉非尼的推荐剂量为400mg,每天两次,可以空腹或伴低脂、中脂饮食服用。(注:以上用量和给药参考来源于美国FDA药品说明书,用法用量仅供参考,具体需要以医嘱为准)总结使用索拉非尼治疗肝癌时,医生会根据患者的具体情况评估治疗效果,并可能需要定期进行影像学检查和实验室检测监测肿瘤的响应。如果患者在治疗4个月后没有观察到预期的疗效,或者疾病进展,医生可能会调整治疗方案。参考文献:Yau T, Park JW, Finn RS, Cheng AL, Mathurin P, Edeline J, Kudo M, Harding JJ, Merle P, Rosmorduc O, Wyrwicz L, Schott E, Choo SP, Kelley RK, Sieghart W, Assenat E, Zaucha R, Furuse J, Abou-Alfa GK, El-Khoueiry AB, Melero I, Begic D, Chen G, Neely J, Wisniewski T, Tschaika M, Sangro B. Nivolumab versus sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma (CheckMate 459): a randomised, multicentre, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2022 Jan;23(1):77-90. doi: 10.1016/S1470-2045(21)00604-5. Epub 2021 Dec 13. PMID: 34914889.相关热文推荐:吡非尼酮能治肺间质纤维化吗?
2024-02-29 13:56
索拉非尼治疗肝癌的效果及副作用?
索拉非尼治疗肝癌的效果及副作用?
作者 医伴旅医学编辑赵丽君
索拉非尼治疗肝癌的效果比较好,能够延长患者的生存期,提高疾病的客观缓解率,改善生活质量。但是索拉非尼治疗期间也可能引起一些不良反应,例如腹泻、血压升高、疲劳、食欲减退等,建议患者严格遵医嘱用药。索拉非尼适应症索拉非尼由拜耳公司以Nexavar(美国)上市,是美国FDA批准的抗癌药,用于治疗不可切除的肝细胞癌和晚期肾细胞癌,以及复发或扩散到身体其他部位的分化型甲状腺癌。索拉非尼可通过靶向RAF/MEK/ERK途径和受体酪氨酸激酶来抑制肿瘤生长和血管生成。索拉非尼治疗肝癌的效果对于晚期肝细胞癌患者尚无有效的全身治疗。初步研究表明,索拉非尼(一种血管内皮生长因子受体、血小板衍生生长因子受体和 Raf 的口服多激酶抑制剂)可能对肝细胞癌有效。方法:在这项多中心、3 期、双盲、安慰剂对照试验中,随机分配602名既往未接受过全身治疗的晚期肝细胞癌患者接受索拉非尼(剂量为400mg,每日两次)或安慰剂治疗。主要结局是总生存率和症状进展时间。次要结局包括放射学进展的时间和安全性。结果:在第二次计划的中期分析中,发生了321例死亡,研究因此停止。索拉非尼组的中位总生存期为10.7个月,安慰剂组为7.9个月。两组的中位症状进展时间无显着差异。索拉非尼组至放射学进展的中位时间为5.5个月,安慰剂组为2.8个月。索拉非尼组的7名患者(2%)和安慰剂组的2名患者(1%)出现部分缓解;没有患者获得完全缓解。结论:在晚期肝细胞癌患者中,接受索拉非尼治疗的患者的中位生存期和放射学进展的时间比接受安慰剂的患者长近3个月。索拉非尼副作用1、心脏不适:流向心脏的血流量减少,导致心脏病发作和心力衰竭。可表现为胸痛、气短、心跳加快、小腿、脚和腹部肿胀、头晕或虚弱、疲倦、恶心、呕吐或大量出汗等症状。2、出血风险增加:出血是索拉非尼的常见副作用,如吐血或呕吐物看起来像咖啡渣、粉红色或棕色尿液、咳出血液或血块、阴道流血、经常流鼻血、瘀血。3、高血压:高血压也是索拉非尼的常见副作用,可能很严重。4、皮肤问题:如手足皮肤反应、皮疹、皮肤发红、皮肤起泡和脱皮等。5、胃肠穿孔:可表现为发烧、恶心、呕吐或严重胃(腹部)疼痛。6、伤口愈合问题的风险:索拉非尼治疗期间伤口可能无法正常愈合。7、肝脏问题(药物性肝炎):索拉非尼可能会引起肝脏问题,导致肝衰竭。8、甲状腺激素水平的变化:如果患有分化型甲状腺癌,在索拉非尼治疗期间甲状腺激素水平可能会发生变化。副作用处理措施1、饮食调整:营养均衡,保证热量供应的前提下多吃富含优质蛋白、维生素和膳食纤维的食物,如鱼、鸡肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果、菌类、坚果等。饮食以清淡为主,避免辛辣刺激,不吃油炸或脂肪含量过高的食物。2、定期监测:在索拉非尼治疗期间改变甲状腺药物剂量。每月检查甲状腺激素。在开始索拉非尼的前6周内,应每周检查血压。3、注意休息:手术、放化疗或特殊治疗期间应注意多休息,保养体力。根据自我身体情况选择,以身体不感到疲劳为宜,避免重体力劳动。4、药物治疗:出现不适后在医生的指导下进行对症治疗,例如高血压患者使用抗高血压药物治疗,恶心呕吐患者使用止吐药治疗等。5、心情调理:应保持心情愉悦,多与家人沟通,积极治疗。相关热文推荐:斯耐瑞有印度仿制药吗?
2024-02-22 13:42
肝癌吃靶向药多纳非尼的不良反应及不良反应剂量调整
肝癌吃靶向药多纳非尼的不良反应及不良反应剂量调整
作者 医伴旅医学编辑李莹
肝癌吃靶向药多纳非尼的最常见(发生率2≥20%) 的不良反应有:手足皮肤反应、腹泻、血小板计数降低、高血压、天门冬氨酸氨基转移酶升高、脱发、皮疹和蛋白尿。以下详细介绍一下肝癌吃靶向药多纳非尼的不良反应及不良反应剂量调整。关于多纳非尼多纳非尼( Donafenib)是一种口服的小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKIs) , 将索拉非尼分子上的一个甲基取代为三氘代甲基后形成的全新结构的小分子靶向药物。在多纳非尼与索拉非尼头对头一线治疗晚期HCC的随机、平行对照、开放标签、全国多中心II/III期注册临床研究( ZGDH3)中,多纳非尼组的中位总生存时间( OS)较索拉非尼组延长,分别为12. 1个月和10.3个月。多纳非尼相比索拉非尼显示出更好的安全性,多纳非尼组≥3级不良反应、≥3级药物不良反应(ADR)的发生率均低于索拉非尼(P<0.05)。多纳非尼常见不良反应及处理措施肝癌吃靶向药多纳非尼的最常见(发生率2≥20%) 的不良反应有:手足皮肤反应、腹泻、血小板计数降低、高血压、天门冬氨酸氨基转移酶升高、脱发、皮疹和蛋白尿。以下是针对多纳非尼可能引起的常见副作用的处理措施:1、手足皮肤反应:保持双手和双脚的清洁和干燥,避免使用过度刺激性的洗涤剂。使用温和的保湿剂来保持皮肤湿润。如果手掌或脚底出现疼痛、红肿或起泡,应立即告知医生。2、腹泻:保持足够的水分摄入,避免辛辣、油腻食物。如果腹泻严重或持续,应咨询医生并可能需要使用抗腹泻药物。3、血小板计数降低:这可能导致出血倾向。避免剧烈运动或其他可能导致创伤的活动。若出现异常出血,如鼻血、牙龈出血等,应立即就医。4、高血压:监测血压,并根据医生的建议使用降压药物。同时,减少食盐摄入、保持适宜的体重和进行适度的锻炼也有助于控制血压。5、天门冬氨酸氨基转移酶升高:定期进行肝功能检查,遵循医生的建议。避免饮酒和使用具有肝脏毒性的药物。6、脱发:使用温和的洗发水和梳子,避免使用电吹风和过度梳理。如果脱发严重或影响生活质量,可以咨询医生寻求合适的处理方法。7、皮疹:避免暴露于阳光下,使用防晒霜和穿着宽松、透气的衣物。如果皮疹严重或引起不适,应咨询医生并可能需要使用局部激素或其他治疗药物。8、蛋白尿:保持足够的水分摄入,并定期进行尿液检查。如果蛋白尿严重或持续,应咨询医生进一步评估和治疗。请注意,以上处理措施仅供参考,具体的处理方法应根据患者的具体情况和医生的指导来确定。如果出现任何不适或副作用,请及时与医生沟通。多纳非尼不良反应剂量调整1、3 级及以上非血液学不良反应和4 级血液学不良反应(1)首次发生先暂停用药,若不良反应在 1 周内恢复至≤1 级,则继续按原剂量服用;(2)若暂停用药后 2 周内恢复至≤1 级,则剂量减至每日一次,每次 0.2g(2×0.1g),继续服药;(3)调整剂量后再次发生暂停用药,若 2 周内恢复至≤1 级,则剂量减至隔日一次,每次0.2g(2×0.1g),继续服药;(4)若暂停用药后 2 周内未恢复至≤1 级,或需要第三次暂停用药,则建议永久停药。2、4级不良反应4 级高血压、肝脏功能异常、上消化道出血、QT 间期延长,以及发生所有危及生命的不良反应者(如:发生与药物相关的需要紧急抢救治疗的非血液学不良反应,包括但不仅限于:急性出血性休克、胃肠穿孔或高血压危象等),一旦首次发生建议永久停药。 (注:以上信息均来源于美国FDA说明书,具体临床用药需听从主治医生安排。)热文推荐:奥马西他辛(高三尖杉酯碱)多少钱一支?
2024-02-02 16:55
肝癌用贝伐珠单抗和瑞戈非尼的区别是什么?
肝癌用贝伐珠单抗和瑞戈非尼的区别是什么?
作者 医伴旅医学编辑赵丽君
贝伐珠单抗与瑞戈非尼均可用于治疗肝癌,疗效相似,但两者治疗肝癌在作用机制、适应症、不良反应方面存在一定区别,具体如下:适应症方面1、贝伐珠单抗:贝伐珠单抗可联合其他药物治疗不可切除或转移性肝癌。贝伐珠单抗还可用于其他肿瘤的治疗,如转移性结直肠癌、非小细胞肺癌等。2、瑞戈非尼:瑞戈非尼是一种口服多激酶抑制剂,适用于索拉非尼治疗无效的肝细胞癌患者,还能用于结直肠癌和胃肠间质瘤的治疗。在临床前研究中,瑞戈非尼能够抑制数个促血管生成VEGF受体酪氨酸激酶,这些激酶在肿瘤的血管生成中发挥着重要作用。作用机制方面1、贝伐珠单抗:肝细胞癌在潜在治愈性切除或消融后70-80%的病例中复发,并且肝微环境的免疫成分在复发中起关键作用。许多与HCC复发有关的免疫抑制机制受到VEGF和/或免疫检查点如PD-L1的调节。阿替唑珠单抗(PD-L1抑制剂)加贝伐珠单抗(VEGF抑制剂)已被证明可显著改善不可切除HCC的总生存期、无进展生存期和总有效率。PD-L1/VEGF双重阻断可能通过创造一个更有利于免疫的微环境来有效减少HCC复发。2、瑞戈非尼:在索拉非尼治疗不可切除肝细胞癌(HCC)失败后,瑞戈非尼是第一个证明作为二线药物具有生存获益的药物。最近的研究表明,其作用机制不仅仅限于其非常广泛的肿瘤增殖、扩散和转移、抑制血管生成的作用,而且其免疫调节特性对肿瘤微环境在癌发生,以及肿瘤生长中扮演的非常复杂的角色具有有利的影响。不良反应方面1、贝伐珠单抗:贝伐珠单抗治疗肝细胞癌最常见的副作用鼻出血、头痛、流泪障碍、鼻炎、蛋白尿、味觉改变、高血压、皮肤干燥、直肠出血、背痛和剥脱性皮炎。2、瑞戈非尼:最常见的不良反应是疼痛(包括胃肠痛和腹痛)、高胆红素血症、发热、粘膜炎、体重减轻、HFSR、乏力/疲劳、腹泻、食欲/进食量下降、高血压、感染、发音困难、皮疹和恶心。治疗效果相似1、贝伐珠单抗:肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝脏恶性肿瘤,也是全球第三大肿瘤相关死亡原因。近年来,免疫检查点抑制剂的出现彻底改变了HCC的管理。特别是,阿替唑珠单抗(抗PD1)和贝伐珠单抗(抗VEGF)的组合已被FDA批准作为晚期HCC的一线治疗。贝伐珠单抗联合阿替唑珠单抗治疗能够提高总体缓解率,改善肝区疼痛、食欲减退等不适症状,改善患者生活质量,提高生存率。2、瑞戈非尼:瑞戈非尼是唯一一种对接受索拉非尼治疗的HCC患者提供生存获益的全身治疗。一项研究评估了在索拉非尼治疗期间进展的HCC患者使用瑞戈非尼的疗效,结果表明,瑞戈非尼组的中位生存期为10±6个月,而安慰剂组为7±8个月。总结肝癌患者使用贝伐珠单抗或者瑞戈非尼在作用机制、不良反应等方面存在一定差异。肝癌患者可根据自身情况在医生的评估下选择用药,切不可盲目使用,以免用药不当延误治疗。相关热文推荐:打贝伐珠单抗会引起脱发、呕吐、血压升高吗?
2024-01-24 15:50
多纳非尼(Donafenib)靶向药2024年多少钱一盒?
多纳非尼(Donafenib)靶向药2024年多少钱一盒?
作者 医伴旅医学编辑李会
多纳非尼(Donafenib)2024年的价格目前了解到多纳非尼规格0.1g×40片的价格大概是540元左右一盒,价格受多种因素影响不固定。多纳非尼(Donafenib)的作用功效多纳非尼(Donafenib)为多激酶抑制剂,既往未接受过全身系统性治疗,同时不可切除肝细胞癌的患者都可以用多纳非尼。在一项大型的三期临床试验当中,与索拉非尼相比,多纳非尼(Donafenib)改善了晚期肝癌患者的生存期,并且具有很好的安全性和耐受性。相关实验表明,多纳非尼(Donafenib)在体外可抑制多种人肿瘤细胞的增殖,并能抑制肿瘤生长。此外,多纳非尼(Donafenib)还可抑制新生血管的生成。多纳非尼(Donafenib)的治疗效果多纳非尼(Donafenib)在肝细胞癌(HCC)Ia期和Ib期研究中显示出疗效,是一种新型多激酶抑制剂和氚化索拉非尼衍生物。本研究比较了多纳非尼与索拉非尼作为晚期HCC一线疗法的疗效和安全性。这项平行对照、开放标签、随机、多中心II-III期试验招募了来自中国37个研究机构的不可切除或转移性HCC患者,Child-Pugh评分≤7分,既往未接受过系统治疗。患者被随机分配(1:1)接受口服多纳非尼(Donafenib)(0.2克)或索拉非尼(0.4克)治疗,每日两次,直至出现不可耐受的毒性反应或疾病进展。试验结果668名患者(意向治疗)被随机分配到多纳非尼(Donafenib)和索拉非尼治疗组;FAS分别包括328名和331名患者。多纳非尼(Donafenib)的中位OS明显长于索拉非尼治疗(12.1个月v 10.3个月);在意向治疗人群中,多纳非尼(Donafenib)的OS结果也优于索拉非尼。中位无进展生存期为3.7个月对3.6个月。客观反应率为4.6%对2.7%,疾病控制率为30.8%对28.7%。接受多纳非尼(Donafenib)治疗的患者中,发生药物相关≥3级不良事件的人数明显少于索拉非尼(125[38%] 对 165[50%])。试验结论多纳非尼(Donafenib)在改善中国晚期HCC患者的OS方面优于索拉非尼,并且具有良好的安全性和耐受性,有望成为这些患者的一线单药疗法。多纳非尼(Donafenib)的特定用药人群1、具有生育能力的患者,在多纳非尼治疗期间以及末次用药后 2 周内,应采取可靠的避孕措施。2、妊娠期间应避免使用多纳非尼,除非有明确必要并且充分评估了治疗受益和对胎儿的可能风险。3、建议治疗期间停止母乳喂养,以免婴儿产生严重不良反应。4、目前商务用于18岁以下患者的研究数据。5、本品在年龄超过75岁的患者中的研究数据有限,建议在医师指导下慎用和调整用药剂量。相关热文推荐:康奈非尼(恩考芬尼)2024年价格是多少? 参考文献Qin S, Bi F, Gu S, Bai Y, Chen Z, Wang Z, Ying J, Lu Y, Meng Z, Pan H, Yang P, Zhang H, Chen X, Xu A, Cui C, Zhu B, Wu J, Xin X, Wang J, Shan J, Chen J, Zheng Z, Xu L, Wen X, You Z, Ren Z, Liu X, Qiu M, Wu L, Chen F. Donafenib Versus Sorafenib in First-Line Treatment of Unresectable or Metastatic Hepatocellular Carcinoma: A Randomized, Open-Label, Parallel-Controlled Phase II-III Trial. J Clin Oncol. 2021 Sep 20;39(27):3002-3011. doi: 10.1200/JCO.21.00163. Epub 2021 Jun 29. PMID: 34185551; PMCID: PMC8445562.
2024-01-18 15:14
卡瑞利珠单抗不良反应剂量调整方法?
卡瑞利珠单抗不良反应剂量调整方法?
作者 医伴旅医学编辑井庆艳
卡瑞利珠单抗不良反应剂量调整方法需要根据不良反应的具体类型进行分析,一定要在医生的指导下进行调整,不要自行调整药物剂量。上市信息2021年04月29日,中国国家药品监督管理局批准卡瑞利珠单抗治疗既往接受过二线及以上化疗后疾病进展或不可耐受的晚期鼻咽癌患者。2021年12月10日,中国国家药品监督管理局批准卡瑞利珠单抗的2项新适应症上市,分别是联合紫杉醇和顺铂用于晚期食管癌一线治疗、联合化疗用于晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌一线治疗。2023年01月31日,中国国家药品监督管理局批准卡瑞利珠单抗新适应症上市,联合阿帕替尼用于晚期肝细胞癌一线治疗。正常情况下的用法用量1、经典型霍奇金淋巴瘤、食管鳞癌、鼻咽癌:200 mg/次,每2周静脉注射1次。2、晚期肝细胞癌:3mg/kg,每3周静脉注射1次。3、晚期或转移性非小细胞肺癌、局部复发或转移性鼻咽癌、局部晚期/复发或转移性食管鳞癌一线:200mg/次,每3周静脉注射1次。4、不可切除或转移性肝细胞癌一线:卡瑞利珠单抗200mg/次,每2周静脉注射1次。不良反应剂量调整方案一、反应性毛细血管增生症1、3级:暂停用药,直至不良反应恢复至0-1级。2、4级:永久停药。二、肺炎2级应暂停给药,直至不良反应恢复至0-1级。三、腹泻及结肠炎1、3级或4级或复发性2级:永久停药。2、2级或3级:暂停给药,直至不良反应恢复至0-1级。3、4级:永久停药。四、肝炎1、2级:暂停给药,直至不良反应恢复至0-1级。2、3级或4级:永久停药。五、肝炎暂停给药,直至不良反应恢复至0-1级或者至基线状态后恢复给药。六、肾炎1、2级或3级血肌酐升高:暂停给药,直至不良反应恢复至0-1级。2、4级血肌酐升高:永久停药。七、血小板减少症1、3级:暂停给药,直至不良反应恢复至0-1级。4、4级:永久停药。八、输液反应1、2级:降低滴速或暂停给药,当症状缓解后可考虑恢复用药并密切观察。2、3级或4级:永久停药。疗效研究研究背景在一线化疗中添加卡瑞利珠单抗可显著改善IIIB至IV期非鳞状非小细胞肺癌患者的无进展生存期。研究目的了解最后一次患者随机分组后卡瑞利珠单抗治疗43.9个月的最低随访结果。研究方法将符合条件的患者随机分为至4-6个周期,每3周进行一次卡瑞利珠单抗加卡铂和培美曲塞或单用化疗,然后维持卡姆利单抗加培美曲塞或单用培美曲塞(n=205和n=207)。研究结果与单纯化疗相比,卡瑞利珠单抗联合化疗显著提高了总生存率,中位数生存期为27.1个月。在单纯化疗组中,95名患者(45.9%)转而接受卡瑞利珠单抗单药治疗后,卡瑞利珠单抗联合化疗的生存获益更明显。在卡瑞利珠单抗加化疗组,33例患者完成了2年的卡瑞利珠单抗治疗,客观缓解率为97%,53.1%的患者可获得持续缓解。研究结论对于接受2年卡瑞利珠单抗治疗的患者,卡瑞利珠单抗联合卡铂和培美曲塞提供了优于化疗的长期生存益处,具有可控制的毒性和显著且持久的反应,进一步支持卡瑞利珠单抗可为晚期非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗。参考文献:Zhou C, Chen G, Huang Y, Zhou J, Lin L, Feng J, Wang Z, Shu Y, Shi J, Hu Y, Wang Q, Cheng Y, Wu F, Chen J, Lin X, Wang Y, Huang J, Cui J, Cao L, Liu Y, Zhang Y, Pan Y, Zhao J, Wang L, Chang J, Chen Q, Ren X, Zhang W, Fan Y, He Z, Fang J, Gu K, Dong X, Jin F, Gao H, An G, Ding C, Jiang X, Xiong J, Zhou X, Hu S, Lu P, Liu A, Guo S, Huang J, Zhu C, Zhao J, Gao B, Chen Y, Hu C, Zhang J, Zhang H, Zhao H, Tai Y, Ma X, Shi W; CameL Study Group. Camrelizumab Plus Carboplatin and Pemetrexed as First-Line Treatment for Advanced Nonsquamous NSCLC: Extended Follow-Up of CameL Phase 3 Trial. J Thorac Oncol. 2023 May;18(5):628-639. doi: 10.1016/j.jtho.2022.12.017. Epub 2023 Jan 13. PMID: 36646210.相关热文推荐:拉帕替尼治疗一个疗程的费用?
卡博替尼(Cabozantinib)治疗一年的费用?
卡博替尼(Cabozantinib)治疗一年的费用?
作者 医伴旅医学编辑井庆艳
卡博替尼(Cabozantinib)治疗一年的费用是9750‬元、6750元、18200‬‬元、12600‬元、18746‬‬元、12600‬元、16880‬‬元、11816‬元等。卡博替尼有多种版本,价格不同,治疗一年的费用也不一样。另外治疗的疾病不同,其服药剂量也有不同,一年所服用的药物剂量不同,价格也不一样。适应症1、肾癌。2、肝癌。3、肺癌。4、分化型甲状腺癌。卡博替尼的用法用量1、肾癌:推荐剂量为60mg,每天用药一次。2、肝癌:推荐剂量为60mg,每天用药一次。3、分化型甲状腺癌:(1)BSA大于或等于1.2m²:推荐剂量为60mg,每日一次。(2)BSA小于1.2m²:推荐剂量为40mg,每日一次。治疗一年所服用的剂量按照一年365天计算。1、肾癌:60mg*365=21900‬mg。2、肝癌:60mg*365=21900‬mg。3、分化型甲状腺癌:(1)BSA大于或等于1.2m²:60mg*365=21900‬mg。(2)BSA小于1.2m²:40mg*365=14600‬mg‬。卡博替尼的价格1、老挝卢修斯版: 20mg*90片的价格大约是750元一盒,平均每片的价格是8.33元。2、孟加拉耀品国际版:20mg*90片的价格大约是1400元一盒,平均每片的价格是15.56元。3、孟加拉珠峰版:(1)20mg*90片的价格大约是1442元一盒,平均每片的价格是16.02元。(2)80mg*30片的价格大约是1688元一盒,平均每片的价格是56.27元。4、印度NATCO版:(1)20mg*30片的价格大约是350元一盒,平均每片的价格是11.67元。(2)40mg*30片的价格大约是600元一盒,平均每片的价格是20元。(3)60mg*30片的价格大约是990元一盒,平均每片的价格是33‬元。卡博替尼治疗一年的费用一、老挝卢修斯版1、肾癌:一年需要服用1095‬片,需要购买12.17盒,按照13整盒计算。一年的具体费用:1095*8.33=9121.35‬元。购药费用:13*750=9750‬元。2、肝癌:一年需要服用1095‬片,需要购买12.17盒,按照13整盒计算。一年的具体费用:1095*8.33=9121.35‬元。购药费用:13*750=9750‬元。3、分化型甲状腺癌:(1)BSA大于或等于1.2m²:一年需要服用1095‬片,需要购买12.17盒,按照13整盒计算。一年的具体费用:1095*8.33=9121.35‬元。购药费用:13*750=9750‬元。(2)BSA小于1.2m²:一年需要服用730‬片,需要购买8.11盒,按照9整盒计算。一年的具体费用:730*8.33=6080.9‬‬元。购药费用:9*750=6750元。二、孟加拉耀品国际版1、肾癌:一年需要服用1095‬片,需要购买12.17盒,按照13整盒计算。一年的具体费用:1095*15.56=17038.2‬‬元。购药费用:13*1400=18200‬‬元。2、肝癌:一年需要服用1095‬片,需要购买12.17盒,按照13整盒计算。一年的具体费用:1095*15.56=17038.2‬‬元。购药费用:13*1400=18200‬‬元。3、分化型甲状腺癌:(1)BSA大于或等于1.2m²:一年需要服用1095‬片,需要购买12.17盒,按照13整盒计算。一年的具体费用:1095*15.56=17038.2‬‬元。购药费用:13*1400=18200‬‬元。(2)BSA小于1.2m²:一年需要服用730‬片,需要购买8.11盒,按照9整盒计算。一年的具体费用:730*15.56=11358.8元。购药费用:9*1400=12600‬元。三、孟加拉珠峰版20mg*90片1、肾癌:一年需要服用1095‬片,需要购买12.17盒,按照13整盒计算。一年的具体费用:1095*16.02=17541.9‬元。购药费用:13*1442=18746‬‬元。2、肝癌:一年需要服用1095‬片,需要购买12.17盒,按照13整盒计算。一年的具体费用:1095*16.02=17541.9‬元。购药费用:13*1442=18746‬‬元。3、分化型甲状腺癌:(1)BSA大于或等于1.2m²:一年需要服用1095‬片,需要购买12.17盒,按照13整盒计算。一年的具体费用:1095*16.02=17541.9‬元。购药费用:13*1442=18746‬‬元。(2)BSA小于1.2m²:一年需要服用730‬片,需要购买8.11盒,按照9整盒计算。一年的具体费用:730*16.02=11694.6元。购药费用:9*1442=12600‬元。80mg*30片1、肾癌:一年需要服用273.75‬片,约等于274片,需要购买9.125‬盒,按照10整盒计算。一年的具体费用:274*56.27=15417.98‬元。购药费用:10*1688=16880‬‬元。2、肝癌:一年需要服用273.75‬片,约等于274片,需要购买9.125‬盒,按照10整盒计算。一年的具体费用:274*56.27=15417.98‬元。购药费用:10*1688=16880‬‬元。3、分化型甲状腺癌:(1)BSA大于或等于1.2m²:一年需要服用273.75‬片,约等于274片,需要购买9.125‬盒,按照10整盒计算。一年的具体费用:274*56.27=15417.98‬元。购药费用:10*1688=16880‬‬元。(2)BSA小于1.2m²:一年需要服用182.5‬‬片,约等于183片,需要购买6.08盒,按照7整盒计算。一年的具体费用:183*56.27=10297.41‬元。购药费用:7*1688=11816‬元。总结可根据自身情况选择合适版本的卡博替尼(Cabozantinib)进行治疗,服药期间一定要按照医嘱进行服用,不要自行加量或减量服用。相关热文推荐:卡马替尼(Capmatinib)治疗非小细胞肺癌一年的剂量和费用?
2024-01-03 13:28
曲美木单抗(替西木单抗)治疗需要注意什么?
曲美木单抗(替西木单抗)治疗需要注意什么?
作者 医伴旅医学编辑李会
曲美木单抗(替西木单抗)的注意事项1、免疫介导的不良反应的早期识别和管理对于确保曲美木单抗(替西木单抗)与durvalumab联合使用至关重要。监测可能是潜在免疫介导不良反应临床表现的体征和症状。评估临床化学检查,包括肝酶、肌酐、促肾上腺皮质激素 (ACTH) 水平和基线和每次给药前的甲状腺功能。2、曲美木单抗(替西木单抗)与度伐利尤单抗联合使用可引起免疫介导的肺炎。3、曲美木单抗(替西木单抗)与durvalumab联合使用可引起免疫介导的结肠炎,通常与腹泻有关。巨细胞病毒 (CMV) 感染/再激活在皮质类固醇难治性免疫介导的结肠炎患者中已有报道。4、曲美木单抗(替西木单抗)与度伐利尤单抗联合使用可引起免疫介导的肝炎。5、曲美木单抗(替西木单抗)与durvalumab联合使用可引起原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症。对于 2 级或更高级别的肾上腺皮质功能减退症,应开始对症治疗,包括根据临床指征进行激素替代治疗。6、曲美木单抗(替西木单抗)与durvalumab联合使用可引起严重或危及生命的输液相关反应。监测输液相关反应的体征和症状。根据严重程度中断、减慢曲美木单抗(替西木单抗)和 durvalumab 的速率或永久停用。7、告知有生育潜力的孕妇和女性胎儿的潜在风险。建议有生殖潜力的女性在曲美木单抗(替西木单抗)治疗期间和最后一次给药后3个月内使用有效的避孕措施。曲美木单抗(替西木单抗)的作用和适应症目前曲美木单抗(替西木单抗)获批的适应症是:1、联合durvalumab(德瓦鲁单抗)适用于治疗不可切除的肝细胞癌 (uHCC) 成人患者。2、联合durvalumab(德瓦鲁单抗)和含铂化疗,适用于治疗无致敏表皮生长因子受体 (EGFR) 突变或间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 基因组肿瘤畸变的转移性 NSCLC 成人患者。曲美木单抗(替西木单抗)的作用功效曲美木单抗是一种细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)阻断人IgG2单克隆抗体,通过重组DNA技术在NS0细胞悬浮培养中产生,可与CTLA-4结合并阻断与其配体CD80和CD86的相互作用,从而释放CTLA-4介导的T细胞活化抑制。 曲美木单抗(替西木单抗)阻断CTLA-4的活性,促进T细胞活化,引发对癌症的免疫反应,并促进癌细胞死亡。在接受曲美木单抗(替西木单抗)之前,请告诉医生患者的所有医疗状况,包括是否:1、有免疫系统问题,如克罗恩病、溃疡性结肠炎或狼疮2、患有影响神经系统的疾病,例如重症肌无力或格林-巴利综合征3、怀孕或计划怀孕。曲美木单抗(替西木单抗)会伤害未出生的婴儿。建议患者在医生的指导下用药,对症治疗,不可盲目用药。相关热文推荐:依那西普(恩利)打一针多少钱?
2023-12-28 17:35
曲美木单抗(替西木单抗)多少钱一支?
曲美木单抗(替西木单抗)多少钱一支?
作者 医伴旅医学编辑李会
曲美木单抗(替西木单抗)的价格由阿斯利康公司(AZ)开发,2022年获美国FDA批准上市,但截止到2023年12月28日还没有在中国大陆地区上市,国内还没有售卖,也没有价格方面的内容公布,目前海外市场上了解到的价格如下:曲美木单抗(替西木单抗)规格300mg/15ml的价格大概是235200元左右一盒,价格受多种因素影响不固定。曲美木单抗(替西木单抗)的作用及适应症曲美木单抗原名为ticilimumab、CP-675,206,Tremelimumab,是抗CTLA-4的完全人类单克隆抗体。目前曲美木单抗(替西木单抗)获批的适应症是:1、联合durvalumab(德瓦鲁单抗)适用于治疗不可切除的肝细胞癌 (uHCC) 成人患者。2、联合durvalumab(德瓦鲁单抗)和含铂化疗,适用于治疗无致敏表皮生长因子受体 (EGFR) 突变或间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 基因组肿瘤畸变的转移性 NSCLC 成人患者。曲美木单抗(替西木单抗)的治疗效果一项I/II期研究(NCT02519348)评估了曲美木单抗(替西木单抗)和durvalumab(抗程序性死亡配体-1单克隆抗体)作为单一疗法和联合疗法治疗不可切除肝细胞癌(HCC)患者的疗效,包括一种以单次初始剂量曲美木单抗(替西木单抗)为特色的新疗法。经索拉非尼治疗进展、不耐受或拒绝索拉非尼治疗的HCC患者被随机分配接受T300 + D(300毫克曲美木单抗(替西木单抗)加1500毫克durvalumab。试验结果 共有332名患者入组(T300 + D,n = 75;durvalumab,n = 104;曲美木单抗(替西木单抗),n = 69;T75 + D,n = 84)。各组的耐受性均可接受,≥3级的治疗相关不良事件发生率分别为37.8%、20.8%、43.5%和24.4%。确认的ORR分别为24.0%、10.6%、7.2%和9.5%。CD8+淋巴细胞的早期扩增与各治疗组的反应有关,T300+D治疗组的CD8+淋巴细胞增殖水平最高。T300 + D、durvalumab、曲美木单抗(替西木单抗)和T75 + D治疗组的总生存期中位数分别为18.7个月、13.6个月、15.1个月和11.3个月。试验结论 所有治疗方案都具有耐受性和临床活性,但T300 + D(300毫克曲美木单抗(替西木单抗)加1500毫克durvalumab)治疗方案的收益风险曲线最令人鼓舞。T300 + D 方案独特的药效学活性以及与 ORR 的关联进一步支持了对其在 HCC 中的持续评估。曲美木单抗(替西木单抗)特定人群用药1、当对孕妇给药时,曲美木单抗(替西木单抗)可导致胎儿损害,不建议孕妇用药。建议在曲美木单抗(替西木单抗)治疗期间和末次给药后3个月内采取有效的避孕措施。2、由于母乳喂养婴儿可能发生严重不良反应,建议女性在曲美木单抗(替西木单抗)治疗期间和末次给药后3个月内不要哺乳。3、尚未确定曲美木单抗(替西木单抗)在儿科患者中的安全性和有效性。相关热文推荐:来那度胺(雷利度胺)多少钱一盒?参考文献Kelley RK, Sangro B, Harris W, Ikeda M, Okusaka T, Kang YK, Qin S, Tai DW, Lim HY, Yau T, Yong WP, Cheng AL, Gasbarrini A, Damian S, Bruix J, Borad M, Bendell J, Kim TY, Standifer N, He P, Makowsky M, Negro A, Kudo M, Abou-Alfa GK. Safety, Efficacy, and Pharmacodynamics of Tremelimumab Plus Durvalumab for Patients With Unresectable Hepatocellular Carcinoma: Randomized Expansion of a Phase I/II Study. J Clin Oncol. 2021 Sep 20;39(27):2991-3001. doi: 10.1200/JCO.20.03555. Epub 2021 Jul 22. PMID: 34292792; PMCID: PMC8445563.
2023-12-28 16:30
卡博替尼(Cabozantinib)和赛沃替尼有何区别?
卡博替尼(Cabozantinib)和赛沃替尼有何区别?
作者 医伴旅医学编辑赵丽君
卡博替尼(Cabozantinib)和赛沃替尼是两种不同的药物,两者在药物药物适应症、用法用量、上市信息、价格、治疗效果、副作用等方面存在差异。药物适应症一、卡博替尼(Cabozantinib)1、肝细胞癌(HCC):卡博替尼(Cabozantinib)是一种在癌症发病机制中起作用的多受体酪氨酸激酶(RTKs)抑制剂。卡博替尼(Cabozantinib)可用于治疗肝细胞癌(HCC)患者,这些患者之前接受了多RTK抑制剂索拉非尼的治疗,这是一种卡博替尼(Cabozantinib)在欧盟和美国获得批准的适应症。2、肾细胞癌:卡博替尼(Cabozantinib)适用于治疗晚期肾细胞癌(RCC)。卡博替尼(Cabozantinib)可联合尼福韦单抗适用于晚期RCC患者的一线治疗。3、分化型甲状腺癌:卡博替尼(Cabozantinib)还适用于进展期的、不能手术切除的、局部晚期或者转移性的甲状腺髓样癌患者。二、赛沃替尼赛沃替尼是一种受体酪氨酸激酶间充质上皮转化因子(MET)抑制剂,被开发用于治疗转移性非小细胞肺癌(非小细胞肺癌)、乳头状和透明细胞肾细胞癌(RCC)、胃癌和结肠直肠癌。基于对非小细胞肺癌/肺肉瘤样癌患者的关键II期试验的结果,赛沃替尼最近在中国获得批准(以III期试验的结果为条件),用于治疗在铂类化疗后进展或不能耐受铂类化疗的患者中出现MET外显子14跳跃改变的转移性非小细胞肺癌。用法用量1、卡博替尼(Cabozantinib)用于治疗分化型甲状腺癌、肝细胞癌、肾细胞癌时,作为单一药物治疗时推荐剂量为60mg,每天一次。如果卡博替尼(Cabozantinib)联合尼韦单抗治疗,卡博替尼(Cabozantinib)的建议剂量为40mg,尼韦单抗的推荐剂量为240mg/2周(30分钟静脉输注)或480mg/4周(30分钟静脉输注)。2、赛沃替尼:赛沃替尼的建议剂量与患者的体重有关,推荐给药600毫克,用于体重大于或等于50千克的患者,推荐使用400毫克,用于体重小于50千克的患者,每天一次口服。上市信息1、卡博替尼(Cabozantinib):截至目前2023年12月20号,卡博替尼(Cabozantinib)还没有在中国大陆地区上市,卡博替尼(Cabozantinib)仅在中国台湾、中国香港上市。2、赛沃替尼:此药已于2021年6月22日在中国上市。药物价格一、卡博替尼(Cabozantinib)1、孟加拉耀品国际版卡博替尼(Cabozantinib),20mg*90粒的参考价约为1400元一盒。2、老挝卢修斯版卡博替尼(Cabozantinib),20mgx90片一盒的参考价约为750元。3、孟加拉珠峰版卡博替尼(Cabozantinib),20mg*90粒一盒的参考价约为1442元;80mg*30粒一盒电的参考价约为1688元。4、印度NATCO版的卡博替尼(Cabozantinib),20mgx30片参考价350元左右一盒;40mgx30片参考价约为600元一盒;60mgx30片参考接约为990元一盒。二、赛沃替尼1、药物中标价格:赛沃替尼0.2g*21片一盒的中标价约为8588元。2、医保报销够价格:由于每个地区的医保政策不同,因此报销比例也不同,赛沃替尼报销后的具体价格可咨询当地医保局。治疗效果背景:MET(也称为肝细胞生长因子受体)信号是乳头状肾细胞癌(PRCC)的关键驱动因素。鉴于目前还没有治疗转移性PRCC的最佳疗法,旨在比较现有标准的舒尼替尼与MET激酶抑制剂卡博替尼(Cabozantinib)、克唑替尼和赛沃替尼治疗PRCC患者的疗效。方法:在美国和加拿大的65个中心进行了一项试验。符合条件的患者年龄为18岁或以上,患有转移性PRCC,之前接受过一次治疗(不包括血管内皮生长因子导向药物和甲硫氨酸导向药物)。患者被随机分配接受卡博替尼(Cabozantinib)、克唑替尼或赛沃替尼、舒尼替尼,并根据既往治疗和PRCC亚型进行分层。所有药物剂量均为口服给药:舒尼替尼50mg,连续服用4周,停药2周(允许剂量减少至37±5mg和25mg);卡博替尼每日60毫克(允许减少至40毫克和20毫克);克唑替尼250mg,每日两次(允许减少至200mg,每日两次和250mg,每日一次);和每天600毫克的赛沃替尼(允许减少到400毫克和200毫克)。无进展生存期(PFS)是主要终点。分析在意向性治疗人群中进行,未接受方案治疗的患者被排除在安全性分析之外。结果:在2016年4月5日至2019年12月15日之间,152名患者被随机分配到四个研究组之一。五名患者在随机分组后被确定为不合格,并被排除在这些分析之外,结果有147名患者合格。在预先指定的无效性分析后,停止分配到赛沃替尼(29名患者)和(28名患者)组,舒尼替尼组(46名患者)和卡博替尼组(44名患者)均完成了计划的应计费用。卡博替尼的缓解率为23%,舒尼替尼的缓解率为4%。与舒尼替尼相比,赛沃替尼和克唑替尼不能改善PFS。卡博替尼组患者的PFS比舒尼替尼组患者的PFS长(中值为90个月)。解释:在转移性PRCC患者中,与舒尼替尼相比,卡博替尼治疗导致显著更长的PFS。副作用卡博替尼(Cabozantinib)治疗期间常见副作用有腹泻、乏力、PPE、食欲减退、高血压、恶心、呕吐、肝毒性、PPE、口腔炎、皮疹、呼吸困难、腹痛、体重减轻、便秘、疲劳、咳嗽和上呼吸道感染、甲状腺功能减退、肌肉骨骼疼痛。赛沃替尼的常见不良反应为恶心、发热、腹泻食欲减退、低白蛋白血症、水肿、疲乏/乏力、呕吐、贫血,以及肝功能异常。总结由此可见,卡博替尼(Cabozantinib)与赛沃替尼在适应症、价格等方面存在一定差异,因此建议患者在医生的指导下根据自身情况选择合适的药物治疗,切不可盲目用药。相关热文推荐:德国版西尼莫德(Siponimod)治疗一年花费多少钱
2023-12-20 15:47
阿特利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗什么疾病?
阿特利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗什么疾病?
作者 医伴旅医学编辑井庆艳
阿特利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗肝细胞癌,也就是常说的肝癌。阿特利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗肝癌可以延长患者的生存期,提高患者的生活质量。联合用药治疗疾病阿特利珠单抗(抗程序性死亡配体1 (PD-L1))和贝伐单抗(抗血管内皮生长因子(VEGF))联合治疗,已经成为不可切除肝细胞癌患者的新的治疗标准。与单独使用阿特利珠单抗相比,联合用药的疗效改善与VEGF受体2 (KDR)、Tregs和髓样炎症信号的高表达相关。用法用量阿特利珠单抗与贝伐珠单抗联合用药首先静脉输注阿替利珠单抗,推荐剂量为1200mg,然后静脉输注贝伐珠单抗15mg/kg,每3周给药一次。阿特利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗肝癌的疗效研究在一项全球性III期、随机、多中心、开放性研究中,在既往未接受过全身系统性治疗的局部晚期或转移性或不可切除的肝细胞癌患者中评价阿替利珠单抗与贝伐珠单抗联合治疗的有效性和安全性。共501例患者随机接受阿替利珠单抗1200mg和贝伐珠单抗15mg/kg静脉输注给药(n=336),或者口服索拉非尼400mg,每日两次(n=165)。经过8.6个月的中位随访,研究数据显示,与索拉非尼组相比,阿替利珠单抗+贝代珠单抗治疗组的OS和IRF根据 RECISTV1.1标准评估的PFS均显示出统计学显著的改善,经确认的客观缓解率(ORR)也观察到统计学显著的改善。阿替利珠单抗+贝代珠单抗组6个月OS率为84.8%,索拉非尼组为72.2%。阿替利珠单抗+贝代珠单抗组中位PFS时间为6.8个月,索拉非尼组为4.3个月。IRF评估的DOR在阿替利珠单抗+贝代珠单抗组为87.6%,索拉非尼组为59.1%。其他联合用药1、阿替利珠单抗+纳米白蛋白结合型紫杉醇+卡铂一线治疗晚期鳞状NSCLC联合治疗比单纯化疗的疾病进展与死亡风险降低了29%,一年的无进展生存期提高了一倍多。2、阿替利珠单抗+贝伐珠单抗联合卡铂+紫杉醇一线治疗晚期非鳞状NSCLC:以上四种药物联合可将疾病复发风险降低38%,在不同PD-L1表达水平的患者,都可观察到了患者的无进展生存期延长。储存条件需要在2℃-8℃的温度下避光储存,不可以冷冻或振摇。总结阿特利珠单抗联合贝伐珠单抗可以用于治疗肝癌,而且阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗的联合治疗在肝癌的治疗中展现出显著的效果。相关热文推荐:阿替利珠单抗(阿特珠单抗)一个疗程费用?
曲美木单抗(IMJUDO)的用法用量,药品制备给药以及剂量调整?
曲美木单抗(IMJUDO)的用法用量,药品制备给药以及剂量调整?
作者 医伴旅医学编辑李莹
曲美木单抗(IMJUDO)与不同药物联合的推荐剂量各不相同,针对部分不良反应需要及时调整药品的剂量。关于曲美木单抗Imjudo为注射液,被批准与度伐利尤单抗(durvalumab)联合用药,用于治疗患有不可切除的肝细胞癌(HCC)的成年患者,为患者提供一种由双重免疫检查点抑制剂构成的全新免疫组合疗法。Imjudo是一款人源化的抗细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4 (CTLA-4)抗体,可以阻断CTLA-4、促进T细胞活化,从而启动免疫系统对抗癌细胞,诱导其死亡。度伐利尤单抗是一款抗程序性细胞死亡受体配体1(PD-L1)单克隆抗体,通过阻断PD-L1与程序性细胞死亡受体-1 (PD-1)和CD80蛋白的结合,解除肿瘤细胞对免疫反应的抑制。曲美木单抗用法用量1、IMJUDO 联合 Durvalumab(1)体重≥30 kg的患者:第1周期第1天 IMJUDO 1300 mg 单次给药,随后durvalumab1500 mg;继续durvalumab 1500 mg单药治疗,每4周一次(2)体重低于 30 kg 的患者:第1周期第1天IMJUDO 4 mg/kg单次给药,随后durvalumab 220 mg/kg;继续 durvalumab 治疗20 mg/kg 单药,每4周一次。联合治疗第1周期后,durvalumab单药给药,每4周一次,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。2、IMJUDO 联合 Durvalumab 和含铂化疗IMJUDO 治疗转移性非小细胞肺癌 (NSCLC) 的推荐给药方案见表1。每次输注前称量患者体重。根据患者体重和肿瘤组织学,使用下表1计算适当剂量。表1:推荐方案和剂量肿瘤组织学患者体重IMJUDO剂量Durvalumab 1 剂量含铂化疗方案非鳞状≥30 kg75 mg1,500 mg1、卡铂和白蛋白结合型紫杉醇2、卡铂或顺铂和培美曲塞< 30 kg1 mg/kg20 mg/kg鳞状≥30 kg75 mg1,500 mg1、卡铂和白蛋白结合型紫杉醇2、卡铂或顺铂和吉西他滨< 30 kg1 mg/kg20 mg/kg曲美木单抗药品制备与给药1、准备(1)目视检查制剂是否存在颗粒物和变色。如果溶液浑浊、变色或观察到可见异物,则丢弃。(2)请勿振摇小瓶。(3)从IMJUDO药瓶中抽取所需体积,并丢弃装有任何未使用部分的药瓶。(4)转移至含有0.9%氯化钠注射液 (USP) 或5%葡萄糖注射液 (USP) 的静脉输液袋中,并稀释至浓度为0.1 mg/mL-10 mg/mL。轻轻翻转,混匀稀释溶液。请勿振摇溶液。2、给药(1)IMJUDO 输注溶液通过含0.2或0.22微米无菌低蛋白结合过滤器的静脉管路在 60 min 内静脉给药。(2)每种制剂使用单独的输液袋和过滤器。联合治疗方案:输注顺序1、MJUDO联合 Durvalumab给药:在给药当天输注IMJUDO,随后输注durvalumab。2、IMJUDO 联合 Durvalumab 和含铂化疗:给药当天首先输注IMJUDO,随后输注durvalumab,然后输注含铂化疗。3、IMJUDO 联合 Durvalumab 和培美曲塞治疗:给药当天首先输注IMJUDO,随后输注durvalumab,然后输注培美曲塞。联合治疗方案:输注说明1、IMJUDO 联合 Durvalumab:IMJUDO 输注完成后观察患者 60 min。然后在 60 min 内单独静脉输注durvalumab。2、IMJUDO联合Durvalumab和含铂化疗/培美曲塞治疗第1周期:IMJUDO 输注1小时。IMJUDO输注完成后1-2小时,在1小时内输注durvalumab。durvalumab输注完成后1-2小时,给予铂类药物化疗。3、后续周期:如果在周期1期间没有输注反应,后续周期的 durvalumab 可以在 IMJUDO 给药后立即给药。durvalumab输注结束和化疗开始之间的时间可以缩短至30 min。曲美木单抗针对不良反应的剂量调整不建议因治疗而减少剂量。一般情况下,如果发生重度(3级)免疫介导的不良反应,暂停治疗方案。如果在开始皮质类固醇治疗后12周内发生危及生命(4级)的免疫介导的不良反应、复发性重度(3级)免疫介导的反应,需要全身免疫抑制治疗,或无法将皮质类固醇剂量减至≤10 mg/天泼尼松或等效药物,则永久终止治疗方案。热文推荐:多发性骨髓瘤新药Elrexfio如何购买?
2023-12-19 15:43
曲美木单抗是什么药?
曲美木单抗是什么药?
作者 医伴旅医学编辑赵丽君
曲美木单抗是一种细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)封闭抗体,由阿斯利康在辉瑞的许可下开发,用于治疗一系列恶性肿瘤。关于曲美木单抗曲美木单抗是抗CTLA-4的完全人类单克隆抗体,是一种免疫检查点阻滞剂,由辉瑞和阿斯利康(AstraZeneca)合作进行研发。曲美木单抗于2022年10月在美国获得批准,与durvalumab联合用于治疗不可切除肝细胞癌(uHCC)的成年患者。此外,2022年11月,曲美木单抗联合durvalumab和以铂类为基础的化疗方案在美国获得批准,用于治疗患有转移性非小细胞肺癌(mNSCLC)且无致敏性表皮生长因子受体突变或间变性淋巴瘤激酶基因组肿瘤异常的成年患者。2022年12月,曲美木单抗联合durvalumab获得了欧盟人用药品委员会对晚期或不可切除HCC成年患者一线治疗的积极评价。曲美木单抗用法用量一、肝细胞癌:1、体重≥30kg的患者:第1周期第1天曲美木单抗1300mg单次给药,随后durvalumab1500mg。继续durvalumab1500mg单药治疗,每4周一次。2、体重低于30kg的患者:第1周期第1天曲美木单抗14mg/kg单次给药,随后durvalumab220mg/kg。继续durvalumab治疗,20mg/kg单药,每4周一次。联合治疗第1周期后,durvalumab单药给药,每4周一次,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。二、非小细胞肺癌:持续接受durvalumab治疗,直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。从第5周期开始,给药间隔从每3周一次变为每4周一次。静脉输注60min。如果患者接受少于4个周期的铂类药物化疗,则其余周期曲美木单抗(最多共5个周期)应在铂类药物化疗期后给药,联合durvalumab,每4周一次。对于接受培美曲塞和卡铂/顺铂治疗的非鳞状疾病患者,从第12周开始可选择培美曲塞治疗,直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。副作用1、肝细胞癌(uHCC):肝细胞癌(uHCC)患者最常见的不良反应(≥20%)为疲乏、瘙痒、皮疹、腹泻、肌肉骨骼疼痛和腹痛。uHCC患者最常见的实验室检查异常(≥40%)为AST升高、钠降低、胆红素升高、ALT升高、血红蛋白降低碱性磷酸酶升高和淋巴细胞减少。 2、非小细胞肺癌(NSCLC):转移性NSCLC患者中最常见的不良反应(≥20%)为恶心、食欲下降、皮疹和腹泻、疲乏、肌肉骨骼疼痛。副作用处理方式1、皮疹:如果患者使用曲美木单抗后出现皮疹,可使用炉甘石洗剂等药物局部涂抹,缓解皮疹、瘙痒症状,严重时可在医生的指导下使用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物治疗。2、疲乏:乏力、疲劳的患者应在治疗期间注意休息,避免过度劳累,早睡早起,保持充足睡眠。3、腹泻:腹泻患者建议平时注意腹部保暖,以免腹部受凉加重腹泻症状,同时饮食清淡、有营养,避免进食寒凉食物。4、恶心:建议给患者创造舒适的生活环境,注意通风避免不利刺激,调整情绪降低恶心发生。同时避免进食油腻食物,必要时使用止吐药治疗。5、其他不良反应:若患者在治疗期间还出现其他不良反应,应及时到医院咨询医生,在医生的指导下进行对症处理。治疗效果1、转移性非小细胞肺癌(mNSCLC):目的:在一线转移性非小细胞肺癌(mNSCLC)中,开放性III期POSEIDON研究评估曲美木单抗联合durvalumab和化疗(T+D+CT)以及durvalumab联合化疗(D+CT)与单纯化疗(CT)的疗效。方法:EGFR/ALK野生型mNSCLC患者(n=1,013)被随机分配(1:1:1)接受曲美木单抗75mg加durvalumab1500mg和以铂类为基础的化疗,最多4个21天周期,随后每4周接受一次durvalumab直至进展,并接受一次额外的曲美木单抗剂量。durvalumab加化疗,最多4个21天的周期,随后每4周一次durvalumab,直到进展,或最多6个21天周期的化疗(有或没有维持培美曲塞;所有武器)。结果:与CT相比,D+CT显著改善PFS,改善OS的趋势没有达到统计学显著性(HR,0.86;95%CI,0.72到1.02;P=.0758中位数,13.3v11.7个月,24个月的OS,29.6%对22.1%)。PFS(HR,0.72;95%可信区间为0.60至0.86;P=.0003中位数,6.2v4.8个月)和OS(HR,0.77;95%CI,0.65到0.92;P=.0030中位数,14.0v11.7个月;24个月OS(32.9%比22.1%)与CT相比,T+D+CT显著改善。接受T+D+CT、D+CT和CT治疗的患者中,分别有51.8%、44.6%和44.4%的患者出现最大3/4级治疗相关不良事件。分别有15.5%、14.1%和9.9%的患者因治疗相关的不良事件而停止治疗。结论与CT相比,:D+CT能显著改善PFS。有限疗程的曲美木单抗联合durvalumab和化疗显著改善OS和PFS(相对于CT),没有显著的额外耐受性负担,代表一线mNSCLC的潜在新选择。2、肝细胞癌:目的:本I/II期研究评估了曲美木单抗(抗细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4单克隆抗体)和durvalumab(抗程序性死亡配体-1单克隆抗体)作为单一疗法和联合疗法治疗不可切除肝细胞癌(HCC)患者的疗效,包括一种新的治疗方案,其特点是使用单一初始剂量的曲美木单抗。患者和方法:对索拉非尼有进展、不耐受或拒绝接受索拉非尼的HCC患者被随机分配接受T300+D(曲美木单抗300mg加durvalumab1,500mg[第一个周期内各1剂],随后是durvalumab1500mg,每4周1次),durvalumab单药治疗(1500mg,每4周次),曲美木单抗单药治疗(750mg,每4周1次[7剂],然后每12周1次),或T75+D(曲美木单抗75mg每4周一次加durvalumab1500mg每4周一次【四剂】后加durvalumab1500mg每4周一次)。结果:共纳入332例患者(T300+D,n=75durvalumab,n=104曲美木单抗,n=69而T75+D,n=84)。T300+D组、durvalumab组、曲美木单抗组和T75+D组的中位(95%CI)总生存期分别为18.7(10.8至27.3)、13.6(8.7至17.6)、15.1(11.3至20.5)和11.3(8.4至15.0)个月。结论:所有方案均可耐受,具有临床活性。然而,T300+D方案显示了最令人鼓舞的效益-风险曲线。T300+D方案独特的药效学活性和与ORR的相关性进一步支持了其在HCC的持续评估。总结曲美木单抗是一种单克隆抗体检测点抑制剂,与第二种检测点抑制剂durvalumab联合用于治疗不可切除的肝细胞癌(HCC)和非小细胞肺癌(非小细胞肺癌)。参考文献JohnsonML,ChoBC,LuftA,Alatorre-AlexanderJ,GeaterSL,LaktionovK,KimSW,UrsolG,HusseinM,LimFL,YangCT,AraujoLH,SaitoH,ReinmuthN,ShiX,PooleL,PetersS,GaronEB,MokT;POSEIDONinvestigators.DurvalumabWithorWithoutTremelimumabinCombinationWithChemotherapyasFirst-LineTherapyforMetastaticNon-Small-CellLungCancer:ThePhaseIIIPOSEIDONStudy.JClinOncol.2023Feb20;41(6):1213-1227.doi:10.1200/JCO.22.00975.Epub2022Nov3.PMID:36327426;PMCID:PMC9937097.相关热文推荐:莱博雷生(lemborexant)的半衰期、服用最佳时间及治疗效果?
2023-12-11 15:23
瑞戈非尼(Regorafenib)与仑伐替尼(Lenvatinib)哪个治疗肝癌好?
瑞戈非尼(Regorafenib)与仑伐替尼(Lenvatinib)哪个治疗肝癌好?
作者 医伴旅医学编辑赵丽君
瑞戈非尼(Regorafenib)与仑伐替尼(Lenvatinib)均可用于治疗肝癌,两者疗效相似,临床不存在哪个治疗效果好的说法。建议患者在医生的指导下根据自身情况选择最合适的药物。瑞戈非尼(Regorafenib)适应症1、肝癌:对于不能切除的肝细胞癌患者(HCC),在索拉非尼治疗失败后,瑞戈非尼(Regorafenib)是第一个证明作为二线药物有生存益处的药物。2、结直肠癌:瑞戈非尼(Regorafenib)是第一个在所有标准治疗后进展的转移性结直肠癌中获得生存益处的小分子多激酶抑制剂。因此,2012年,瑞戈非尼(Regorafenib)获FDA批准用于该适应症。3、胃肠间质瘤(GIST):在接受标准治疗进展的转移性胃肠间质瘤(GIST)患者中,瑞戈非尼(Regorafenib)的无进展生存期(PFS)明显优于安慰剂组,从2013年开始,这个适应症已经被美国食品药品监督管理局批准。4、其他适应症:瑞戈非尼(Regorafenib)还在不同肿瘤实体的几项临床试验(主要为II期)中进行了检查,包括肾细胞癌(RCC)、软组织肉瘤(STS)和正在进行的其他II期试验。仑伐替尼(Lenvatinib)介绍肝细胞癌(HCC)最常见的肝癌形式-是一种侵袭性恶性肿瘤,几乎没有有效的治疗方案。仑伐替尼(Lenvatinib)是一种具有多受体酪氨酸激酶活性的抑制剂,用于治疗晚期HCC患者,但这种药物的临床疗效有限。瑞戈非尼(Regorafenib)治疗肝癌的机制及效果1、机制:瑞戈非尼(Regorafenib)是一种口服二苯脲多激酶抑制剂,针对基质(PDGFR-β,FGFR)、血管生成(VEGFR1-3,TIE2)和致癌受体酪氨酸激酶(RET和RAF、KIT)。最近的研究表明,其作用机制不仅局限于其非常广泛的抑制血管生成、肿瘤增殖、扩散和转移的作用,而且还局限于其对肿瘤微环境在癌发生和肿瘤生长中扮演的非常复杂的角色具有有利影响的免疫调节特性。2、效果:Ⅰ期和Ⅱ期临床试验已证实瑞戈非尼(Regorafenib)在肝癌患者中的安全性。Ⅱ期临床试验也显示瑞戈非尼(Regorafenib)作为肝癌患者的二线治疗手段可以较好地控制肿瘤的进展。一项正在进行的Ⅲ期随机对照试验将比较瑞戈非尼(Regorafenib)与安慰剂之间作为晚期肝癌的二线治疗手段的安全性和有效性。研究分析表明瑞戈非尼(Regorafenib)可以有效地控制肝癌进展,有望成为晚期肝癌的二线治疗手段。2017年,瑞戈非尼(Regorafenib)被FDA批准,用于治疗此前接受索拉非尼治疗的晚期肝细胞癌(HCC)患者。在这种情况下,与安慰剂相比,瑞戈非尼(Regorafenib)显著改善了PFS和总生存期(OS)。仑伐替尼(Lenvatinib)治疗肝癌的机制及效果一个以kinome为中心的CRISPR-Cas9基因筛查,表明在肝癌中,表皮生长因子受体(EGFR)的抑制作用是与仑伐替尼(Lenvatinib)一起合成致死的。EGFR抑制剂吉非替尼和仑伐替尼(Lenvatinib)的组合在体外表达EGFR的肝癌细胞系中和在体内异种移植的肝癌细胞系、免疫活性小鼠模型和小鼠中患者来源的HCC肿瘤中显示出有效的抗增殖作用。从机制上来说,通过仑伐替尼(Lenvatinib)治疗对成纤维细胞生长因子受体(FGFR)的抑制导致了EGFR-PAK2-ERK5信号传导轴的反馈激活,该信号传导轴被EGFR抑制所阻断。对12名对来伐替尼治疗无反应的晚期HCC患者采用仑伐替尼(Lenvatinib)联合吉非替尼治疗(产生了有意义的临床反应。瑞戈非尼(Regorafenib)联合仑伐替尼(Lenvatinib)治疗肝癌瑞戈非尼(Regorafenib)也可与联合用于肝癌的治疗。一项研究表明,仑伐替尼(Lenvatinib)可使肝癌细胞PD-L1表达上调,瑞戈非尼(Regorafenib)使PD-L1表达下调,其机制可能是通过影响TGF-β1的表达,两者联用对于肝癌能够起到显著疗效。总结瑞戈非尼(Regorafenib)与仑伐替尼(Lenvatinib)单药治疗肝癌的效果明显,两者也可联合使用治疗肝癌。因此建议患者在医生的指导下根据自身病情、个人体质等选择最佳治疗方案,切不可私自用药。参考文献[1]许静,喻超,杨盛力等.乐伐替尼与瑞格菲尼对肝癌细胞PD-L1的作用及机制[J].贵州医科大学学报,2020,45(11):1275-1282.DOI:10.19367/j.cnki.2096-8388.2020.11.008.相关热文推荐:瑞戈非尼(Regorafenib)副作用皮肤溃烂、肝腹水、手指抽筋、便血怎样处理?
2023-12-06 13:31
瑞戈非尼(Regorafenib)副作用手脚抽筋、皮肤溃烂、便血的处理方法?
瑞戈非尼(Regorafenib)副作用手脚抽筋、皮肤溃烂、便血的处理方法?
作者 医伴旅医学编辑赵丽君
瑞戈非尼(Regorafenib)是一种新型口服活性二苯脲多激酶抑制剂,临床可用于治疗肝癌、胃肠道间质瘤和结直肠癌,疗效显著。但在治疗过程中患者会出现一些副作用,例如皮肤溃烂、肝腹水、手指抽筋等,可通过一般治疗、药物治疗、调整治疗方案等方法缓解症状。瑞戈非尼(Regorafenib)副作用处理方法一、皮肤溃烂:1、保持伤口清洁:保持伤口清洁有助于优化愈合环境,减少感染的可能性。2、生理盐水冲洗:生理盐水是大多数伤口的首选清洁剂,可以用来冲洗溃疡创面的渗液、分泌物、血痂等,必要时可使用碘伏轻柔擦拭(不可长期使用),75%酒精因具有刺激性不建议用于糜烂或溃疡的创面。3、调整生活方式:患者需注意休息、抬高患部、进行局部制动,并且给予良好的护理,避免摩擦、搔抓等机械刺激,保护病灶及其周围的皮肤不受损伤是伤口护理的一个重要部分。4、保湿和封闭:保持局部湿润对伤口恢复十分重要,且不会增加感染的风险,应根据辅料的吸收能力和创面分泌物的多少来选择合适的辅料,注意避免局部水分过多或过分干燥。5、清创:如果皮肤溃烂表面有坏死组织或感染组织,需进行清创术,清除坏死、无法存活的或发生感染的组织,以促进创面愈合。二、肝腹水:1、注意观察:建议患者治疗期间采取半卧位或取患者喜欢的体位,每日测腹围和体重,详细记录。2、一般治疗:衬衣、裤腰宽松合适,每日温水擦身,保持皮肤清洁、干燥,避免使用各种化学制品如沐浴露香皂等。有牙龈出血者,用软毛刷或含漱液清洁口腔,切勿用牙签剔牙。3、合理饮食:建议患者低盐低钠饮食,有消化道出血者可暂禁食。排尿多时应多吃含钾丰富食品,限制入水量。饮食质地要细、软,避免辛辣、生、硬、粗糙的食物。戒烟戒酒。4、药物治疗:必要时患者可在医生的指导下使用螺内酯、呋塞米等药物治疗。三、手脚抽筋:1、注意休息:可以先通过休息、牵拉、局部热敷、拍打活动、采取保暖措施等来缓解抽筋。2、伸直关节:腿抽筋时,伸直膝关节,用手抓住前脚掌使劲拉伸,同时推、揉小腿肌肉,一般就可以缓解痉挛,若加以热敷,效果更佳。3、热敷或者按摩:入睡前可用热水或者按摩的方式放松肌肉。4、适当运动:运动前注意拉伸肌肉活动、循序渐进的进行锻炼。四、便血:1、调整饮食:清淡饮食,避免辛辣、刺激性食物,避免进食未煮熟或变质的肉类,少喝含有咖啡因的饮料。2、防止便秘:养成良好的排便习惯,如规律排便,避免排便太用力或者排便太久。3、调整治疗方案:如果患者便血严重,可在医生的评估下减小药物剂量或者停药,换用其他药物治疗。瑞戈非尼(Regorafenib)治疗胃肠道间质瘤(GIST)的疗效背景:迄今为止,只有伊马替尼和舒尼替尼被证实对胃肠道间质瘤(GIST)患者有临床疗效,但几乎所有转移性GIST最终都对这些药物产生耐药性,导致致命的疾病进展。目的是评估在至少伊马替尼和舒尼替尼治疗失败后出现转移性或不可切除性GIST进展的患者中,使用瑞戈非尼(Regorafenib)的疗效和安全性。方法:在17个国家的57家医院进行了3期临床试验。组织学证实的、转移性的或不可切除的GIST患者,以及至少先前伊马替尼和舒尼替尼治疗失败的患者以2:1的比例被随机分组(通过计算机生成的随机列表和交互式语音应答系统,预分配区组设计(区组大小为12),按治疗线和地理区域分层)接受口服瑞戈非尼(Regorafenib)160mg/天或安慰剂,加上两组的最佳支持治疗,每个4周周期的前3周。结果:从2011年1月4日到2011年8月18日,240名患者被筛选,199名被随机分配接受瑞戈非尼(Regorafenib)(n=133)或匹配的安慰剂(n=66)。数据截止日期是2012年1月26日。根据独立盲法中心审查,瑞戈非尼(Regorafenib)的中位PFS为48个月,安慰剂为0 9个月。在进展后,56名(85%)接受安慰剂治疗的患者转而接受瑞戈非尼(Regorafenib)治疗。130名(98%)接受瑞戈非尼(Regorafenib)治疗的患者和45名(68%)接受安慰剂治疗的患者报告了药物相关不良事件。最常见的3级或3级以上瑞戈非尼(Regorafenib)相关不良事件为高血压(132例中的31例,23%)、手足皮肤反应(132例中的26例,20%)和腹泻(132例中的7例,5%)。这项研究的结果表明,与安慰剂相比,口服瑞戈非尼(Regorafenib)可以显著改善标准治疗进展后转移性GIST患者的无进展生存期。瑞戈非尼(Regorafenib)治疗结直肠癌的效果瑞戈非尼(Regorafenib)是一种口服小分子多激酶抑制剂。它在世界范围内适用于转移性结直肠癌(mCRC)患者。在欧盟和美国,它适用于以前接受过治疗或不被认为是可用疗法候选人的mCRC患者,包括基于氟嘧啶的化疗、抗VEGF疗法和(如果是RAS野生型)抗EGFR疗法。在日本,它适用于治疗不可切除的晚期/复发性结直肠癌。在最佳支持治疗中加入瑞戈非尼(Regorafenib)延长了中位总生存期(OS;高达2.5个月)和无进展生存期(PFS在标准治疗失败后进展的mCRC患者的双盲3期研究(正确和同时)中,相对于添加安慰剂增加了1.5个月。与安慰剂相比,瑞戈非尼(Regorafenib)对健康相关的生活质量没有不利影响。总结瑞戈非尼(Regorafenib)虽然治疗效果显著,但是在治疗期间可能会引起疲劳、腹泻、食欲下降、恶心、出血等不良反应,建议患者用药时密切观察自身反应,出现异常后及时处理。相关热文推荐:巯嘌呤片(6-MP)导致白细胞减少的原因及处理措施?
2023-12-06 13:12
卡博替尼(XL184)和安罗替尼哪个抗血管作用更好?
卡博替尼(XL184)和安罗替尼哪个抗血管作用更好?
作者 医伴旅医学编辑井庆艳
卡博替尼(XL184)和安罗替尼都可以抑制肿瘤血管生成,但具体的抗血管作用效果因个体差异而异,无法区分哪个药物的抗血管作用更好。卡博替尼(XL184)和安罗替尼都是多靶点靶向药物,可以抑制肿瘤生长和血管生成的信号通路。卡博替尼(XL184)的抗血管作用卡博替尼是一种多靶点抑制剂,主要通过抑制血管内皮生长因子受体、前胡萝卜素受体、c-Kit 和 FGFR 等多个靶点来发挥作用。卡博替尼可以抑制肿瘤细胞内的多种信号通路,从而阻止肿瘤的生长和扩散。其中一个重要的靶点就是血管内皮生长因子受体(VEGFR),它可以抑制VEGFR来阻止肿瘤血管的形成,从而切断肿瘤的营养供给,使肿瘤细胞死亡。因此,卡博替尼是一种抗血管生成药物。安罗替尼的抗血管作用安罗替尼是一种新型的小分子多靶点酪胺酸肌酶抑制剂,能够抑制血管内皮细胞生长因子受体、血小板衍生生长因子受体,以及成纤维生长因子受体、肝细胞生长因子受体的活性。这些受体在肿瘤血管生成过程中起着重要作用,安罗替尼可以通过抑制这些受体的活性来发挥抗肿瘤血管生成的作用。卡博替尼(XL184)治疗肝癌的疗效数据研究背景卡博替尼抑制酪氨酸激酶,包括血管内皮生长因子受体1、2和3、甲硫氨酸和AXL,它们与肝细胞癌的进展和晚期疾病的标准初始治疗索拉非尼耐药的发展有关。在一项随机、双盲、3期试验评估了卡博替尼与安慰剂在既往接受治疗的晚期肝细胞癌患者中的疗效。研究方法总共707名患者随机分配接受卡博替尼(60 mg,每日一次)或安慰剂。研究结果试验显示,卡博替尼组的总生存期明显长于安慰剂组,卡博替尼组的中位总生存期为10.2个月,安慰剂组为8个月。卡博替尼组的中位无进展生存期为5.2个月,安慰剂组为1.9个月,卡博替尼组客观应答率为4%,安慰剂组小于1%。3级或4级不良事件在卡波扎替尼组和安慰剂组分别有68%和36%的患者发生。最常见的高级别事件是手掌-足底红细胞感觉异常、高血压、天冬氨酸转氨酶水平升高、疲劳、腹泻。研究结论在既往接受治疗的晚期肝细胞癌患者中,卡博替尼治疗比安慰剂导致更长的总生存期和无进展生存期。卡博替尼治疗甲状腺癌的疗效在一项双盲、III期试验中,纳入330例有转移性甲状腺髓样癌的患者,比较卡博替尼和安慰剂的疗效。患者被随机)分配到卡博替尼组(140mg/天)或安慰剂组。研究显示,卡博替尼组的估计中位PFS为11.2个月,安慰剂仅为4个月。卡博替尼组和安慰剂组的缓解率分别为28%、0%,无论RET突变状态如何,都可以观察到反应。Kaplan-Meier估计,卡波扎替尼组和安慰剂组的1年生存率和无进展率分别为47.3%、7.2%。卡博替尼用药注意事项1、肾上腺功能不全:卡博替尼与尼伐单抗联合用药时,可能发生原发性或继发性肾上腺功能不全。对于2级或更高级别的肾上腺功能不全,开始对症治疗,包括临床指示的激素替代治疗,并根据严重程度停用卡博替尼。2、蛋白尿:用药期间监测尿蛋白,中断卡博替尼治疗,直至蛋白尿消退至≤1级,恢复小剂量卡博替尼治疗。3、颌骨骨坏死:在进行侵入性牙科手术之前以及ONJ氏症发生之前,停用卡博替尼至少3周。总结卡博替尼和安罗替尼哪个抗血管效果更好具有个体差异性,需要根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。参考文献:Abou-Alfa GK, Meyer T, Cheng AL, El-Khoueiry AB, Rimassa L, Ryoo BY, Cicin I, Merle P, Chen Y, Park JW, Blanc JF, Bolondi L, Klümpen HJ, Chan SL, Zagonel V, Pressiani T, Ryu MH, Venook AP, Hessel C, Borgman-Hagey AE, Schwab G, Kelley RK. Cabozantinib in Patients with Advanced and Progressing Hepatocellular Carcinoma. N Engl J Med. 2018 Jul 5;379(1):54-63. doi: 10.1056/NEJMoa1717002. PMID: 29972759; PMCID: PMC7523244.相关热文推荐:瑞美吉泮适应症,功效与作用,用法用量,疗效,副作用,注意事项,价格
2023-12-04 13:47
卡瑞利珠单抗(Camrelizumab)治疗晚期肝癌的效果怎么样?
卡瑞利珠单抗(Camrelizumab)治疗晚期肝癌的效果怎么样?
作者 医伴旅医学编辑井庆艳
卡瑞利珠单抗(Camrelizumab)治疗晚期肝癌的效果较好,能够延长患者的生存时间,保证机体功能,改善患者的生存质量。卡瑞利珠单抗通过阻断PD-1与PD-L1之间的相互作用,从而阻断肿瘤的生长和转移。肝癌晚期的患者使用卡瑞利珠单抗进行治疗,可以抑制肿瘤的生长,延长患者的生存时间。卡瑞利珠单抗适应症卡瑞利珠单抗(Camrelizumab)的适应症比较多,包括淋巴瘤、肝癌、肺癌、食管鳞癌等。1、经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤。2、既往接受过索拉非尼治疗/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌。3、联合培美曲塞和卡铂适用于表皮生长因子受体基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶阴性的、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌一线治疗。4、既往接受过一线化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性食管鳞癌。5、既往接受过二线及以上化疗后疾病进展或不可耐受的晚期鼻咽癌。6、联合顺铂和吉西他滨用于局部复发或转移性鼻咽癌的一线治疗。7、联合紫杉醇和顺铂用于不可切除局部晚期/复发或转移性食管鳞癌的一线治疗。8、联合紫杉醇和卡铂用于局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌的一线治疗。9、联合甲磺酸阿帕替尼用于不可切除或转移性肝细胞癌的一线治疗。卡瑞利珠单抗(Camrelizumab)治疗晚期肝癌的效果研究目的评估卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼作为新辅助治疗对可切除肝细胞癌患者的疗效和安全性。研究方法在一项开放性、单组、II期临床试验中纳入18名可切除HCC患者,接受了三个周期的新辅助治疗,包括三剂卡瑞利珠单抗与阿帕替尼联合治疗21天,然后进行手术。研究结果分别有16.7%和6名33.3%的HCC患者达到ORR,入选患者的1年RFS率为53.85%。客观缓解率为10.7%,中位无进展生存期和总生存期分别为3.7个月和13.2个月。研究结论卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗晚期原发性肝癌具有良好的抗肿瘤活性。在另一项评价卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗晚期肝癌的疗效和安全性研究中,纳入45名不可切除或复发性原发性肝癌患者,接受卡瑞利珠单抗(200 mg,静脉注射,每两周一次)加阿帕替尼(250mg,口服,每天一次)治疗,直到出现疾病进展或不可耐受的毒性。研究显示,患者的总体客观缓解率(ORR)为33.3%,总体和疾病控制率(DCR)为57.8% 。一线治疗的ORR和DCR高于二线治疗,ORR分别为45.5%、21.7%,DCR分别为63.6%、52.3%,二线治疗的中位无进展生存期为10.5个月。卡瑞利珠单抗治疗肺癌的疗效在一项双盲、随机的3期临床试验中,纳入389名符合条件的患者,研究卡瑞利珠单抗(n=193)或安慰剂加化疗(n=196)作为晚期鳞状非小细胞肺癌患者的一线治疗的有效性和安全性。结果显示,卡瑞利珠单抗组患者的无进展生存期显著延长,中位数为8.5个月,安慰剂组为4.9个月。在卡瑞利珠单抗加化疗组中,两个周期治疗后的ctDNA清除与显著延长的无进展生存期和总生存期。用法用量1、经典型霍奇金淋巴瘤、食管鳞癌:200mg/次,每2周静脉注射1次。2、晚期肝细胞癌:3mg/kg,每3周静脉注射1次。3、晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌:200mg/次,每3周静脉注射1次。总结卡瑞利珠单抗并不是对所有肝癌晚期患者都有显著的疗效,对于某些患者可能没有明显的效果。因此,在使用卡瑞利珠单抗前需要充分了解其作用机制、适应症,并在医生的指导下进行使用。参考文献:1、Xia Y, Tang W, Qian X, Li X, Cheng F, Wang K, Zhang F, Zhang C, Li D, Song J, Zhang H, Zhao J, Yao A, Wu X, Wu C, Ji G, Liu X, Zhu F, Qin L, Xiao X, Deng Z, Kong X, Li S, Yu Y, Xi W, Deng W, Qi C, Liu H, Pu L, Wang P, Wang X. Efficacy and safety of camrelizumab plus apatinib during the perioperative period in resectable hepatocellular carcinoma: a single-arm, open label, phase II clinical trial. J Immunother Cancer. 2022 Apr;10(4):e004656. doi: 10.1136/jitc-2022-004656. PMID: 35379737; PMCID: PMC8981365.2、Zeng Z, Jiang Y, Liu C, Zhu G, Ma F, Yang L, Qiu J, Tang J, Ye X, Peng T, Zeng J, Ma J. Efficacy and biomarker exploration of camrelizumab combined with apatinib in the treatment of advanced primary liver cancer: a retrospective study. Anticancer Drugs. 2021 Nov 1;32(10):1093-1098. doi: 10.1097/CAD.0000000000001127. PMID: 34232941.相关热文推荐:奥滨尤妥珠单抗(Obinutuzumab)用药副作用和具体处理措施?
吃阿帕替尼胃不舒服怎么处理?
吃阿帕替尼胃不舒服怎么处理?
作者 医伴旅医学编辑赵丽君
吃阿帕替尼胃不舒服通常是由于药物的不良反应所致,建议患者在医生的指导下通过调整饮食、药物治疗、调整用药方案等措施缓解。 吃阿帕替尼胃不舒服的原因及症状 阿帕替尼是一种靶向药物,主要用于治疗肿瘤疾病,可以抑制肿瘤生长。但每个患者的体质不同,有些患者在服用阿帕替尼后可能会刺激肠胃,进而产生副作用,出现腹泻、食欲不振、恶心、呕吐、胃部疼痛、打嗝等症状。 此外,如果患者在用药期间经常进食辛辣、刺激、油腻的食物,如辣椒、肥肉等,可能会影响胃肠道消化功能,从而出现消化不良的症状,加重胃部不适。 吃阿帕替尼胃不舒服的处理措施 1、调整饮食:在用药期间,建议患者保持饮食清淡,避免进食辛辣、刺激、油腻的食物,如辣椒、油条、炸串、麻辣烫、烧烤等。可以多吃一些易消化的食物,如小米粥、蔬菜粥、面条等,以减轻胃肠道负担。 2、调整用药时间:如果患者胃部不适症状严重,如出现胃胀、胃部疼痛等症状,可以在医生的指导下调整用药时间,尽量避免在饭后服用药物,以减轻药物对胃肠道的刺激。 3、药物治疗:如果胃部不适症状较严重,可以在医生的指导下使用保护胃黏膜的药物进行治疗,如铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝咀嚼片等。也可以使用抑制胃酸分泌的药物进行治疗,如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等。 4、适当休息:在用药期间,患者应注意休息,避免过度劳累,以免加重胃肠道负担。 5、停药:如果阿帕替尼治疗期间患者胃部不适严重,经过以上措施后不能缓解,建议在医生的评估下停药,调整用药方案,换用其他药物治疗。 阿帕替尼的其他副作用及处理措施 1、血液细胞毒性:如白细胞、红细胞、血小板减少等。建议患者在治疗期间定时监测血常规、肝功能等指标,若有异常及时处理。 2、高血压:阿帕替尼可能导致患者血压升高,因此用药过程中应注意定期监测血压。 3、乏力:阿帕替尼也可能导致疲劳、乏力,建议患者平时注意休息,避免过度运动,保证充足的睡眠。 4、出血:阿帕替尼可能导致出血,如便血、消化道出血等,出现这种情况后建议患者及时就医,根据医生建议调整用药或暂停用药,同时注意保持大便通畅。 5、手足综合征:阿帕替尼可能导致手足综合征,通常表现为手脚麻木、红斑、疼痛等。患者手足局部可涂抹含绵羊油的乳霜减轻症状。出现水疱和脱皮时,需找医护人员处理,切不可自行用手撕。疼痛明显者,可以口服塞来昔布等止痛剂。 阿帕替尼注意事项 1、严格遵医嘱用药:阿帕替尼的使用方法和剂量需要严格遵循医生的建议,患者不可自行调整用药剂量或更改用药时间,以免用药不当危害身体健康。 2、注意副作用:阿帕替尼可能会产生一些副作用,如高血压、蛋白尿、手足综合征、出血、心脏和肝脏的毒性反应等。因此,在用药期间,需要密切关注身体状况,定期进行相关检查,如血压、心电图、血常规、肝功能等。 3、避免同时使用其他药物:阿帕替尼可能会与其他药物发生相互作用,影响药效。因此,在用药期间,尽量避免同时使用其他药物。 4、定期随访:在服用阿帕替尼期间,需要定期到医院进行随访,以便及时调整用药剂量和了解病情变化。 总结 阿帕替尼对于肝癌、胃癌治疗效果较好,但是治疗过程中可能会出现一些不良反应。建议患者在医生的指导下正确用药治疗,切不可私自用药,以免服药不当引起不良反应。
2023-11-09 17:08
索拉非尼(多吉美)适应症,功效与作用,用法用量,副作用,注意事项,价格
索拉非尼(多吉美)适应症,功效与作用,用法用量,副作用,注意事项,价格
作者 医伴旅医学编辑井庆艳
药物成分 主要成分:甲苯磺酸索拉非尼。 适应症 索拉非尼/多吉美(Sorafenib)由拜耳公司以Nexavar(美国)上市,是美国FDA批准的用于治疗不可切除的肝细胞癌和晚期肾细胞癌的抗癌药。 索拉非尼通过靶向RAF/MEK/ERK途径和受体酪氨酸激酶来抑制肿瘤生长和血管生成,主要用于治疗无法手术或远处转移的肝肿瘤细胞、肾肿瘤细胞以及甲状腺癌。 功效与作用 1、治疗无法手术或远处转移的肝细胞癌:索拉非尼可抑制肝癌细胞的生长,减缓病程进展,改善患者的生活质量。 2、治疗不能手术的晚期肾细胞癌:索拉非尼可以抑制肾肿瘤细胞的生长,延缓疾病恶化。 3、治疗对放射性碘不再有效的局部复发或转移性、逐步分化型甲状腺患者:索拉非尼可以减缓甲状腺癌的进展。 4、抑制肿瘤血管生成:索拉非尼具有抑制肿瘤血管生成的作用,从而限制肿瘤的生长和扩散。 用法用量 用量 索拉非尼的推荐剂量为每次0.4g,相当于2×0.2g,每天服用两次,可以空腹服用,也可与低脂、中脂食物一起服用,都不会降低药物疗效。 服用方法 以一杯温开水整个吞服即可。 副作用 1、代谢和营养疾病:厌食。 2、胃肠道疾病:腹泻、恶心、呕吐、便秘。 3、皮肤和皮下组织疾病:皮疹、脱发、手足皮肤反应、瘙痒、红斑、皮肤干燥、脱皮。 4、骨骼、结缔组织和骨疾病:肢体疼痛、关节痛。 5、全身疾病和给药部位状况:乏力、虚弱。 6、血液和淋巴系统疾病:淋巴细胞减少、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少。 7、神经系统疾病:头痛。 8、血管疾病:高血压、面部潮红。 副作用处理措施 1、腹泻:适当补充电解质,如口服补液盐,避免食用辛辣、油腻、高纤维食物,遵医嘱使用止泻药物,比较常用的是蒙脱石散。 2、乏力:保证充足的睡眠时间,避免过度劳累,保持良好的饮食习惯,多吃富含蛋白质和营养的食物。 3、脱发:选用温和的洗发水,避免损伤头皮,避免过度梳理头发,减少烫发、染发等化学药品的使用。 4、感染:加强口腔、鼻腔、肛门的清洁,遵医嘱使用抗生素或其他抗感染药物治疗。 5、手足皮肤反应:保持手足清洁,避免摩擦和损伤,穿着宽松、透气的鞋袜,避免长时间站立或行走,使用保湿霜减轻皮肤干燥。 6、皮疹:保持皮肤清洁,避免使用刺激性化妆品和清洁剂,使用温和的护肤品,保持皮肤湿润,避免抓挠皮疹部位,防止感染。 7、高血压:用药期间定期监测血压,遵医嘱使用降压药物,保持低盐饮食,避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。 8、淋巴细胞减少、贫血、血小板减少:定期检查血常规,监测血象变化,遵医嘱使用相关药物,如升白细胞药、补血药等。 注意事项 1、皮肤毒性:手多于开始服用索拉非尼后的6周内出现,可通过局部用药以减轻症状,暂时性停药或调整索拉非尼的剂量调整,皮肤毒性严重或反应持久者需要永久停用索拉非尼。 2、高血压:高血压多为轻到中度,使用常规的降压药物即可控制,用药期间应定期监控血压。 3、出血:服用索拉非尼治疗后可能增加出血的机会,一旦出血建议永久停用索拉非尼。 4、与华法林同用:部分同时服用索拉非尼和华法林治疗的患者偶发出血或INR升高。 5、伤口愈合并发症:服用索拉非尼对伤口愈合的影响未进行正式的研究。需要做大手术的患者建议暂停索拉非尼。 价格 不同版本的索拉非尼,其价格也有一定的区别,但是都相对比较便宜。 1、印度NATCO版的索拉非尼:200mg*120片规格的药物,目前的参考价格大约是700元一盒。 2、印度海德龙版的索拉非尼:200mg*120片规格的药物,目前的参考价格大约是370元一盒。 药物过量 索拉非尼的最高剂量为每次0.8g,每日两次。过量服用可能导致腹泻和皮肤毒副反应等不良反应。如果怀疑服用索拉非尼过量,应立即停药,并密切观察患者的情况,同时采取相应的支持治疗措施。 索拉非尼治疗肾癌的疗效 在一项III期、国际多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究中,纳入903名至少接受过一次化疗或免疫治疗的不能手术或转移性肾癌患者,患者被随机分为试验组索拉非尼(n=45),对照组给予安慰剂(n=452)。 研究发现,接受索拉非尼治疗的患者比接受安慰剂治疗的患者的OS延长了39%,索拉非尼治疗组患者的中位PFS是安慰剂治疗组患者中位PFS的两倍,索拉非尼组的无进展生存期为167天,安慰剂组为84天。 索拉非尼治疗肝癌的疗效 在一项III期、国际多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验中,纳入602名不可手术切除肝细胞癌症患者,随机分为索拉非尼组和安慰剂组。 研究显示,接受索拉非尼治疗患者的无进展生存期为324天,安慰剂组为241天。 贮藏 索拉非尼需要在低于25℃的环境中密封保存,并且要将药品放置在儿童触及不到的地方。 规格和包装 规格是0.2g*60片/盒,0.2g也就是200mg,铝铝包装,为红色圆形片。 相关热文推荐:恩西地平(Enasidenib)治疗复发或难治性急性髓性白血病的效果?
2023-11-07 17:25
仑伐替尼适应症,用法用量,功效作用,副作用,治疗效果,注意事项?
仑伐替尼适应症,用法用量,功效作用,副作用,治疗效果,注意事项?
作者 医伴旅医学编辑赵丽君
仑伐替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKI),是一种新兴的肝细胞癌(HCC)一线治疗药物。它的应用改变了十多年来索拉非尼作为HCC唯一一线TKI治疗的地位。有证据表明,在临床前研究中,仑伐替尼具有抗肿瘤增殖和免疫调节活性。相比之下,在总生存期(OS)方面,仑伐替尼并不劣于索拉非尼,甚至在所有次要疗效终点方面显示出优越性。 仑伐替尼适应症 仑伐替尼是一种激酶抑制剂,适用于以下疾: 1、分化型甲状腺癌用于治疗患有局部复发或转移、进行性、放射性碘难治性分化型甲状腺癌(DTC)的患者。 2、肾细胞癌:与pembrolizumab联合,用于晚期肾细胞癌(RCC)成年患者的一线治疗。与依维莫司联合,用于治疗在一次在先抗血管生成治疗后患有晚期肾细胞癌(RCC)的成年患者。 3、肝细胞癌(HCC):用于不可切除肝细胞癌患者的一线治疗(HCC)。 4、子宫内膜癌:与pembrolizumab 联合,用于治疗由FDA批准的试验确定为错配修复熟练(pMMR)或微卫星不稳定性高(MSI-H)的晚期子宫内膜癌(EC)患者,这些患者在任何情况下的既往系统性治疗后出现疾病进展,并且不适合进行治愈性手术或放疗。 仑伐替尼剂型 1、胶囊4毫克,黄红色瓶体和黄红色瓶盖,用黑色墨水在瓶盖上标记“e”,瓶体上标记“LENV4毫克” 2、胶囊10毫克:黄色瓶体和黄红色瓶盖,用黑色墨水在瓶盖上标记“e”,在瓶体上标记“LENV10毫克”9 仑伐替尼用法用量 1、分化型甲状腺癌(DTC):推荐剂量为24 mg,每日口服一次,直至疾病进展或毒性不可接受。 2、肾细胞癌:对于晚期肾癌患者的一线治疗,仑伐替尼的推荐剂量为20mg,每日一次,与pembrolizumab 200mg联合使用,每3周30分钟静脉输注一次,直至疾病恶化或出现不可接受的毒性或最长2年在完成2年的联合治疗后,仑伐替尼可作为单一药物给药,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。仑伐替尼的推荐剂量为18mg与5g依维莫司联合口服,每日一次,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。 3、肝细胞的推剂量(HCC):仑伐替尼的推荐剂量基于实际体重,体重大于或等于 60 公斤的患者服用 12 毫克,或体重不足60 公斤的患者服用8 毫克。每天口服一次 仑伐替尼,直至疾病恶化或毒性不可接受。 4、子宫内膜癌(EC):仑伐替尼的推荐剂量为20 mg,每日一次,与pembrolizumab 200mg 联合使用每3周静脉输注30分钟,直至出现不可接受的毒性或疾病进展。 不良反应调整 1、仑伐替尼联合Pembrolizumab不良反应的建议剂量调整: 当仑伐替尼与pembrolizumab联合用药时,请酌情调整一种或两种药物的剂量。停止、减少剂量或停用仑伐替尼。有关额外的剂量调整信息,请参考pembrolizumab处方信息。 2、仑伐替尼与依维莫司联合用药不良反应的推荐剂量调整: 当与依维莫司联合使用仑伐替尼时,针对仑伐替尼和依维莫司的不良反应,应先暂停或减少仑伐替尼剂量,然后再减少依维莫司剂量。有关额外的剂量调整信息,请参考依维莫司处方信息。 特殊人群用药调整 1、严重肾功能损害的剂量调整: 对于患有DTC、RCC或子宫内膜癌并伴有严重肾功能损害的患者,推荐的仑伐替尼剂量为: 分化型甲状腺癌:14毫克口服,每日一次; 肾细胞癌:10 毫克口服,每日一次; 子宫内膜癌:10 毫克口服,每日一次。 2、严重肝功能损害的剂量调整: 对于患有DTC、RCC或子宫内膜癌并伴有严重肝功能损害(Child-Pugh C)的患者,仑伐替尼的推荐剂量为: 分化型甲状腺癌:口服14毫克,每日一次; 肾细胞癌:口服10毫克,每日一次; 子宫内膜癌:10毫克口服,每日一次。 仑伐替尼的功效与作用 仑伐替尼通过阻断FGFR4降低肿瘤PD-L1水平和Treg分化,从而提高抗PD-1疗效。 1、在HCC患者中,与匹配的原发肿瘤相比,仑伐替尼治疗的复发性肿瘤具有较低的程序性死亡配体1 (PD-L1)表达和调节性T细胞(Treg)浸润。一致地,在接受抗程序性细胞死亡1 (PD-1)治疗的C57BL/6野生型小鼠中,当在方案中加入仑伐替尼时,皮下肿瘤中的PD-L1表达和Treg浸润减少。FGF受体4(FGFR4)是体外仑伐替尼下调PD-L1的最关键靶点。 2、仑伐替尼通过阻断FGFR4-糖原合酶激酶3β轴来增强PD-L1的蛋白酶体降解,并通过靶向fgfr4来挽救干扰素-γ预处理的HCC细胞对T细胞杀伤的敏感性。另一方面,IL-2水平在抗PD-1治疗后升高,但仑伐替尼通过靶向FGFR4抑制信号转导和转录激活因子5(STAT5)磷酸化来阻断IL-2介导的Treg分化。通过调节C57BL/6-叉头盒蛋白P3 (Foxp3DTR)小鼠中Treg数量和肿瘤FGFR4水平的变化,高水平的FGFR4和Treg浸润使肿瘤对联合治疗敏感。 3、仑伐替尼和依维莫司的组合显示出增强的抗血管生成和抗肿瘤活性,这由体外人内皮细胞增殖、管形成和 VEGF 信号传导的减少以及人肾细胞癌的小鼠异种移植模型中肿瘤体积的减小所证明,所述肿瘤体积的减小大于单独使用任一种药物的情况。 仑伐替尼副作用及处理措施 1、疲劳:仑伐替尼治疗可能导致疲劳感。建议患者增加休息时间和睡眠时间,适当安排轻度的体力活动,如散步等。 2、食欲减退和体重下降:仑伐替尼可能会导致食欲减退和体重下降。患者可以尝试少食多餐,选择富含营养的食物,如高蛋白、高热量建议患者治疗期间定期测量血压,并按照医生的指导进行血压管理。日常生活中调整饮食、加强运动、减少盐分摄入,或者给予降压药物。 4、皮肤反应:仑伐替尼可能导致皮肤反应,如皮疹、瘙痒、干燥等。患者应保持皮肤清洁,避免使用刺激性的化妆品和洗浴用品。可以使用温和的保湿剂来缓解干燥和瘙痒,避免搔抓,如果皮肤反应严重或不耐受,可使用药物局部治疗。 5、肝功能损害:仑伐替尼可能会导致肝功能异常。建议患者定期监测肝功能指标,如转氨酶、胆红素等,遵循医生的建议进行管理。 6、骨骼肌肉疼痛:仑伐替尼治疗可能导致骨骼肌肉疼痛。患者可以通过热敷、按摩、伸展运动等缓解肌肉疼痛。 7、出血倾向:仑伐替尼可能导致出血倾向。患者应避免服用非处方药物,如阿司匹林等可能增加出血风险的药物。如果出血严重或持续时间较长,应及时到医院就诊。 仑伐替尼治疗效果 背景:血管内皮生长因子受体1、2和3、成纤维细胞生长因子受体1至4、血小板衍生生长因子受体α、RET和KIT的口服抑制剂仑伐替尼在一项2期研究中显示出临床活性,该研究涉及对放射性碘(碘-131)难治性分化型甲状腺癌患者。 方法:在3期、随机、双盲、多中心研究中,涉及碘-131难治性进展性甲状腺癌患者,随机分配261例患者接受仑伐替尼(28天周期中每天24mg的每日剂量)和131例患者接受安慰剂。主要终点是无进展生存期。次要终点包括反应率、总存活率和安全性。 结果:仑伐替尼组的中位无进展生存期为18.3个月,安慰剂组为3.6个月。在所有预先指定的亚组中都观察到了与仑伐替尼相关的无进展生存期获益。仑伐替尼组的缓解率为64.8%(4例完全缓解,165例部分缓解),安慰剂组的缓解率为1.5%。两组都没有达到中位总生存率。 在仑伐替尼组中,超过40%的患者出现任何级别的治疗相关不良反应,包括高血压、腹泻、疲劳或乏力、食欲下降、体重下降和恶心。 37名接受仑伐替尼治疗的患者(14.2%)和3名接受安慰剂治疗的患者(2.3%)因不良反应而停止服用研究药物。在仑伐替尼组中,治疗期间发生的20例死亡中有6例被认为与药物相关。 结论:与安慰剂相比,在碘-131难治性甲状腺癌患者中,仑伐替尼与无进展生存期和缓解率的显著改善相关。 仑伐替尼特殊人群用药 1、孕妇:根据动物研究结果及其作用机制,孕妇服用仑伐替尼可能会对胎儿造成伤害。在动物生殖研究中,在器官形成过程中口服剂量低于人体推荐剂量的仑伐替尼会导致大鼠和兔子出现胚胎毒性、胎儿毒性和致畸性。因此不建议孕妇使用仑伐替尼。 2、哺乳期:尚不清楚人乳中是否存在仑伐替尼然而,在大鼠乳汁中排泄的仑伐替尼及其代谢物的浓度高于母体血浆中的浓度。由于母乳喂养的儿童可能出现严重的不良反应,建议妇女在使用仑伐替尼治疗期间以及最后一剂药物后1周内停止母乳喂养。 3、儿童:尚未确定仑伐替尼在儿科患者中的安全性和有效性,因此不建议儿童使用此药。 仑伐替尼注意事项 1、高血压:治疗前控制血压,治疗期间进行监测。尽管进行了最佳的抗高血压治疗,但仍保留3 级高血压。对于 4级高血压停止用药。 2、心脏功能障碍:监测心脏功能障碍的临床症状或体征。对于3 级心功能不全,停止用药或停药。因 4级心功能不全而停药。 3、动脉血栓栓塞事件:动脉血栓检塞事件后停止用药。 4、肝毒性:治疗前和治疗期间定期监测肝功能。对于3 级或4级肝毒性,停止用药或停药。因肝功能衰竭而停药。 5、肾衰竭或野功能损害:对于3 级或4级怪衰竭或肾功能损害,停止用药或停药。 6、伤口愈合不良:建议患者择期手术前至少停用仑伐替尼一周。大手术后至少 2周内不要给药,直到伤口完全愈合。伤口愈合并发症解决后恢复仑伐替尼 的安全性尚未确定。 7、领骨骨坏死:在用仑伐替尼治疗前考虑预防性牙科治疗。如果可能的话,避免侵入性的牙科操作,尤其是对高风险患者 8、胚胎-胎儿毒性:仑伐替尼可造成胎儿伤害。告知女性生殖潜力对胎儿的潜在风险,并使用有效的避孕措施。 总结 本篇文章主要讲解了仑伐替尼的说明书,如用法用量、副作用、治疗效果等方面的内容,建议患者用药前咨询医生,在医生的指导下用药治疗。
2023-11-07 17:00
肝癌问答
更多
更多
正品保障
正品保障 放心选购
厂家直采
厂家授权 正品渠道
专业药师
一对一用药指导
品类齐全
海外药房 药品齐全
微信客服
企业微信
联系我们 :24小时客服在线
400-001-2811
邮箱 : service@1blv.com
邮编 : 100096
地址 : 北京市昌平区珠江摩尔国际大厦3号楼2单元701室
本网站不销售任何药品,只做药品信息资讯展示
Copyright © 2017 医伴旅(北京)国际信息科技有限公司 All rights reserved.