治疗睡眠呼吸暂停可降低患阿尔茨海默病及痴呆的风险

根据发表在《睡眠》杂志上的研究结果，通过气道正压通气疗法（PAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）也可以降低老年人患阿尔茨海默病（AD）和痴呆症的风险。气道正压通气治疗（PAP）是一种改善重度阻塞性睡眠呼吸暂停，鼾症患者的一个通气方法，也就是说在睡眠的过程当中，通过一个面罩正压给氧的方式，把氧气通过一个正压的方式通过压力的方式充进气道给病人供氧。

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），一般是指成人每晚7小时的睡眠期间，发作次数达30次以上，每次发作时，口、鼻气流停止流通达10秒或更长时间，并伴有血氧饱和度下降等。OSA的特点是睡眠时上呼吸道阻塞，导致睡眠碎片化和间歇性低氧血症。此外，OSA还被发现与神经精神症状有关，包括认知障碍、抑郁和焦虑。

作为目前治疗OSA的黄金标准，在之前一个单患者试验中，PAP疗法可以防止睡眠时气道塌陷，并可以改善抑郁症状和认知障碍。此次研究的研究人员试图进一步评估PAP疗法对老年人认知能力的影响，包括发展为AD、轻度认知障碍（MCI）和痴呆症的风险。

该研究属于回顾性数据分析，数据来自医疗保险索赔，2011年之前诊断为OSA的患者，通过《国际疾病分类》第9版，来确定3年内其神经认知状况（AD 1057例；痴呆症378例；MCI 443例）。在研究队列中，一半以上为男性（59%），90%为非西班牙裔白人，62%年龄在75岁以下。此外，78%的患者接受了PAP治疗，其中74%的患者坚持治疗。在考虑潜在的混杂因素后，调整模型的结果表明，与未接受PAP治疗的患者相比，接受PAP治疗的患者发生AD（优势比[OR]，0.78；95%CI，0.69-0.89）和痴呆症（OR，0.69；95%CI，0.55-0.85）的风险较低。

密歇根大学神经学副教授、该研究的主要研究者Tiffany J. Braley博士说：“如果OSA治疗与痴呆症风险之间存在因果关系，我们的研究结果表明，OSA的诊断和有效治疗对老年人的认知健康起着关键作用。”此外，PAP使用者发生MCI的几率较低（OR，0.82；95%CI，0.66-1.02），PAP依从患者的AD发病率也较低（OR，0.65；95%Cl，0.56-0.76）。

参考文献：https://www.ajmc.com/view/music-therapy-found-to-significantly-improve-sleep-quality-in-older-adults