昂丹司琼是一种选择性5-HT3受体拮抗剂。虽然其作用机制尚未完全表征,但昂丹司琼不是多巴胺受体拮抗剂。5-HT3型血清素受体存在于迷走神经末梢的外周和中枢后区的化学感受器触发区的中央。尚不确定昂丹司琼的止吐作用是在中心,外周还是在两个部位中介导。然而,细胞毒性化学疗法似乎与从小肠的肠嗜铬细胞释放血清素有关。在人类中,与呕吐开始同时,顺铂给药后尿5-羟基吲哚乙酸(5-HIAA)排泄增加。释放的5-羟色胺可通过5-HT3受体刺激迷走神经传入,并引发呕吐反射。昂丹司琼片需要空腹服用吗?
盐酸昂丹司琼片适用于细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐,还能预防和治疗手术后的恶心呕吐,不过,由于患者病情不同,并不能够明确应该在饭前还是饭后服用,而是要根据具体的治疗时间来确定用药时间。
针对放化疗患者,(1)成人:高度催吐的化疗药引起的呕吐,化疗前15分钟、化疗后4小时、8小时各静脉注射8mg,停止化疗以后每8~12小时口服8mg,连用5天;对催吐程度不太强的化疗药引起的呕吐,化疗前15分钟静脉注射8mg,以后8~12小时口服8mg,连用5天。放射治疗引起的呕吐,首剂须于放疗前1~2小时口服8mg,以后每8小时口服8mg,疗程视放疗的疗程而定。预防术后的恶心呕吐,麻醉时同时静脉注射4mg或者在麻醉前1小时口服片剂8mg,随后每隔8小时口服片剂8mg两次。高剂量顺铂可于化疗前静脉加注20mg地塞米松磷酸钠,可加强本品对高度催吐化疗引致呕吐的疗效。(2)儿童:化疗前静脉注射以5mg/m2(体表面积)的剂量,12小时后再口服给药;化疗后应持续口服给药,连服5天。
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