吉三代治疗丙肝基因3型的疗效

丙型肝炎病毒（HCV）感染的全球流行率为2.5％，丙肝是进行性肝纤维化的主要原因，可导致肝硬化、肝癌、肝功能衰竭甚至死亡。 除肝脏疾病外，慢性HCV感染还与许多肝外疾病有关。现在，HCV的标准治疗已经转变为口服每日一次、耐受良好的直接抗病毒药物（DAA），其持续病毒应答率>90％。

近日，在法国巴黎举行的2018年国际肝脏大会上，苏格兰格拉斯哥Gartnavel医院的Alison Boyle报道说，对于丙型肝炎基因3型感染且没有出现肝硬化的患者，进行阿片类药物替代治疗的同时，接受8周的sofosbuvir/velpatasvir（吉三代，Epclusa）治疗，几乎所有患者的丙肝都可治愈。基因3型丙肝病毒感染在注射吸毒者和有吸毒史的人中尤为常见。人们一直认为基因3型丙肝病毒感染很难治愈。

对于基因3型丙型肝炎感染患者，服用sofosbuvir/velpatasvir（吉三代）治疗12周非常有效；对于基因3型感染且无肝硬化的初治患者，服用8周sofosbuvir/velpatasvir（吉三代）治愈率就非常高。

苏格兰的这项观察性研究中，格拉斯哥地区接受阿片类药物替代治疗的人同时服用sofosbuvir/velpatasvir（吉三代），疗程8周。研究人员为接受阿片类药物替代治疗的F2或F3纤维化吸毒者提供8周的治疗药物，以在固定药物预算范围内最大限度地增加治疗人数。

除监狱服刑人员的治疗药物外，其他药物都由社区药房分发。仍在注射的患者或处于早期恢复阶段的患者每日分发sofosbuvir/velpatasvir（吉三代）以及阿片类药物替代治疗药物。较稳定的患者每周两到三次分发治疗药物和阿片类药物替代治疗药物。

研究中共纳入90人；80％为男性，平均年龄为46岁。2/3人具有F2纤维化，31％为F3纤维化，其余为F1或F0纤维化。5人在监狱接受阿片类药物替代治疗。42％的人每日接受阿片类药物替代疗法。

丙肝治疗后12周的随访显示，开始治疗的患者中有93％实现了持续病毒学应答（SVR12或治愈）。两人失访，两人提前停药，一人死亡，一人再次感染。治疗后没有出现病毒学反弹的病例。在治疗期间继续报告注射吸毒的所有8人均实现了持续病毒学应答（SVR12或治愈）。

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