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威罗非尼(佐博伏)是什么药?

作者
医伴旅医学编辑李莹
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75
2024-01-26 17:24

威罗非尼(vemurafenib)商品名为佐博伏,是Plexx ikon公司开发的一种口服小分子人 B-RAF原癌基因丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶( BRAF)抑制剂,临床上用于BRAF V600E 突变无法切除或转移的晚期黑色素瘤患者的治疗。

关于威罗非尼(佐博伏)

威罗非尼是针对丝氨酸苏氨酸激酶(BRAF)突变的抑制剂,用于治疗BRAF V600突变的不可切除或转移性黑色素瘤,2011年8月在美国上市,2017年3月在中国上市。威罗非尼作为被批准用于治疗BRAF基因突变患者的靶向药物之一,研究表明,该药对于BRAF V600突变的患者具有确切的疗效。

威罗非尼(佐博伏)的作用

BRAF抑制剂威罗非尼(佐博伏治疗具有BRAF突变型转移性黑色素瘤的Ⅲ期临床试验显示,在靶向具有BRAF V600突变黑色素瘤患者时,威罗非尼起效迅速,有效率高达57%,中位总生存时间为13.6个月,中位无进展生存时间达6.9个月。因此,国内外权威指南中,均已将威罗非尼作为BRAF V600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤一线标准治疗方案。

威罗非尼

威罗非尼(佐博伏)的用法用量

1、推荐剂量:每12小时口服960 mg(四片240 mg片剂)。可以选择在餐前或餐后服用,根据个人喜好。

2、错过剂量:如果错过了一次剂量,可以在下一次剂量前的4小时内服用。如果距离下一次剂量的时间已经超过4小时,应该跳过该剂量,等待下一个预定的剂量时间。

3、威罗非尼治疗持续时间:威罗非尼治疗应持续到疾病进展或出现不可接受的毒性。具体的治疗持续时间应根据医生的指导来确定。

4、呕吐后的处理:如果在服用威罗非尼后出现呕吐,请不要再服用额外的剂量,而是继续按计划服用下一个预定的剂量。

5、药片的使用:威罗非尼片剂应整片吞下,不要咀嚼或压碎。

请注意具体的用药方案和注意事项可能因个体差异而有所不同。在使用威罗非尼之前,请咨询医生或专业医疗机构,以确保使用正确的剂量和遵循医生的处方和相关治疗指南,以获得最佳的治疗效果。

威罗非尼

威罗非尼(佐博伏)的副作用

威罗非尼(佐博伏)的副作用关节痛、皮疹、脱发、疲劳、光敏反应、恶心、瘙痒和皮肤乳头状瘤。

1、关节痛:保持适当的休息和活动,避免过度使用关节。您可以尝试使用热敷或冷敷来缓解关节疼痛。如果关节痛严重或持续时间较长,建议咨询医生以获得进一步的评估和建议。

2、皮疹:避免激发皮肤的刺激物,如过热水、紧身衣物或化学物质。使用温和、无刺激性的皮肤护理产品。如果皮疹严重或引起不适,建议咨询医生以获取进一步的建议和可能的药物治疗。

3、脱发:使用温和的洗发产品,避免使用刺激性的化学品或热处理工具。避免紧密梳理或拉扯头发。如果脱发变得严重或影响到您的生活质量,建议咨询医生以获取进一步的评估和治疗建议。

4、疲劳:尽量保持充足的休息,保持良好的睡眠质量。平衡饮食,保持健康的生活方式。如果疲劳严重或持续时间较长,建议咨询医生以了解是否存在其他原因或需要调整治疗方案。

5、光敏反应:减少户外活动的时间,特别是在阳光强烈的时候。在外出时,使用防晒霜、遮阳帽、太阳镜和适当的衣物来保护皮肤免受阳光伤害。如果出现晒伤或皮肤红斑,可使用冷敷或舒缓剂来缓解不适。

6、恶心:尝试分几次进食小量食物,避免大量进食。避免食用油腻、辛辣或重口味的食物。如果恶心持续或严重,建议咨询医生以获取可能的药物治疗建议。

7、瘙痒和皮肤乳头状瘤:立即与医生联系,以进行评估和确定适当的处理措施。

请注意,这些处理措施应作为一般参考,并不适用于所有个体。如果您在使用威罗非尼时遇到副作用,请务必与医生讨论,以确定最佳的处理措施和个体化的建议。

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维莫非尼适应症,功效作用,副作用,用法用量,疗效?
维莫非尼适应症1、黑色素瘤:维莫非尼是由罗氏(Roche)制药公司开发的一种治疗晚期或不能切除(无法通过手术摘除)的黑色素瘤皮肤癌药物,于2011年8月17日获美国FDA批准上市。2、德海切斯特病适用于治疗具有BRAFV600突变的Erdheim-Chester病(ECD)患者。维莫非尼功效与作用维莫非尼(V600E)是一种小分子量、口服靶向BRAF(含RAFV600E)的抑制剂,对BRAFV600E基因突变的黑色素瘤细胞及小鼠模型均显示了良好的抑瘤效果。在具有BRAFV600突变的黑素瘤肿瘤中,存在异常形式的BRAF,其通过允许肿瘤细胞不受控制的分裂而在癌症的发展中起作用。通过阻断异常BRAF的作用,维莫非尼有助于减缓癌症的生长和扩散。在动物模型实验中,证实了维莫非尼在含有BRAFV600E突变的细胞中实现了肿瘤消退。用法用量1、用法用量:维莫非尼的建议剂量为96毫克/12小时,可以在进餐时或不在进餐时使用。如果有遗漏,请于下一次使用前4个小时内补充。用维莫非尼治疗的患者,如果服用维莫非尼后出现呕吐,不要再服用额外剂量,而是继续服用下一个预定剂量,注意不要压碎或咀嚼药片。2、剂量调整:对于新的原发性皮肤恶性肿瘤,不建议调整剂量。对于以下任何一种情况,应永久停用维莫非尼:4级不良反应,首次出现(如果临床上合适)或第二次出现QTc延长>500ms,且比治疗前值增加>60ms。对于NCI-CTCAE(4.0版)不可耐受的2级或更高级别的不良反应,应停用维莫非尼。在恢复到0-1级后,按照以下方式减少剂量重新开始维莫非尼:首次出现不可耐受的2级或3级不良反应时,每日两次,每次720mg480mg,每日两次,用于第二次出现的2级(如果不可耐受)或3级不良反应,或第一次出现的4级不良反应不要将剂量减少到480毫克以下,每天两次。副作用1、皮肤和皮下组织疾病:光敏反应、秃头症、瘙痒、角化过度、斑丘疹、光化性角化病、干性皮肤、皮疹、丘疹、红斑。2、肌肉骨骼和结缔组织疾病:关节痛、肌痛、四肢肌肉骨骼疼痛、背痛。3、全身疾病和给药部位条件:乏力、周围水肿、发热、无力。4、胃肠疾病:恶心、腹泻、呕吐、便秘。5、神经系统疾病:头痛、味觉障碍。6、其他副作用:如呼吸困难、食欲下降等。副作用处理措施1、皮肤反应:使用维莫非尼可能引起皮肤反应,如皮疹、瘙痒、干燥、脱屑和炎症等。建议患者在平时保持良好的皮肤卫生,注意保湿,必要时可使用药物治疗。2、胃肠反应:维莫非尼可能引起恶心、呕吐等胃肠反应。患者可避免在空腹时服用维莫非尼,同时注意饮食调整,避免进食生冷、辛辣、油腻等刺激性食物,可适当增加膳食纤维摄入,以缓解便秘症状。若症状严重,可在医生的指导下使用止吐药、止泻药或通便药等进行治疗。3、神经系统反应:维莫非尼可能引起头晕、头痛等神经系统反应,平时应注意休息,避免过度劳累,同时注意保持充足的睡眠。若症状严重,可在医生的指导下使用营养神经类药物或镇痛药等进行治疗。临床疗效研究背景:BRAF激酶抑制剂维莫非尼的1期和2期临床试验已证实其对伴BRAFV600E突变的转移性黑色素瘤患者的反应率超过50%。方法:在675例既往未经治疗、伴BRAFV600E突变的转移性黑色素瘤患者中,实施了一项Ⅲ期随机化临床试验以比较维莫非尼和Dacarbazine(氮烯唑胺)。患者通过随机分配,分别接受维莫非尼(每次口服960mg,每天两次)或氮烯唑胺(每3周静脉注射1000mg·m-2体表面积)。主要终点是比较总体生存率及无进展期生存率。次要终点包括反应率、反应持续时间以及安全性。结果:在治疗6个月后,维莫非尼组总体生存率为84%,而氮烯唑胺组为64%。在对总体生存率的中期分析及无进展期生存率的最终分析中,与氮烯唑胺相比,维莫非尼能相对减低63%的死亡风险,以及减低74%的死亡或者疾病进展风险。通过数据及安全监督委员会进行独立中期分析审查后,建议氮烯唑胺组患者也转而服用维莫非尼。对维莫非尼反应率是48%而氮烯唑胺只有5%。结论:维莫非尼能改善既往未经治疗、伴有BRAFV600E突变的黑色素瘤患者的总体及无进展期生存率。特殊用药人群1、孕妇:根据维莫非尼的作用机制,孕妇服用维莫非尼会对胎儿造成伤害因此,孕妇应尽量避免使用维莫非尼。2、哺乳期:由于母乳喂养的宝宝可能会出现严重的不良反应,包括严重的皮肤反应、肝毒性、QT间期延长、恶性肿瘤、光敏性和眼科毒性,因此建议女性在使用维莫非尼治疗期间以及最后一次给药后2周内不要进行母乳喂养。3、具有生殖潜力的女性和男性:根据其作用机制,孕妇服用维莫非尼会对胎儿造成伤害。建议有生殖能力的女性在使用维莫非尼治疗期间以及在最后一次给药后2周内使用有效的避孕措施。4、儿童:维莫非尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定,因此不建议儿童使用此药。药物动力学1、吸收:稳态时,维莫非尼在240mg至960g剂量范围内呈现线性药代动力学。稳态时维莫非尼的平均生物利用度为64%(56%CV)。多次给药后达到最大血浆维莫非尼浓度(Tmax)的中位时间为3小时。根据群体药代动力学分析,每日两次给药方案的累积率中值估计值为7.4,大约在15至22天后达到稳态。在临床试验中,维莫非尼的给药与食物无关。一项食物效应研究表明,与禁食状态相比,与高脂肪餐一起服用单剂量维莫非尼可使AUC增加约5倍,Cmax增加2.5倍,Tmax延迟约4小时。由于维莫非尼与浓度依赖性QT间期延长相关,因此随着暴露量的增加,可能会出现QTC延长。2、分配:维莫非尼与人白蛋白和a-1酸性糖蛋白血浆蛋白高度结合。人群表观分布体积估计为106L(患者间差异为66%)。3、新陈代谢:口服960mg14C维莫给你后,平均数据显示,在48小时内,维莫非尼及其代谢物分别占血浆中成分的95%和5%。4、淘汰:口服960mg14C-维莫非尼后,约94%的放射性剂量在粪便中回收,约1%在尿液中回收。药物存储和稳定性维莫非尼以240mg薄膜衣片的形式提供,储存在室温20°C-25°C(68F-77°F)下,允许在15°C和30C9下和86°F)之间偏移。相关热文推荐:瑞美吉泮(Rimegepant)的注意事项有哪些?
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维莫非尼治疗出现脑转移的黑色素瘤疗效?
维莫非尼对于BRAF V600E 突变的黑色素瘤患者表现出较好的疗效,对于出现脑转移的黑色素瘤患者也显示出了较好的疗效。 维莫非尼 维莫非尼也叫做威罗非尼(佐博伏),于2011年8月17日获美国食品药品管理局批准上市,用于治疗BRAF V600E突变的不能手术切除或转移性黑色素瘤。 维莫非尼治疗脑转移黑色素瘤的疗效 在一项开放性、单臂、多中心、Ⅱ期中,研究患有脑转移且既往未经治疗的转移性黑色素瘤患者中维莫非尼的疗效,其中队列一包含既往未经治疗患者(n=90),队列2包含既往经治疗患者(n=56)。 经过研究发现,队列1患者的无进展生存期(PFS)为3.7个月,队列2患者的PFS为3.7个月,队列1患者的总生存期(OS)为8.9个月,队列2患者的总生存期(OS)为9.6个月。队列1中脑转移患者的治疗缓解持续时间为4.6个月,队列2中脑转移患者的治疗缓解持续时间为6.6个月。 研究显示,维莫非尼可以显著改善患者的无进展生存期和总生存期,疗效较好。 维莫非尼一线治疗黑色素瘤的效果 研究背景 旨在评估BRAFV600突变阳性晚期或转移性黑色素瘤患者采用BRAF加MEK抑制剂和免疫检查点疗法的一线联合治疗。 研究方法 在一项随机、双盲、安慰剂对照的3期研究中,将514名患有不可切除的IIIc-IV期BRAFV600突变阳性黑素瘤的患者被随机分配的阿替唑单抗、维莫非尼、考比替尼(阿替唑单抗组)(n=256)或阿替唑单抗安慰剂、维莫非尼和考比替尼(对照组)(n=258)。 研究结果 经过18±9个月的中位随访,研究显示,阿替唑单抗组的无进展生存期与对照组相比显著延长,阿替唑单抗组为15±1个月,对照组为10±6个月。 研究结论 在维莫非尼和考比替尼靶向治疗中加入阿替唑单抗是安全和可耐受的,并显著增加BRAFV600突变阳性晚期黑色素瘤患者的无进展生存期。 维莫非尼的用药指南 推荐剂量为960mg,也就是四片240mg片剂),每天服用两次。首剂药物应在上午服用,第二次应在大约12小时后服用,也就是晚上服用,服药时可与食物一起服用,也可以空腹服用。 总结 维莫非尼在治疗出现脑转移的黑色素瘤方面具有一定的疗效,但具体效果因人而异。在使用维莫非尼之前,需要进行基因检测以确定患者是否适合接受这种治疗。 参考文献: Gutzmer R, Stroyakovskiy D, Gogas H, Robert C, Lewis K, Protsenko S, Pereira RP, Eigentler T, Rutkowski P, Demidov L, Manikhas GM, Yan Y, Huang KC, Uyei A, McNally V, McArthur GA, Ascierto PA. Atezolizumab, vemurafenib, and cobimetinib as first-line treatment for unresectable advanced BRAFV600 mutation-positive melanoma (IMspire150): primary analysis of the randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2020 Jun 13;395(10240):1835-1844. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30934-X. Erratum in: Lancet. 2020 Aug 15;396(10249):466. PMID: 32534646. 相关热文推荐:比美替尼长期用药的副作用和处理措施?
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维莫非尼隔八小时吃可以吗?
一般情况下,维莫非尼不可以隔八小时服用,正常情况下,维莫非尼是每日服用两次,两次用药时间大约间隔12小时,不可以间隔8小时服用。维莫非尼(佐博伏)的用法和用量应该根据医生的具体指导来进行。 威罗非尼(佐博伏) 维莫非尼是一种针对BRAF V600突变的靶向治疗药物,主要作用机制是通过抑制BRAF激酶活性来阻断MAPK信号通路,从而抑制肿瘤细胞生长和增殖,主要用于治疗黑色素瘤。 维莫非尼的正确间隔用药时间 维莫非尼的剂量需要在一天内分为两次服用,通常建议将两次剂量相隔约12小时,以确保药物在体内的浓度维持稳定。因此,一般来说,隔8小时服用维莫非尼可能会导致剂量的间隔较短,不符合常规用法。 首剂维莫非尼应在上午服用,第二剂应在此后约12小时服用,也就是在晚上服用。如果隔8小时服用维莫非尼,可能会导致体内药物浓度波动,无法维持稳定的血药浓度,影响药物疗效。此外,频繁给药也可能会增加药物的不良反应风险,如肝功能异常、皮肤毒性等。 维莫非尼的正确服用方法 推荐剂量是960mg,可随餐或空腹服用维莫非尼,服用时需要用一杯水送服药物,服药时整片吞下片剂,不应咀嚼或碾碎片剂后服用。 维莫非尼的副作用 1、皮肤及皮下组织类疾病:皮疹、光敏反应、脱发、瘙痒、皮肤角化症、斑丘疹、皮肤干燥、红斑。 2、各种肌肉骨骼及结缔组织疾病:关节痛、肌痛、四肢疼痛、骨骼肌肉疼痛、背痛。 3、全身疾病:疲乏、外周水肿、发热、乏力。 4、胃肠系统疾病:恶心、腹泻、呕吐、便秘。 5、神经系统疾病:头痛、味觉障碍、周围神经病、头晕。 6、代谢及营养类疾病:食欲减退、体重减低。 7、呼吸系统、胸及纵隔疾病:咳嗽。 8、血管与淋巴管类疾病:血管炎。 9、心脏器官疾病:心电图QT间期延长。 维莫非尼常见副作用的处理方法 1、皮肤反应:注意保持皮肤清洁、卫生,还要注意皮肤保湿,使用温和的洗浴用品和保湿剂,避免使用刺激性的化妆品或药膏,避免暴露在强阳光下,使用高倍数防晒霜,外出时要注意防晒,比如涂抹防晒霜、打遮阳伞等。 2、胃肠道反应: 尽量避免食用辛辣刺激性、油腻或重口味的食物,少量多餐,避免空腹或暴饮暴食。 3、神经系统反应:注意适当休息,保持充足的睡眠时间,避免劳累或熬夜。 4、心脏器官疾病: 定期进行心电图监测,如果出现心悸、胸闷等症状,应及时告知医生进行针对性的处理。 以上副作用仅是常见的一部分,具体的副作用和处理方法可能因个体差异而有所不同。如果在使用维莫非尼期间出现任何不适或副作用,建议立即向医生报告,以获取准确的指导和建议。 总结 每个患者的具体情况不同,医生会根据病情、体重、耐受性和其他相关因素来确定适当的用法和用量,以保证药物在体内的持续作用和疗效。 如果有特殊情况需要按照不同的间隔服用维莫非尼,应该咨询医生,遵循他们的具体建议。 相关热文推荐:服用维莫非尼的注意事项和禁忌事项?
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服用维莫非尼的注意事项和禁忌事项?
服用维莫非尼的注意事项主要包括皮肤反应、超敏反应、QT间期延长等,禁忌事项主要包括对维莫非尼过敏的患者禁用、严重肝肾功能不全的患者慎用等。 维莫非尼 维莫非尼也叫做威罗非尼(佐博伏),该药物可抑制突变的丝氨酸-苏氨酸激酶BRAF,能选择性地结合BRAF V600E激酶的ATP结合位点并抑制其活性,用于治疗 BRAF 表达阳性的转移性黑色素瘤。 维莫非尼于2011年8月17日获美国食品药品管理局(FDA)批准上市,于2012年2月17日获欧洲药物管理局(EMA)批准上市,由罗氏在美国上市销售,商品名为Zelboraf,适用于治疗不能切除或转移的BRAF V600E突变的黑色素瘤患者的治疗。 服用维莫非尼的注意事项 1、皮肤反应:包括罕见的Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死溶解,对于发生重度皮肤反应的患者,应永久性停止服用维莫非尼。 2、超敏反应:包括全身性过敏反应,重度超敏反应包括全身性皮疹和红斑或低血压,对于发生重度超敏反应的患者,应永久性停用维莫非尼。 3、QT间期延长:QT间期延长可导致室性心律失常的风险升高,包括尖端扭转型室性心动过速。对于存在无法纠正的电解质异常、长QT综合征的患者,不建议服用维莫非尼。 4、用药前告知医生:在开始使用维莫非尼之前,告知医生您的完整病史,包括过敏史、现有药物使用情况和其他健康问题。 5、妊娠和哺乳:维莫非尼可能对胎儿产生不良影响,因此在治疗期间应避免妊娠,并在治疗期间和至少6个月之后使用有效的避孕措施。同时,不建议在哺乳期间使用维莫非尼。 7、日光暴露:维莫非尼可能增加对紫外线的敏感性。在治疗期间,避免日光暴露,并采取适当的防晒措施,可以使用广谱的防晒霜,外出前30分钟涂抹。阴天、冬季、室内仍需注意防晒。 8、漏服:若漏服,需在记起来时马上补服。若漏服剂次与下次服药间隔时间小于4小时,则无需补服,直接按计划服用后续药物即可。 9、饮食:治疗期间,忌食生冷、刺激性、不易消化的食物,建议少食多餐,多饮水,避免暴饮暴食,呕吐严重时,请及时就医。 10、不良反应处理:对于常见的不良反应,如腹泻、发热、皮疹、光过敏和手足综合征等,需要按照医生建议进行处理。 11、服药后呕吐:若服药后出现呕吐,不要追加剂量,只需按计划服用后续药物。 维莫非尼的禁忌事项 1、过敏反应:如果对维莫非尼或类似药物过敏,或者曾经出现严重的药物不耐受反应,则应禁用维莫非尼,对维莫非尼过敏的患者禁用。 2、药物相互作用:维莫非尼可能与其他药物相互作用,导致不良反应或降低药物疗效。在使用维莫非尼之前,告知医生您正在使用的其他药物,包括处方药、非处方药和补充剂。 3、严重的肝功能损害:如果患者存在严重的肝功能损害,可能需要调整维莫非尼的剂量或禁用该药物。 4、严重肝肾功能不全的患者慎用。 5、孕妇及哺乳期妇女慎用。 6、正在使用其他抗肿瘤药物或放疗的患者,需在医生指导下使用。 维莫非尼的治疗效果 在一项使用维莫非尼对携带BRAF V600E突变的I、II和III期不可切除转移性黑色素瘤患者进行的临床试验显示,患者的客观缓解率为50%-80%,中位无进展生存期从2个月延长7个月,中位总生存期延长至14个月。 总结 以上注意事项和禁忌事项是一般性的指导,具体的情况可能因个体差异而有所不同。在使用维莫非尼之前,请咨询医生或专业医疗保健提供者以获取准确的指导和建议。 相关热文推荐:布加替尼/布格替尼一线治疗肺癌的临床疗效?
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2023-10-12 17:10
维莫非尼能不能联合达拉非尼使用?
维莫非尼通常不建议与达拉非尼联合使用,两者联用可能会增加药物的不良反应,影响患者的身体健康,建议患者在医生的指导下正确使用。 维莫非尼和达拉非尼是BRAF激酶抑制剂(BRAFi ),用于治疗携带V600E BRAF突变的黑素瘤患者。在BRAF突变的黑色素瘤细胞中,BRAFi抑制ERK1/2活性并降低RIPK4蛋白水平,而在野生型BRAF细胞(BLM和LoVo)中,两种抑制剂均降低RIPK4水平并增强ERK1/2活性。 维莫非尼药物介绍 维莫非尼是一种新型口服小分子激酶抑制剂,用于治疗BRAFV600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤和Erdheim-Chester病患者,对特定的突变致癌BRAF信号介体具有高选择性和有效性。 维莫非尼的作用机制包括选择性抑制突变的BRAF(V600E)激酶,导致通过异常MAPK途径的信号传导减少。维莫非尼对突变BRAF的生物化学亲和力转化为有效抑制ERK磷酸化和细胞增殖,仅在BRAF突变细胞系中有效。在动物模型实验中,证实了v维莫非尼在含有BRAF V600E突变的细胞中实现了肿瘤消退。用维莫非尼对携带BRAF V600E突变的I、II和III期不可切除转移性黑色素瘤患者进行的临床试验显示,所有意想不到的高客观缓解率在50%和80%之间。 达拉非尼药物介绍 达拉非尼被开发为V600突变BRAF激酶的高度特异性可逆抑制剂,V600突变激酶是一种在许多不同类型的侵袭性肿瘤中驱动增殖的致癌突变。转移性黑色素瘤有很高的V600突变BRAF患病率,临床试验表明,达拉非尼改善了V600E BRAF突变患者的反应率和中位无进展生存期,包括那些有脑转移的患者。 两者不建议联用 维莫非尼和达拉非尼是两种针对BRAF V600突变的靶向药物,它们常被用于治疗BRAF V600突变的恶性黑色素瘤。然而,这两种药物通常不会同时使用。 虽然维莫非尼和达拉非尼在单独使用时具有相似的作用机制,但研究表明,联合使用这两种药物可能会导致严重的副作用,尤其是心脏毒性。此外,维莫非尼在临床试验中证明了长期疗效,而与维莫非尼和达拉非尼单独使用相比,达拉非尼和曲美替尼的组合改善了PFS。 因此,在治疗BRAF V600突变的恶性黑色素瘤时,通常会根据患者的具体情况和耐药性选择其中一种药物作为单药治疗。 维莫非尼与达拉非尼的区别 维莫非尼与达拉非尼两者的额药物适应症相同,均可用于黑色素瘤的治疗,但两者在用量、药物疗效、不良反应等方面存在一定差异。如药物用量,维莫非尼的推荐用量为960mg口服,达拉非尼的推荐用量为150mg。 如果患者在使用维莫非尼或达拉非尼时出现耐药性,可以考虑转换到其他治疗选项,如免疫治疗(例如抗CTLA-4抗体和抗PD-1抗体)或参与临床试验,以寻找更适合的治疗方案。但具体的治疗方案还是需要在专业医生的指导下确定。
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2023-09-12 17:03
维莫非尼的副作用及处理方法?
副作用维莫非尼的副作用包括关节痛、胰腺炎、皮肤反应、恶心、疲劳等,患者可在医生的指导下通过调整饮食、调整生活方式、药物治疗、调整药物方案等措施进行处理。 维莫非尼的副作用 维莫非尼用于黑色素瘤时,最常见的不良反应是光敏反应、关节痛、脱发、疲劳、皮疹、恶心、癌痒和皮肤乳头状瘤。用于Erdheim-Chester病时,最常见的不良反应是心电图QT间期延长、关节痛、脱发、疲劳、斑丘疹和皮肤乳头状瘤。 在2期和3期研究中,有小于10%的患者报告出现临床相关不良反应,包括掌跖感觉异常综合征、关节炎、脂膜炎、毛发角化病、结节性红斑、中毒性表皮坏死松解症、史蒂文斯-约翰逊综合征、Dupuytren挛缩症、周围神经病,VI伴神经麻痹、口咽鳞状细胞癌、视网膜静脉阻塞、基底细胞癌、血管炎、心房颤动。 副作用处理方法 1、胰腺炎:服用维莫非尼出现胰腺炎的患者应注意适度进食,患者需戒酒、烟,少食多餐,避免过量的高蛋白和高脂饮,避免进食辣椒、麻辣烫、烧烤等辛辣刺激性食物。发病后在医生的指导下禁食,降低胰液分泌,减少胰酶对胰腺的自身消化。可使用奥曲肽、哌替啶、美罗培南等抑制胰腺分泌的药物、抗感染药物等缓解症状。若症状严重,出现内镜或保守治疗不能缓解的疼痛,合并胆道梗阻、十二指肠梗等,可行外科手术治疗,如胰十二指肠切除术等。 2、皮肤反应:接受维莫非尼治疗的患者可能会出现严重的皮肤反应,如中毒性表皮坏死松解症、史蒂文斯-约翰逊综合征,建议患者在出现严重皮肤反应时永久停用维莫非尼。若出现皮疹、红斑等轻到中度皮肤反应,可通过减小药物剂量、穿着舒适柔软的衣物、饮食清淡等方法缓解不适。 3、眼科反应:使用维莫非尼治疗的患者可能会出现视力模糊和畏光、葡萄膜炎。在试验1中,2.1% (7/336)接受维莫非尼治疗的患者发生葡萄膜炎(包括虹膜炎),可能需要使用类固醇和散瞳滴眼液治疗,以控制葡萄膜炎,监测患者葡萄膜炎的体征和症状。日常生活中注意用眼卫生,避免用脏手摸眼睛。 4、光敏反应:使用维莫非尼治疗的患者可能出现轻度至重度光敏反应,建议患者避免日晒,可通过穿戴防晒衣、涂抹防晒霜、使用遮阳伞等方式防晒,在户外可使用广谱UVA/UVB防晒霜和唇膏(SPF ≥ 30)。针对无法耐受的2级或更高光敏性进行剂量调整。 5、皮肤恶性肿瘤:与试验1中对照组的患者相比,接受维莫非尼治疗的患者中皮肤鳞状细胞癌、角化棘皮瘤和黑色素瘤的发生率较高。建议患者在开始治疗前和治疗期间每2个月进行一次皮肤病学评估,通过切除和皮肤病理学评估管理可疑的皮肤病变。停用维莫非尼后,考虑进行6个月的皮肤病学监测。 维莫非尼用法用量 维莫非尼的推荐剂量为960mg口服,也就是四片240mg的片剂,每12小时一次,每天两次,可随餐或不随餐服用。使用维莫非尼治疗的患者,如果给药后出现呕吐,不可再服用一剂,应按照原定计划继续服用下一剂量。 注意事项 1、孕妇禁用,由于维莫非尼对于胎儿可产生伤害,因此孕妇应避免使用此药物,否则可能会引起流产、畸形等问题。同时在维莫非尼治疗期间和最终给药后2周内有效避孕。 2、不建议哺乳期使用:由于母乳喂养的婴儿可能出现严重的不良反应,包括严重的肝毒性、皮肤反应、QT延长、恶性肿瘤、眼科毒性、光敏性,因此建议妇女在使用维莫非尼治疗期间和最后一次给药后2周内不要母乳喂养。 3、定期监测:由于维莫非尼可导致肾衰竭,包括急性肾小管坏死、急性间质性肾炎,因此建议患者开始治疗前和治疗期间定期测量血清肌酸酐。 4、辐射敏化与辐射召回:在维莫非尼治疗之前、期间或之后接受放射治疗的患者中,曾有发生涉及皮肤和内脏器官的放射敏化和召回(在某些情况下为严重)的报告。内脏器官受累的患者中曾报告过致命病例,因此当维莫非尼与放射治疗同时或相继给药时,应密切监测患者。
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2023-09-12 16:45
维莫非尼和达拉非尼哪个效果好?
维莫非尼的功效和作用 维莫非尼(vimentin)是一种新型的口服抑制剂,可作为 BRAF丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶的靶向抑制剂,维莫非尼在有效浓度时在体外也可抑制其他激酶,维莫非尼对BRAFV600E突变的黑色素瘤的细胞模型及动物模型均有抗肿瘤作用。 维莫非尼(佐博伏)适用于治疗BRAFV600基因突变阳性、不可切除或转移性的黑色素瘤,可有效提高患者的总存活期和无进展生存期。 达拉非尼的功效和作用 达拉非尼(Dalafenib)作为 BRAF部分突变体的抑制剂,对 BRAFV600突变体有明显的体外和体内抑制作用,主要用于治疗BRAF V600 突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤以及术后辅助治疗。 维莫非尼和达拉非尼效果对比 维莫非尼和达拉非尼都可以延长患者的生存时间,提高生活质量,但是患者的病情不同,身体状况不同,用法用量不同,治疗效果也不一样,需要根据患者的病情选择合适的药物治疗,或者是联合用药治疗,争取最大限度的挽救患者生命。 一项达拉非尼联合曲美替尼与维莫非尼治疗黑色素瘤的研究中指出,联合疗法的患者中位PFS为11.4个月,中位OS未达,维莫非尼单药治疗的中位PFS为7.3个月,中位OS为17.2个月,PFS和OS均有显著改善,且安全可控。 维莫非尼的一个疗程 维莫非尼的推荐剂量是960mg,每日两次,共计8粒,240mg*56片规格的维莫非尼可以服用1周,通常服用1个月为一个疗程,有利于观察病情变化,患者应持续服用直到疾病进展或者是发生不可接受的毒副作用。 患者必须要合理用药,在专业医生指导下用药,由医生根据个体病情选择合适的治疗方案。如果出现伴随症状的副作用或者 QTc间隔变长,则需要减量,临时停药,或者终止维莫非尼。 参考文献: [1]周晓莺,孙国君.曲美替尼联合达拉非尼对比维莫非尼治疗伴有BRAF V600突变的转移性黑色素瘤的成本-效用分析[J].中国医院药学杂志,2022,42(17):1830-1833.DOI:10.13286/j.1001-5213.2022.17.17. 相关热文推荐:曲美替尼效果好吗,能治疗胰腺癌吗?
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2023-05-17 11:22
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威罗非尼耐药后怎么办?

当患者对威罗非尼(佐博伏)产生耐药性时,即药物不再有效,需要采取一些措施来处理这种情况。以下是一些可能的处理方法:

1、与医生讨论:首先,患者应该及时与医生进行沟通,告知耐药情况。医生可以根据患者的具体情况评估,并为其提供进一步的治疗建议。

2、检查其他治疗选项:医生可能会建议进一步的检查,包括基因检测和其他相关检查,以了解患者是否适合尝试其他治疗选择。这些治疗选项可能包括其他靶向药物、化疗、放疗、免疫疗法或临床试验等。

3、考虑治疗方案的调整:基于患者的具体情况和耐药性机制,医生可能会调整威罗非尼的剂量、给药频率或联合其他药物以增加疗效。

4、参与临床试验:患者还可以考虑参与相关的临床试验,这些试验可能涉及新的治疗方法、药物或疗法。参与临床试验有助于获取最新的治疗选择,并为科学研究做出贡献。

5、寻求第二个医生的意见:如果患者对目前的治疗方案不满意或希望获得更多的治疗选择,可以考虑寻求第二个医生的意见。不同的医生可能会有不同的经验和观点,可能会提供新的治疗建议。

总的来说,当患者对威罗非尼产生耐药性时,需要及时与医生沟通,并寻求专业的医疗建议。医生将会根据患者的具体情况制定最合适的治疗方案,以控制病情并提高治疗效果。

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2024-01-26 17:48
威罗非尼(佐博伏)的药物相互作用是什么?

威罗非尼(佐博伏,vemurafenib,ZELBORAF)的药物相互作用:

1、强CYP3A4抑制剂:与强效CYP3A4 抑制剂合用会增加vemurafenib的血药浓度,并可能导致毒性增加。避免与强效CYP3A4抑制剂合用ZELBORAF。如果不可避免地需要同时服用强CYP3A4抑制剂,如果有临床指征,应考虑减少ZELBORAF的剂量。

2、强CYP3A4诱导剂:ZELBORAF与利福平(一种强CYP3A4诱导剂)合用可降低vemurafenib的血药浓度,并可能导致疗效下降。避免将ZELBORAF 与强CYP3A4诱导剂(如苯妥英、卡马西平、利福平)合用,并在可能的情况下用替代药物替代这些药物。如果不可避免地同时服用强CYP3A4诱导剂,则根据耐受性将ZELBORAF的剂量增加240 mg (一片)。

3、Vemurafenib对CYP1A2底物的影响:ZELBORAF与替扎尼定(一种敏感的CYP1A2底物)合用可使替扎尼定的全身暴露量增加4.7倍。避免将ZELBORAF与主要通过CYP1A2代谢的治疗窗较窄的药物同时使用,如果无法避免合用,应密切监浏毒性并考虑减少合用CYP1A2底物的剂量。

4、并发Ipilimumab:大多数同时接受ipilimumab和ZELBORAF治疗的患者出现转氨酶和胆红素升高。

5、Vemurafenib对P-gp底物的影响:ZELBORAF 与敏感的P-糖蛋白(P-gp)底物地高辛合用时,地高辛的全身暴露量增加了1.8倍。避免同时使用已知治疗指数较窄的P-gp底物。如果使用这些药物是不可避免的,考虑减少治疗指数较窄的P-gp底物的剂量。

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2024-01-26 17:48
威罗非尼(佐博伏)2024价格多少?

2024年威罗非尼(佐博伏)瑞士罗氏生产土耳其版规格为240mg*56片参考价格约为3910~4200元之间。患者可以通过以下渠道购买:

1、国内购买

(1)医院药房:患者可以在医院的药房购买威罗非尼。前提是需要患者持有医生开具的处方,并按照医生的剂量要求购买。

(2)零售药店:威罗非尼也可以在一些合法的零售药店购买。患者可以根据所在地区的药店信息进行查询,选择靠谱的药店购买。

(3)在线购药平台:有些在线购药平台也提供威罗非尼的销售服务。患者可以通过这些平台在家中或者其他地方进行购买,并等待快递送达。

2、寻找海外医疗服务机构

如果在国内购买威罗非尼困难,或者患者寻求更多的选择和专业指导,可以考虑寻找海外医疗服务机构协助购买威罗非尼。

(1)提供海外药物渠道:海外医疗服务机构了解威罗非尼在国际市场的销售情况,可以帮助患者找到合法的渠道购买该药物。

(2)协助购买流程:海外医疗服务机构可以协助患者完成相关的购买手续,包括获取处方、办理进口手续、选择合适的药店等。

(3)质量保障:通过合作的海外医疗服务机构购买威罗非尼,可以提高购买过程中的质量保障,确保所购买的药物是真实、合法、高质量的。

(4)翻译和沟通:海外医疗服务机构通常提供翻译服务,帮助患者与境外药店和医生进行沟通,解决语言障碍问题。

已帮助人数512人
2024-01-26 17:48
声明函
   近期收到顾客举报,有外部人员利用我司名义欺诈顾客付款。
   特此敬告广大客户,有未知人员添加微信或其他方式进行收费的,请先与我司联系核实身份,若有欺诈必将依法处理!本文转载需注明出处,仅限医学人士阅读,用药请遵医嘱。
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