非酒精性脂肪肝NAFLD防比治容易

专家表示，在全世界范围内脂肪肝是肝脏相关发病率和死亡率的首要且比重日益增加的原因，但脂肪肝的有效药物治疗方法目前仍处于研究起步阶段。

改变生活方式可以预防非酒精性脂肪肝（NAFLD）及更严重的非酒精性脂肪性肝炎（NASH），改变生活方式可改善患者身体状况。

美国波士顿麻省总医院肝病科主任医师Raymond Chung向医伴旅表示：“饮食和锻炼减肥及降低危害措施（包括戒酒）是NAFLD最重要的干预方法，甚至比药物更有效。问题是，对于大多数人来说这些方法也都非常有挑战性。”

非酒精性脂肪肝（NAFLD）及非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是指由脂肪在肝脏积聚或脂肪变性引起的慢性肝病。脂肪肝与代谢综合征和肥胖密切相关。  

早期脂肪肝一般没什么症状表现，因此可能数年或数十年都未被发现。很多人都是在体检时发现的。有的人觉得自己得了脂肪肝没什么大不了的，任其继续发展。随着时间的推移，脂肪变性可导致肝细胞损伤（称为气球样变性），并且相关炎症和纤维化可干扰正常肝功能，到最后变成肝硬化并导致肝细胞癌就后悔莫及了。与一般人群相比，非酒精性脂肪肝NAFLD患者的预期寿命较短，他们经常死于心血管疾病而不是肝脏相关的原因。

在中国和全世界，随着肥胖人群数量攀升，脂肪肝的患病率正在增加。由于疫苗接种可降低乙型肝炎病毒感染的发病率，新型直接抗病毒药物治疗丙型肝炎可预防严重肝损伤，预计脂肪肝导致晚期肝病、肝癌和肝移植的比例将增加。

治疗方法

迄今为止，FDA尚未批准非酒精性脂肪肝（NAFLD）及非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的任何有效疗法，但多种药物正在研发过程中。

Raymond Chung称：“很多试验药物正在进行1-3期研究。一些较有前景的治疗方法包括法尼酯衍生物X受体（FXR）激动剂、过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）激动剂、凋亡信号调节激酶1（ASK1）抑制剂、乙酰-CoA羧化酶1（ACC1）抑制剂和CCR2/CCR5抑制剂。“

美国加州大学圣地亚哥分校NAFLD研究中心主任Rohit Loomba向医伴旅表示，目前有几种药物正处于3期临床试验阶段，如obeticholic acid、selonsertib、elafibrinor和cenicriviroc，研发管线中还有50多种药物。

近期替诺福韦治疗乙肝临床试验中患者的长期随访表明，与其他抗病毒药物相比，替诺福韦治疗可减少或逆转肝纤维化/肝硬化。在我国，慢性丙肝和乙肝病毒感染是肝硬化的常见病因，病毒在人体的复制导致肝脏的损害，及时治疗会减少疾病对身体的威胁。

目前获批用于慢性乙型肝炎感染的抗病毒药物（如替诺福韦、替诺福韦二代），可以有效地减缓肝细胞中的乙肝病毒复制，减轻肝损伤程度。从正规医院获取最新乙肝治疗药物（替诺福韦、替诺福韦二代），患者可以咨询医伴旅。

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