肝癌用贝伐珠单抗和瑞戈非尼的区别是什么？

贝伐珠单抗与瑞戈非尼均可用于治疗肝癌，疗效相似，但两者治疗肝癌在作用机制、适应症、不良反应方面存在一定区别，具体如下：

适应症方面

1、贝伐珠单抗：贝伐珠单抗可联合其他药物治疗不可切除或转移性肝癌。贝伐珠单抗还可用于其他肿瘤的治疗，如转移性结直肠癌、非小细胞肺癌等。

2、瑞戈非尼：瑞戈非尼是一种口服多激酶抑制剂，适用于索拉非尼治疗无效的肝细胞癌患者，还能用于结直肠癌和胃肠间质瘤的治疗。在临床前研究中，瑞戈非尼能够抑制数个促血管生成VEGF受体酪氨酸激酶，这些激酶在肿瘤的血管生成中发挥着重要作用。

作用机制方面

1、贝伐珠单抗：肝细胞癌在潜在治愈性切除或消融后70-80%的病例中复发，并且肝微环境的免疫成分在复发中起关键作用。许多与HCC复发有关的免疫抑制机制受到VEGF和/或免疫检查点如PD-L1的调节。

阿替唑珠单抗（PD-L1抑制剂）加贝伐珠单抗（VEGF抑制剂）已被证明可显著改善不可切除HCC的总生存期、无进展生存期和总有效率。PD-L1/VEGF双重阻断可能通过创造一个更有利于免疫的微环境来有效减少HCC复发。

2、瑞戈非尼：在索拉非尼治疗不可切除肝细胞癌（HCC）失败后，瑞戈非尼是第一个证明作为二线药物具有生存获益的药物。

最近的研究表明，其作用机制不仅仅限于其非常广泛的肿瘤增殖、扩散和转移、抑制血管生成的作用，而且其免疫调节特性对肿瘤微环境在癌发生，以及肿瘤生长中扮演的非常复杂的角色具有有利的影响。

不良反应方面

1、贝伐珠单抗：贝伐珠单抗治疗肝细胞癌最常见的副作用鼻出血、头痛、流泪障碍、鼻炎、蛋白尿、味觉改变、高血压、皮肤干燥、直肠出血、背痛和剥脱性皮炎。

2、瑞戈非尼：最常见的不良反应是疼痛(包括胃肠痛和腹痛)、高胆红素血症、发热、粘膜炎、体重减轻、HFSR、乏力/疲劳、腹泻、食欲/进食量下降、高血压、感染、发音困难、皮疹和恶心。

治疗效果相似

1、贝伐珠单抗：肝细胞癌（HCC）是最常见的原发性肝脏恶性肿瘤，也是全球第三大肿瘤相关死亡原因。近年来，免疫检查点抑制剂的出现彻底改变了HCC的管理。特别是，阿替唑珠单抗（抗PD1）和贝伐珠单抗（抗VEGF）的组合已被FDA批准作为晚期HCC的一线治疗。

贝伐珠单抗联合阿替唑珠单抗治疗能够提高总体缓解率，改善肝区疼痛、食欲减退等不适症状，改善患者生活质量，提高生存率。

2、瑞戈非尼：瑞戈非尼是唯一一种对接受索拉非尼治疗的HCC患者提供生存获益的全身治疗。

一项研究评估了在索拉非尼治疗期间进展的HCC患者使用瑞戈非尼的疗效，结果表明，瑞戈非尼组的中位生存期为10±6个月，而安慰剂组为7±8个月。

总结

肝癌患者使用贝伐珠单抗或者瑞戈非尼在作用机制、不良反应等方面存在一定差异。肝癌患者可根据自身情况在医生的评估下选择用药，切不可盲目使用，以免用药不当延误治疗。

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