新药有望预防肝细胞癌复发

肝癌的危险因素包括性别、种族、慢性病毒性肝炎（乙肝或丙肝）感染、肝硬化、酗酒和肥胖。肝癌HCC是我国最常见的恶性肿瘤之一，年发病率占到世界的一半。HCC经常被诊断出来时已经是晚期，肝癌是死亡率最高的实体瘤之一，5年生存率低于15％。

大多数肝细胞癌病例（85％-95％）都发生于肝硬化患者中。乙肝患者不需要经过肝硬化阶段，可直接发展为肝癌。肝硬化患者的肝细胞癌发病率为每年2％-4％。因此，医伴旅建议这些患者进行筛查，因为只有及早筛查才可能早诊断并采取适当的干预措施。 

近期研究发现，无环类维生素A可靶向癌症干细胞，防止肝癌最常见的类型——肝细胞癌（HCC）复发。该研究小组专注于研究癌症干细胞的作用，癌症干细胞能够在化疗或其他治疗时存活下来，然后分化成新的癌细胞，从而导致癌症复发。

他们研究了暴露于无环类维生素A的细胞的转录组，发现与对照未处理的细胞相比，它们MYCN表达水平低，该基因通常在肿瘤中表达并与不良预后相关。进一步实验显示，MYCN表达的降低导致细胞周期进展、增殖和集落形成减缓，并导致细胞死亡，这意味着它能减缓了癌症的发展。

研究人员发现，MYCN的高表达与许多与癌症干细胞相关的标志物的表达相关。为了测试是否具有临床意义，研究人员对在肝癌手术后接受过治疗的患者进行了肝活检，发现接受600 mg/d高剂量的MYCN表达水平降低，提示在无环类维生素A类药物应答中MYCN的表达可能是复发的重要影响因素。研究人员查看了癌症基因组图谱中的数据，发现MYCN表达升高与预后显著较差相关。目前，一项3期临床试验正在韩国、中国台湾和新加坡进行，检测预防HCC复发的效果。

多吉美（索拉非尼）为第一个批准用于肝癌治疗的靶向药物，可同时作用于肿瘤细胞和肿瘤血管。亚太地区进行的索拉非尼治疗晚期肝癌的临床研究均显示出索拉非尼的生存获益。

肝细胞癌目前临床上常用的治疗手段各有优缺点，也分别有各自的适应证，在选择治疗方案时，应当充分考虑肿瘤的部位、范围、生长速度、肝功能状况、年龄以及经济承受能力等因素，制定疗效最佳、副作用最少且适合患者经济状况的综合治疗方案，发挥所有治疗手段的综合优势。

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