研究发现老年联合管理对老年癌症患者是有效的

一项发表在《美国医学会杂志网络公开》（JAMA Network Open）的回顾性队列研究发现，老年联合管理可以显著降低老年癌症患者的90天术后死亡率。

总的来说，研究结果表明，该患者群体可能受益于老年联合管理，提高他们在不良术后事件中的生存能力。

“这一发现应该在未来通过随机临床试验来评估。”作者指出。

研究队列包含回顾性确定的75岁及以上患者，他们在2015年2月至2018年2月期间在纪念斯隆凯特琳癌症中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center）接受了癌症相关手术治疗。此外，该队列包含各种肿瘤类型的患者，他们在第一次就诊后60天内接受了选择性外科治疗，并且需要住院至少1天。

总的来说，1892名患者被纳入最终研究人群，其中1020名患者（53.9%）接受了老年联合护理管理。与仅接受外科手术服务的患者相比，接受老年联合护理管理的患者年龄更大（平均[SD]年龄81[4]岁vs 80[4]岁；P<.001），手术时间更长（平均[SD]203[146]分钟vs 138[112]分钟；P<.001），住院时间更长（中位数[四分位间距]，5[3-8]天vs 4[2-7]天；P<.001）。

作者解释说：“在我们的机构，老年医学服务主要是与患者及其护理者讨论镇静药物（如苯二氮卓类）的风险和益处。除非患者长期使用这些药物，否则我们建议在围手术期不要使用这些药物。这种干预可能会减少术后谵妄，而术后谵妄与术后死亡率有关。”

值得注意的是，两组中，男性比例没有差异（488[47.8%]男性vs 450[51.6%]男性；P=.11）。此外，手术不良事件（AEs）在两组之间没有显著差异（OR，0.93；95%CI，0.73-1.18；P=.54）。然而，手术治疗后，老年联合管理组患者的90天内的校正死亡概率为4.3%，而手术服务组为8.9%（差异，4.6%；95%CI，2.3%-6.9%；P<.001）。

此外，与仅接受手术服务的患者相比，老年联合管理组中，更大比例的患者接受了住院支持性护理服务，包括物理疗法（555例（63.6%）对820例（80.4%）；P<.001），职业疗法（220例[25.2%]vs 385例[37.7%]；P<.001）、言语和吞咽康复（42例[4.8%]vs 86例[8.4%]；P=.002）和营养服务（637例[73.1%]对803例[78.7%]；P=.004）。

作者写道：“出院后，支持性护理服务方面的差异仍在继续。这些服务可能在减轻手术压力造成的不良后果方面发挥作用。未来的研究应评估此类服务在围手术期的使用频率及其对预后的影响。”

重要的是，研究人员表示，围手术期护理过程的具体细节，如对合并症的治疗优化、额外的咨询、老年医学服务需要的测试（与手术组相比），以及术后阶段的具体干预措施，超出了本研究的范围，将在未来的研究中进行评估，未来的研究将包含更明确的患者群体。

参考文献： https://www.cancernetwork.com/view/study-finds-geriatric-co-management-to-be-effective-for-older-patients-with-cancer