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首页医药资讯帕博利珠单抗治疗多久会产生耐药?

帕博利珠单抗治疗多久会产生耐药?

作者
医学编辑井庆艳
阅读量:300
2024-03-01 13:11
帕博利珠单抗产生耐药的时间临床上并没有统一的时间,有些患者可能在用药后几个月产生耐药,也有一些患者可能在使用帕博利珠单抗治疗几年后才产生耐药,具有很大的差异性,与患者病情、对药物的反应等多种因素有关。

关于帕博利珠单抗

帕博利珠单抗(Keytruda)是一种免疫检查点抑制剂,目前已经在中国上市,用于治疗多种类型的癌症,比如非小细胞肺癌、黑色素瘤、肾细胞癌、子宫内膜癌、三阴性乳腺癌等。

帕博利珠单抗产生耐药的原因

一、原发性耐药

是指患者从一开始就对帕博利珠单抗没有反应,可能是因为肿瘤微环境的免疫抑制特性,或者肿瘤细胞缺乏免疫原性。

二、获得性耐药

1、免疫逃逸:肿瘤细胞可能通过上调免疫抑制分子(如PD-L1)或改变其免疫表型来逃避免疫系统的攻击。

2、基因突变:肿瘤细胞可能发生基因突变,影响帕博利珠单抗的靶点或其下游信号通路。

3、肿瘤微环境改变:肿瘤微环境的变化,如增加免疫抑制细胞(如调节性T细胞)或改变细胞因子水平,可能有助于肿瘤细胞抵抗免疫治疗。

帕博利珠单抗耐药的表现

1、肿瘤进展:在帕博利珠单抗治疗期间,如果肿瘤体积增大或出现新的转移灶,可能是耐药性的表现。

2、疗效下降:即使肿瘤没有明显增大,但如果患者的病情恶化,或者原本的疗效不再持续,也可能提示已经耐药性。

3、复发或转移:在治疗有效一段时间后,如果患者出现肿瘤复发或转移,这可能是耐药性的表现。

4、治疗反应不一致:在某些情况下,即使在帕博利珠单抗治疗下,肿瘤的某些部分可能继续缩小,而其他部分则进展,表明肿瘤内部可能存在不同的耐药机制。

帕博利珠单抗

帕博利珠单抗耐药的时间

对帕博利珠单抗产生耐药性可能在治疗的任何时间内发生,有些患者可能在几个月内就出现耐药,而另一些患者可能在较长时间内保持对治疗的反应。在某些情况下,患者可能在接受帕博利珠单抗治疗后数月,甚至数年仍然有效。

对于已经对PD-1产生耐药的非小细胞肺癌患者,使用帕博利珠单抗联合其他药物治疗,部分患者可以再次起效,肿瘤病灶出现缩小。

产生耐药性的处理方案

如果患者对帕博利珠单抗产生耐药,医生可能会考虑更换治疗方案,比如使用其他免疫检查点抑制剂、靶向治疗、化疗等, 医生会根据患者的具体情况和耐药性的原因制定新的治疗方案。

帕博利珠单抗

帕博利珠单抗用药注意事项

1、免疫介导的不良反应:包括免疫介导的肺炎、免疫介导的结肠炎、免疫介导的肝炎、免疫介导的内分泌疾病、免疫介导的肾炎伴肾功能不全等,应监控以进行早期识别和管理。在基线和治疗期间定期评估肝酶、肌酐和甲状腺功能。根据反应的严重程度和类型,中止或永久中止治疗。

2、输液相关反应:根据反应的严重程度,中断、减慢输液速度或永久中止帕博利珠单抗治疗。

3、异基因HSCT的并发症:接受异基因HSCT治疗的患者在接受PD-1/PD-L1阻断抗体治疗之前或之后,可能会发生致命性和其他严重并发症。

4、胚胎-胚胎毒性:帕博利珠单抗可对胎儿造成伤害,应告知女性潜在的生殖风险和对胎儿的潜在风险,并采取有效的避孕方法。

总结

医生会根据患者的具体情况综合判断帕博利珠单抗的治疗效果和耐药的可能性,并调整治疗方案。对于出现耐药的患者,需要在医生指导下采用个性化治疗。

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帕博利珠单抗用完后感觉胸闷、憋气怎么回事?
帕博利珠单抗是一种抗癌药,临床可用于多种癌症的治疗,效果较好。但是治疗期间帕博利珠单抗可能会影响呼吸系统,引起胸闷、气短等副作用。患者出现不适后应及时咨询医生,在医生的指导下进行处理。帕博利珠单抗药物介绍帕博利珠单抗是一种免疫疗法,通过静脉输注超过30分钟来治疗许多不同类型的癌症,如黑色素瘤、肺癌和一些淋巴瘤。它可以单独使用或与其他药物联合使用。帕博利珠单抗的作用是结合并阻断 PD-1受体与其他蛋白质(包括PD-L1和PD-L2)的相互作用。PD-1受体在某些癌症中发生上调,通过该途径发出的信号会阻止免疫系统中的T细胞发现并攻击癌细胞。动物研究发现,阻断PD-1受体有助于免疫系统减缓或阻止体内癌细胞的生长和扩散。帕博利珠单抗属于称为PD-1阻断抗体的单克隆抗体类别。帕博利珠单抗导致胸闷、憋气的原因帕博利珠单抗虽然可以帮助患者的免疫系统识别、攻击肿瘤细胞,但也可能引起一些不良反应。肺部不良反应是帕博利珠单抗使用中可能出现的副作用之一,包括肺炎、胸痛、胸闷、气短、憋气等。这些症状可能由于免疫系统的激活导致炎症反应,也可能是由于药物直接作用于肺部组织引起。此外,患者还可能出现其他肺部副作用,如肺炎、咳嗽、间质性肺病、肺水肿和呼吸衰竭等。帕博利珠单抗引起胸闷、憋气的处理方法1、室内通风:建议患者就地休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气,多可有效缓解功能性胸闷。2、保持心情愉悦:避免情绪出现大的波动,学会调整异常情绪,在生活中要保持愉快的心情。3、适当运动:可适当增加运动,如散步和做一些力所能及的体育活动。4、调整饮食:多吃水果和新鲜蔬菜,不吃海鲜、油腻的食物,辣椒、胡椒、大蒜、葱、韭菜等辛辣的食物也尽量少吃。还应注意积极戒烟、戒酒。5、药物治疗:患者可在医生的指导下对症治疗,如果胸闷、气短是肺部感染引起,可使用抗生素治疗。6、吸氧:如果胸闷伴呼吸困难、气短,有条件的患者可进行吸氧。7、调整治疗方案:患者可在医生的评估下调整治疗方案,例如减小剂量或者是停止帕博利珠单抗治疗,或者添加其他药物来控制副作用。帕博利珠单抗的其他副作用帕博利珠单抗可单药治疗,也可联合其他药物一起治疗,不同治疗方案引起的副作用也有所不同。1、单药治疗:瘙痒、疼痛、腹痛、腹泻、发热、疲劳、呼吸困难、便秘、肌肉骨骼疼痛、皮疹、咳嗽、食欲减退、恶心和甲状腺功能减退。2、联合化疗:呕吐、咳嗽、呼吸困难、便秘、腹泻、食欲减退、皮疹、周围神经病变、发热、脱发、疲劳/乏力、口腔炎、头痛、体重减轻、恶心、粘膜炎症、腹痛、关节痛、肌痛和失眠。3、联合化疗和贝伐单抗:中性粒细胞减少、贫血、疲劳/乏力、便秘、关节痛、呕吐、腹泻、高血压、血小板减少、周围神经病变、脱发、尿路感染、皮疹、恶心、白细胞减少、甲状腺功能减退和食欲下降。4、联合阿昔替尼治疗:甲状腺功能减退、食欲减退、掌足底感觉异常、口腔炎/粘膜炎症、发音困难、皮疹、咳嗽和便秘腹泻、疲劳/乏力、高血压、肝毒性、恶心。5、联合lenvatinib治疗:腹泻、腹痛、尿路感染、发音困难、皮疹、蛋白尿、便秘、头痛、呕吐、口腔炎、体重减轻、甲状腺功能减退、高血压、疲劳、出血事件、掌跖感觉异常、肌肉骨骼疾病、恶心、食欲减退、肝毒性和急性肾损伤。总结帕博利珠治疗恶性肿瘤效果较好,但治疗期间也会引起一些不良反应,建议患者定期复查,并检测症状及体征,出现不适后及时咨询医生并积极处理。相关热文推荐: 美替拉酮和米托坦哪个好用?
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2023年帕博利珠单抗(Keytruda)在中国内地实行统一售价,一盒的售价是17918元,目前更多人选择使用其他版本的帕博利珠单抗,规格100mg/4ml,参考价仅为3720元左右一盒。关于帕博利珠单抗帕博利珠单抗是一种PD-1人源化单克隆抗体,可与T细胞上的PD-1受体的配体PD-L1和程序性死亡蛋白配体2 ( PD-L2)结合,解除PD-1通路介导的免疫应答抑制,恢复肿瘤特异性T细胞免疫,从而杀伤肿瘤细胞,已被美国食品药品管理局及我国国家药品监督管理局批准用于非小细胞肺癌、恶性黑色素瘤等多种恶性肿瘤。帕博利珠单抗售价对比帕博利珠单抗(Keytruda)在中国内地的零售价为17918元/100mg,而在美国的售价为4800美元(约合33000元人民币)/100mg,在香港的售价为30000港币(约合26200元人民币)/100mg。根据比较,中国的帕博利珠单抗售价相对较低,约为美国的54%和香港的68%。这意味着在全球范围内,中国的卡瑞利珠单抗价格相对较为优惠。帕博利珠单抗月费根据帕博利珠单抗用法用量,该药每次需使用2mg/kg,假设患者体重为50kg,每次需要使用的药物量为2mg/kg × 50kg = 100mg。每次使用1支100mg/4ml的药物,根据帕博利珠单抗(Keytruda)内地零售价17918元/100mg来计算,每次使用的费用为17918元/支。根据每3周使用一次的要求,三个月总费用为71672元。这样的价格,相信大多数患者都无法承受,因此更多人正在寻找更加优惠的版本:帕博利珠单抗其他版本价格据了解,100mg/4ml规格的帕博利珠单抗的参考价仅为 3720元一盒。这样的价格,相比零售价17918元的帕博利珠单抗来说,确实对患者更加友好了。如此一来,根据每3周使用一次的要求,三个月总费用为14880元,简直比之前实惠了一半还要多。帕博利珠单抗购买渠道1、在国内自行购买帕博利珠单抗在中国内地是可以自行购买的,但需要注意的是,该药物目前尚未纳入医保范围,因此需要自费购买。在国内购买帕博利珠单抗的途径包括:(1)医院和医药机构的药房:一些大型医院和专业药店可能有该药物的供应。您可以咨询医生或药剂师,了解具体的购买方式和价格信息。(2)在线药店:一些在线药店可能提供帕博利珠单抗的销售服务。您可以通过互联网搜索并与可信的在线药店联系,了解购买流程和价格信息。2、寻求海外医疗服务机构来帮助自己购买(1)海外医疗服务机构通常有丰富的经验和资源,可以帮助患者购买药品并签订相关合约来确保药物的真实性和质量。(2)他们可以协助患者处理一些购买过程中的繁琐事务,如与供应商的沟通、运输和清关等手续。(3)通过海外渠道购买药物可能会更加便宜,相比国内能够为患者减轻更多的经济压力。如果您有意向选择海外医疗服务机构购买帕博利珠单抗,建议先与他们联系(例:医伴旅),了解他们的服务流程、费用以及所需的相关文件和步骤。热文推荐:2023年卡瑞利珠单抗(Camrelizumab)如何购买?
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帕博利珠单抗的效果及副作用?
帕博利珠单抗的治疗效果显著,能过延长患者的生存期,提高生活质量。常见副作用有疲劳、发热、咳嗽、瘙痒、腹痛、恶心肌肉骨骼疼痛、便秘、疼痛、皮疹、腹泻、呼吸困难、食欲减退、和甲状腺功能减退。帕博利珠单抗药物概述帕博利珠单抗由默沙东(MSD)研发,于2014年9月4日获得美国食品药品管理局(FDA)批准,2015年7月17日获得欧洲药物管理局(EMA)批准上市,并由默沙东在美国和欧洲市场销售,商品名Keytruda。帕博利珠单抗是一种程序性死亡受体1(PD-1)阻断剂,能结合PD-1并解除PD-1对T细胞的抑制作用。该药批准的适应症为晚期、不可切除的或转移性黑色素瘤、非小细胞肺癌、胆道癌等。帕博利珠单抗治疗尿路上皮癌的效果目的:评估转移性尿路上皮癌(mUC)患者接受帕博利珠单抗后再次激发化疗的真实临床益处,因为有几份报告表明程序性细胞死亡蛋白-1/程序性死亡配体1抑制剂可以恢复铂敏感性。患者和方法:在236例接受彭布罗利珠单抗治疗的患者中,排除了45例在随访期间没有经历帕博利珠单抗进展性疾病(PD)的患者和86例因诊断为PD并接受最佳支持治疗而停用帕博利珠单抗的患者。总共有105名患者接受了逻辑回归倾向评分模型的鉴定,以比较持续接受帕博利珠单抗治疗的患者(80名)和在诊断为帕博利珠单抗PD后再次接受化疗的患者(25名)之间的生存结果。结果:在105例患者中,接受帕博利珠单抗治疗的PD患者的中位总生存期(OS)为11个月。在25名接受再激发化疗的患者中,含铂化疗105名患者中一线化疗的客观缓解率(ORR)为30%,25名接受再次激发化疗的患者的客观缓解率为28%。25名患者中有12名(48%)接受了GCP作为再次挑战方案。GCP方案的ORR为50%。使用假定的临床因素进行倾向评分匹配,其中34名患者被确定为配对组。接受再次挑战性化疗的患者的OS显著长于持续使用帕博利珠单抗的患者(中位数分别为13.9和5.8个月)。结论:在PD患者中,用帕博利珠单抗进行包括铂类药物在内的再次挑战性化疗对mUC患者有临床益处。帕博利珠单抗治疗头颈部鳞状细胞癌的效果复发性或转移性(R/M)头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)预后不佳,治疗方法有限。最初显示PD-1/PD-L1轴阻断可改善铂类药物难治性HNSCC的疗效。最近,作为R/MHNSCC的一线治疗,帕博利珠单抗单药治疗或帕博利珠单抗联合化疗比铂、5-氟尿嘧啶和西妥昔单抗(极限方案)具有更好的总生存率,为该疾病建立了新的护理治疗标准。R/MHNSCC的标准一线治疗是对PD-L1综合阳性评分(CPS)≥1的患者进行帕博利珠单抗单抗单药治疗,或对任何PD-L1状态的患者进行帕博利珠单抗联合铂类和5-氟尿嘧啶治疗。对帕博利珠单抗进行化疗增加了反应率,但也增加了毒性,并且优选用于具有良好表现状态和显著肿瘤和症状负担的患者。对于PD-L1CPS<1的患者,应考虑极端方案帕博利珠单抗治疗食管癌的效果晚期食管癌(EC)患者的预后仍然很差,并且针对EC的有效治疗药物有限。对综合阳性评分≥10分的晚期食管鳞状细胞癌患者而言,帕博利珠单抗单药治疗具有临床意义的益处。此外,与单用化疗相比,作为一线治疗,帕博利珠单抗加双重化疗对晚期食管癌患者有显著的生存益处。帕博利珠单抗治疗子宫内膜癌的效果研究309/KEYNOTE-775是一项3期开放性随机试验,研究对象为接受铂类药物治疗后出现进展的晚期子宫内膜癌患者,试验对象为lenvatinib加帕博利珠单抗与医生选择的治疗方案(TPC)进行比较。lenvatinib加帕博利珠单抗优势的主要终点是所有患者和MMR熟练患者(pMMR)的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。患者被随机分配到口服lenvatinib20mg/天加静脉注射帕博利珠单抗200mg/3周(Q3W高达35个周期的帕博利珠单抗)或TPC(静脉注射阿霉素60mg/m2Q3W或紫杉醇80mg/m2QW[3周用药/1周停药])。主要终点是根据RECIST版和OS进行的盲法独立中心审查的PFS。104名患者在日本被随机分组。在pMMR患者中,lenvatinib加帕博利珠单抗的PFS与TPC的风险比为1.04,在所有患者中为0.8。pMMR的os风险比为0.74,所有患者的风险比为0.59。该分析表明,在晚期子宫内膜癌患者中,以铂类为基础的化疗后,采用lenvatinib联合帕博利珠单抗具有良好的疗效和可管理的安全性,并支持将该组合作为一种新的治疗标准。副作用1、免疫性肺炎:表现为呼吸加速、发高烧、剧烈咳嗽、胸闷等。2、肝相关的不良反应:主要表现为为肝功指标异常,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶或胆红素升高,偶尔伴随发热。3、皮肤不良反应:常见皮肤瘙痒,偶见皮疹和白癜风。4、胃肠道不良反应:例如腹泻、腹痛、便血、发热、恶心、呕吐。5、其他不良反应:包括疲劳、恶心、甲状腺功能减退、皮疹、腹泻、高甘油三酯血症、血乳酸脱氢酶升高、白细胞计数下降、贫血、高血糖症、丙氨酸氨基转移酶升高、血胆红素升高等。副作用处理方式1、疲劳:可以尝试减少活动量,多休息,避免过度劳累。2、发热:根据体温高低,采取不同的处理措施。如果体温不超过38.5摄氏度,可以多喝水,用温水擦拭身体等物理降温方法,如果体温超过38.5摄氏度,可在医生的指导下使用药物降温。3、咳嗽:咳嗽患者可以适量喝温水,帮助缓解咽喉部的刺激,同时充足的水分摄入也有助于稀释痰液,帮助排痰。如果咳嗽症状严重或持续时间较长,可遵医嘱使用右美沙芬等镇咳药缓解。4、瘙痒:瘙痒的患者应避免搔抓,可以遵医嘱使用外用药物,如炉甘石洗剂、西替利嗪胶囊等。5、甲状腺功能减退:可以遵医嘱使用左甲状腺素等药物治疗,平时注意饮食营养均衡丰富,适当增加高热量、高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪的饮食。总结帕博利珠单抗可用于多种癌症的治疗,疗效显著,但用药过程中会引起一些不良反应,建议患者在医生的指导下正确用药,以确保药物疗效及安全性。参考文献UchimotoT,FukushimaT,KomuraK,FukuokayaW,AdachiT,HashimotoT,YoshizawaA,NakamuraK,YanoY,NishimuraK,NishioK,NakamoriK,IwataniK,YamamotoS,UrabeF,MoriK,YanagisawaT,TsudukiS,TakaharaK,InamotoT,MikiJ,KimuraT,OhnoY,ShirokiR,EgawaS,AzumaH.Re-challengingchemotherapyafterpembrolizumabinplatinum-refractoryurothelialcarcinoma.BJUInt.2023Apr;131(4):477-485.doi:10.1111/bju.15893.Epub2022Sep26.PMID:36098556.相关热文推荐:维莫非尼适应症,功效作用,副作用,用法用量,疗效?
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帕博利珠单抗k药治疗效果和副作用是什么
帕博利珠单抗k药治疗效果显著,可以治疗多种癌症如黑色素瘤、非小细胞肺癌、食管癌、头颈部鳞状细胞癌和结直肠癌等恶性肿瘤,能够延长患者的生存期,提高患者的生活质量。帕博利珠单抗也称为k药,可瑞达,是一款人源化PD-1抗体,通过增强人体免疫系统来帮助发现并抵抗肿瘤细胞,能阻断T细胞表面PD-1受体与其受体的结合,从而激活T细胞,使其对肿瘤展开攻击。 帕博利珠单抗k药试验效果 研究背景 PEOPLE试验(NCT03447678)旨在确定接受帕博利珠单抗一线治疗的阴性和低程序性死亡配体1(PD-L1)(0%-49%)晚期非小细胞肺癌(aNSCLC)患者的新免疫生物标志物。在此报告主要结果和循环免疫生物标志物分析。 患者和方法 这项 II 期试验的主要终点是确定与无进展生存期(PFS)相关的免疫生物标志物。总生存期(OS)、客观反应率(ORR)、疾病控制率(DCR)、反应持续时间(DoR)和安全性是次要终点。通过多参数流式细胞术测定了基线和首次放射评估时外周血中属于先天性免疫和适应性免疫的36个亚群的绝对细胞数。 试验结果 65名患者入组。中位随访26.4个月后,中位PFS为2.9个月,中位OS为12.1个月。ORR为21.5%,DCR为47.7%,中位DoR为14.5个月。 与药物相关的 3-4 级不良事件占 9.2%。基线和首次放射评估时较高的T细胞和自然杀伤(NK)细胞计数与PFS、DCR和OS的改善相关。相反,基线时或首次放射评估时骨髓细胞计数越高,OS和DCR越差。 试验结论 循环免疫生物标志物有助于预测接受一线单药帕博利珠单抗治疗的阴性和低PD-L1 aNSCLC患者的预后。 帕博利珠单抗k药的副作用 帕博利珠单抗的副作用常见的包括疲劳、瘙痒、皮疹、腹泻、恶心、甲状腺功能减退、高甘油三酯血症、血乳酸脱氢酶升高、丙氨酸氨基转移酶升高、白细胞计数下降、贫血、高血糖症、血胆红素升高等。患者体质和病情不同,用药后的副作用表现也是不一样的。 帕博利珠单抗副作用的处理 1、疲劳:保持充足的休息和睡眠,适当进行身体活动,保持良好的饮食和生活习惯。如果疲劳感严重或持续,请咨询医生以进行进一步评估。 2、瘙痒和皮疹:避免暴露在过敏原中,保持皮肤清洁和湿润,适当使用抗过敏药物和外用药膏。如果瘙痒和皮疹严重或持续,请咨询医生。 3、腹泻:饮食上避免油腻和刺激性食物,多饮水,可以适度调整饮食结构,增加膳食纤维摄入。如果腹泻严重或持续时间较长,请咨询医生。 4、恶心:避免过度进食和食用不易消化的食物,可以尝试进食小而频繁的餐食。如果恶心严重或持续,请咨询医生。 定期复查甲状腺功能,并按医嘱调整药物剂量。饮食上限制高脂食物摄入,增加健康脂肪摄入,适量进行体力活动。定期做好各项指标的复查,遵医嘱用药。 相关热文推荐:kaftrio治疗囊性纤维化效果怎么样? 参考文献 Lo Russo G, Sgambelluri F, Prelaj A, Galli F, Manglaviti S, Bottiglieri A, Di Mauro RM, Ferrara R, Galli G, Signorelli D, De Toma A, Occhipinti M, Brambilla M, Rulli E, Triulzi T, Torelli T, Agnelli L, Brich S, Martinetti A, Dumitrascu AD, Torri V, Pruneri G, Fabbri A, de Braud F, Anichini A, Proto C, Ganzinelli M, Mortarini R, Garassino MC. PEOPLE (NCT03447678), a first-line phase II pembrolizumab trial, in negative and low PD-L1 advanced NSCLC: clinical outcomes and association with circulating immune biomarkers. ESMO Open. 2022 Dec;7(6):100645. doi: 10.1016/j.esmoop.2022.100645. Epub 2022 Nov 28. PMID: 36455507; PMCID: PMC9808469.
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口服美替拉酮多久见效正常
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导读:阿普斯特在治疗银屑病方面显示出较好的疗效,能够改善银屑病患者的多种症状,并具有较高的安全性和依从性。阿普斯特为银屑病患者提供了一个有效的治疗方案,但是患者在选择使用阿普斯特时应与医生充分沟通,以制定个性化的治疗方案。适应症阿普斯特(Apremilast)属于一类称为磷酸二酯酶抑制剂的药物,它的作用是阻止体内某些引起炎症的天然物质的作用,主要用于治疗以下疾病:1、银屑病关节炎:阿普斯特可用于治疗银屑病关节炎,银屑病关节炎是一种导致关节疼痛、肿胀和皮肤鳞屑的疾病。2、银屑病:阿普斯特可用于治疗可能受益于药物或光疗(一种涉及将皮肤暴露在紫外线下的治疗)的人的中度至重度斑块状银屑病(身体某些部位形成红色鳞状斑块的皮肤病)。3、口腔溃疡:阿普斯特还可用于治疗白塞氏综合征(一种导致体内血管肿胀的疾病)患者的口腔溃疡。有效性在两项III期随机对照试验中,阿普斯特治疗16周对银屑病皮损包括头皮和甲损害的疗效显著优于安慰剂。在ESTEEM 1研究中,连续接受阿普斯特治疗52周的患者,PASI评分在第32-52周较基线改善了81%-88%,并且61%在第52周时达到PASI 75。安全性阿普斯特的安全性数据良好,3年长期随访结果显示,未出现肝肾毒性与骨髓抑制等严重不良反应,常见的不良反应包括腹泻与恶心等,大部分为轻中度,且多可于2-4周内缓解。注意事项一旦开始服用阿普斯特治疗,应监测患者是否出现不良胃肠道表现,如严重腹泻、恶心或呕吐。如果出现严重腹泻、恶心或呕吐,应提示减少剂量或中断治疗。有潜在精神病史并接受阿普斯特治疗的患者应定期进行密切监测,因为治疗可能会增加抑郁和自杀行为的风险。接受阿普斯特治疗的患者还应定期监测体重,因为体重可能会显著减轻,需要减少剂量或中断治疗。
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2024-04-23 17:42
卡瑞利珠单抗使用指南和医保范围详解
导读:卡瑞利珠单抗(商品名:艾瑞卡,Camrelizumab for Injection)是由江苏恒瑞医药股份有限公司自主研发并拥有知识产权的人源化PD-1单克隆抗体,是一种免疫检查抑制剂,也被称为PD-1抑制剂。这篇文章主要讲了卡瑞利珠单抗的用药指南、适应症、作用机制、治疗效果等内容。服药指南1、晚期或转移性非小细胞肺癌、复发或转移性鼻咽癌、局部晚期或转移性食管鳞癌一线治疗:200mg/次,每3周1次。2、晚期肝细胞癌:3mg/kg,每3周1次。3、二线食管鳞癌、鼻咽癌(单药)、经典型霍奇金淋巴瘤:200mg/次,每2周1次。适应症1、晚期肝细胞癌患者,这些患者之前接受过索拉非尼治疗和/或含奥沙利铂的系统化疗。2、经典型霍奇金淋巴瘤患者,至少经过二线系统化疗的复发或难治性患者。3、非小细胞肺癌(NSCLC),包括与培美曲塞和卡铂联合用于EGFR和ALK阴性的局部晚期或转移性非鳞状NSCLC的一线治疗。4、食管鳞癌,包括既往接受过一线化疗后疾病进展或不可耐受的患者的二线治疗,以及联合紫杉醇和顺铂用于不可切除局部晚期/复发或转移性食管鳞癌患者的一线治疗。5、鼻咽癌,包括联合顺铂和吉西他滨用于局部复发或转移性鼻咽癌患者的一线治疗,以及既往接受过二线及以上化疗后疾病进展或不可耐受的晚期鼻咽癌患者的治疗。作用机制卡瑞利珠单抗与T细胞表面的程序性死亡受体1(PD-1)特异性结合,从而阻断PD-1与其配体PD-L1和PD-L2之间的相互作用。这种阻断作用可以解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制,使得T细胞能够重新获得对肿瘤细胞的免疫监视和杀伤能力,进而发挥抗肿瘤效果。治疗效果1、抗肿瘤作用:卡瑞利珠单抗通过阻断T细胞上的PD-1分子,解除其对T细胞活性的抑制,从而激活机体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。这有助于控制肿瘤的生长和扩散,并显著提高抗肿瘤免疫反应。多项研究证实,卡瑞利珠单抗在治疗非小细胞肺癌、肝癌、食管鳞癌等多种癌症中均显示出令人振奋的疗效。2、延长生存期:卡瑞利珠单抗可以降低肿瘤负荷,减少肿瘤转移和复发的风险,从而延长患者的生存时间。其通过直接杀伤肿瘤细胞或间接激活机体免疫应答来发挥这一作用。3、改善生活质量:卡瑞利珠单抗能够缓解癌症患者的疼痛症状,提高生活质量。其镇痛效果使得患者在接受治疗期间能够更好地应对癌症带来的不适。4、减轻化疗副作用:对于接受化疗的患者,卡瑞利珠单抗可以减轻化疗引起的恶心、呕吐、脱发等不适症状,有助于改善患者的生活质量。卡瑞利珠单抗在多种实体瘤的治疗中显示出强大的疗效,为患者提供了新的治疗选择。在使用该药物时,需要综合考虑患者的具体情况,权衡利弊,制定个性化的治疗方案。
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2024-04-23 17:34
格菲妥单抗的功效与作用
导读:格菲妥单抗是一种双特异性单克隆抗体,用于治疗大B细胞淋巴瘤。它是一种双特异性 CD20导向的CD3 T细胞接合剂,其主要功效与作用在于通过特异性结合两种不同抗原,介导T细胞对肿瘤细胞的定向杀伤,用于治疗特定类型的恶性肿瘤。格菲妥单抗适应症格菲妥单抗适用于治疗成人复发性或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤。具体来说,它适用于治疗患有某些类型的弥漫性大B细胞淋巴瘤或大B细胞淋巴瘤的成人,这些患者之前接受过至少两种无效或不再有效的治疗。功效一项Ib期研究评估了R-CHOP方案中包含格菲妥单抗对新诊断、未经治疗的 DLBCL患者的作用。总共有56名患者入组。患者的中位年龄为68岁(21岁至84岁),其中96.4%患有晚期B细胞淋巴瘤。在46名可评估的患者中,总缓解率(ORR)和完全缓解(CR)率分别为93.5%和76.1%。作用机制格菲妥单抗是一种全长双特异性单克隆抗体,是一种CD20xCD3T细胞接合双特异性抗体,能够将T细胞招募到肿瘤细胞中,分别对B细胞和T细胞上的CD20和CD3表面抗原具有亲和力。它具有2:1构型,具有针对CD20的二价性和针对CD3的单价性,并通过将T细胞直接募集到癌性B细胞的表面来发挥作用。广谱抗肿瘤活性由于格菲妥单抗直接利用患者自身的T细胞来攻击肿瘤,理论上它可以跨越肿瘤异质性,对表达CD20的多种B细胞恶性肿瘤产生治疗效果。在临床研究中,格菲妥单抗已显示出对包括DLBCL、FL在内的多种B细胞恶性肿瘤的治疗潜力,特别是对于传统治疗无效或复发的病例。除了直接介导T细胞杀伤外,格菲妥单抗还可能通过激活和招募更多的免疫细胞至肿瘤微环境,促进抗肿瘤免疫反应的整体增强,从而产生更广泛的抗癌效应。
已帮助人数6人
2024-04-23 17:01
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