1. 理解并遵守研究要求,自愿参加本试验,并签署书面知情同意书者; 2. Ib 期入组年龄在 18~70(含两端值)岁,采用 1987 年或 2010 年美国风湿病学会(ACR)/欧洲抗风湿病联盟(EULAR)分类标准诊断 为类风湿关节炎的患者,需要满足以下条件: 1)疾病活动的判断标准:凡符合以下内容中 a+b/c 或 d 中任一项者: a. 关节肿胀≥4 个(总共 28 个关节)和关节压痛≥4 个(总共 28个关节) b. C 反应蛋白或超敏 C-反应蛋白(CRP/hsCRP)≥正常值上限; c. 红细胞沉降率( ESR)≥28mm/h;d. 2.6>DAS28(ESR)积分<5.1 。 2)随机化前已经接受甲氨蝶呤(MTX)或/和来氟米特或/和柳氮磺吡啶或/和羟氯喹口服治疗至少 12 周且稳定剂量(MTX 剂量为7.5-25 mg/周,来氟米特剂量为 10-20mg/日,柳氮磺吡啶 1-2g/日,羟氯喹剂量为 200-400mg/日)至少 4 周;MTX 肠道外用药史(皮下、肌内或静脉注射)的受试者有资格入选研究,但在随机化前,这些受试者必须已经接受≥4 周的 MTX 7.5-25mg/周稳定剂量口服治疗;随机前除 MTX、来氟米特、柳氮磺吡啶及羟氯喹外,其他 DMARDs(包括中药抗风湿药物如雷公藤、昆仙、帕夫林等)及云克至少停药 4 周。 3)筛选时,如果受试者正在服用强的松或相当剂量的糖皮质激素,则随机化前稳定剂量(强的松剂量≤10mg/天)治疗至少 4周。 4)随机化前如口服非甾体抗炎药(NSAIDs)者,需稳定剂量4周进入随机
1)有充血性心力衰竭病史,包括无症状性充血性心力衰竭; 2)严重的肝、肾等重要脏器和血液、内分泌系统病变及病史者; 3)确诊伴有其它风湿免疫系统疾病者,除外类风湿关节炎继发性干燥综合征和无症状的桥本甲状腺炎; 4)在首次研究用药前 6 个月内,患严重感染(例如肝炎、肺炎、肾盂肾炎或败血症)、或正处于急、慢性感染期者; 5)在筛选前 6 个月内有隐性或活动性肉芽肿性感染病史,包括组织胞浆菌病、球孢子菌病; 6)筛选前 6 个月内患过非结核分枝杆菌感染或机会性感染(如巨细胞病毒感染、肺囊虫病、曲菌病); 7)有已知脱髓鞘疾病如多发性硬化或视神经炎; 8)有淋巴增生病史或征象:包括淋巴瘤或提示有淋巴增生性疾病可能的体征如大小、部位异常的淋巴结肿大或有临床意义的脾脏肿大病史; 9)有恶性肿瘤现病史或既往史; 10)妊娠期、哺乳期妇女,或育龄期妇女筛选时妊娠试验检查结果阳性者;育龄妇女入组需采用高效的避孕方法,并仅在确认月经期后进入试验;或在整个试验期间及研究结束后 4 个月内有生育计划或捐献精 子、卵子者,试验期间及研究结束后 4 个月内不愿采取一种或一种以上的物理性避孕措施者; 11)随机化前 3 个月或 5 个药物半衰期时间内(以较长者为准)曾接受过肿瘤坏死因子α[TNF-α,如阿达木单抗、英夫利昔单抗、戈利木单抗、依那西普、培塞利珠单抗、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体- 抗体融合蛋白等] 、B 细胞活化因子[BAFF,如贝利尤单抗]、增殖诱导配体[APRIL]或 B 细胞成熟抗原[BCMA]为靶点的任何抗体或蛋白质治疗;以及其他 B 细胞靶向治疗,例如 anti-CD19[伊奈利珠单抗]、CD20[利妥昔单抗]、CD22[舒西利单抗、依帕珠单抗]、跨膜激活剂及钙调亲环素配体相互作用分子[TACI,重组人 B 淋巴细胞刺激因子受体- 抗体融合蛋白,如泰它西普]等 12)随机前 4 周内接受过小分子靶向药物,如 JAK 抑制剂等 注:以上为部分入排条件
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