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西米普利单抗治疗期间皮疹怎么处理?
西米普利单抗治疗期间皮疹怎么处理?
作者 医伴旅医学编辑李会
西米普利单抗治疗期间皮疹处理方式1、皮肤护理:保持皮肤清洁和滋润非常重要。选择温和且无刺激性的洁肤产品和保湿霜,并避免使用含有酒精或香料的产品。避免过度清洁或摩擦皮肤,以免加重皮疹。2、避免刺激:尽量穿着宽松、透气的棉质衣物,避免使用合成纤维制品。此外,选择无香料、无刺激性的洗涤剂和柔顺剂,以减少对皮肤的刺激。3、局部治疗:根据皮疹的严重程度,可以考虑使用局部药物进行治疗。例如,对于轻度皮疹,可以使用含有氢化可的松等抗炎成分的外用药物。对于中度或重度皮疹,可能需要使用更强效的局部药物,如他克莫司软膏等。请务必在医生的指导下使用这些药物。4、口服药物:如果皮疹严重且广泛分布,可能需要口服药物进行治疗。常用的口服药物包括抗组胺药、抗生素和免疫抑制剂等。请务必在医生的指导下使用这些药物,并密切关注任何不良反应。5、饮食调整:在治疗期间,尽量避免食用可能引起过敏或刺激的食物,如海鲜、辛辣食品等。增加摄入富含维生素和抗氧化剂的食物,如新鲜水果、蔬菜和坚果,有助于促进皮肤健康。请注意,以上建议仅供参考。如果西米普利单抗用后皮疹症状持续加重或无法缓解,请及时就医并咨询专业医生的意见。医生可能会根据具体情况调整治疗方案或采取其他治疗措施。西米普利单抗可能导致免疫介导的不良反应,包括以下情况:肺炎:建议患者在出现肺炎的症状或体征时立即联系医务人员,包括咳嗽、胸痛或气促的新症状或恶化症状。结肠炎:建议患者立即联系其医疗保健提供者了解结肠炎的体征或症状,包括腹泻、便血或粘液或严重腹痛。肝炎:建议患者在出现肝炎迹象或症状时立即联系医务人员。内分泌疾病:建议患者在出现甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、肾上腺功能不全、垂体炎或1型糖尿病的症状或体征时,立即联系医务人员。肾炎:建议患者在出现肾炎症状或体征时立即联系医务人员。皮肤不良反应:如果患者出现新的皮疹,建议立即联系医务人员。更多关于西米普利单抗副作用的内容可以点击:西米普利单抗治疗肺癌的副作用是什么,这篇文章有详细介绍。西米普利单抗的适应症1、西米普利单抗与铂类化疗联合适用于无 EGFR、ALK 或 ROS1 畸变的非小细胞肺癌 (NSCLC) 成年患者的一线治疗,并且是局部晚期患者不适合手术切除或确定性放化疗或转移性放化疗。2、西米普利单抗作为单药适用于 NSCLC 成年患者的一线治疗,这些患者的肿瘤具有高 PD-L1 表达(肿瘤比例评分 [TPS] ≥ 50%),经 FDA 批准的测试确定,无 EGFR, ALK 或 ROS1 畸变,属于局部晚期,患者不适合手术切除或根治性放化疗或转移。3、西米普利单抗适用于治疗不适合根治性手术或根治性放疗的转移性皮肤鳞状细胞癌 (mCSCC) 或局部晚期 CSCC (laCSCC) 患者。4、西米普利单抗适用于治疗先前接受过刺猬蛋白通路抑制剂治疗或不适合使用刺猬蛋白通路抑制剂的局部晚期或转移性基底细胞癌(laBCC 或 mBCC)患者。相关热文推荐:替尔泊肽能用医保报销吗?
伏立诺他治疗皮肤T细胞淋巴瘤的治疗效果如何?
伏立诺他治疗皮肤T细胞淋巴瘤的治疗效果如何?
作者 医伴旅医学编辑李莹
伏立诺他(ZOLINZA/VORINOSTA)是一种靶向抑制嘧啶合成酶的药物,其对于治疗皮肤T细胞淋巴瘤具有显著功效。关于伏立诺他伏立诺他在2006年10月6日被美国食品药品监督管理局FDA批准上市,是最早上市的HDAC抑制剂,用于治疗经两个全身治疗方案后仍进展、耐药或复发的具有明显皮肤侵犯的外周皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL),商品名ZolinzalI。伏立诺他的作用1、抑制HDACs活性:伏立诺能够特异性地抑制组蛋白去乙酰化酶(HDACs)的活性。HDACs是一类酶,主要负责将组蛋白上的乙酰基去除,导致组蛋白脱乙酰化,从而调节基因转录和表达。2、提高组蛋白乙酰化程度:通过抑制HDACs的活性,伏立诺使得细胞内的组蛋白乙酰化程度增加。组蛋白乙酰化能够改变染色质结构,促进基因的转录和表达。3、诱导细胞死亡:组蛋白乙酰化的增加可能引起一系列细胞信号通路的改变,包括调控细胞周期、DNA损伤修复、细胞凋亡等。这些变化最终可能导致肿瘤细胞的凋亡或细胞周期停滞,从而抑制肿瘤的生长和扩散。4、抗肿瘤作用:总体来说,伏立诺的作用机制是通过调节组蛋白乙酰化程度,影响基因转录和细胞信号通路,最终诱导肿瘤细胞死亡,发挥抗肿瘤作用。综上所述,伏立诺通过抑制肿瘤细胞内HDACs活性,提高组蛋白乙酰化程度,诱导细胞死亡,从而实现对肿瘤的治疗作用。更多关于伏立诺他的资讯可以参考:伏立诺他的功效和作用?伏立诺他治疗皮肤T细胞淋巴瘤的治疗效果皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)是一组异质性的皮肤归巢T细胞肿瘤,在临床表现、组织病理学表现和预后方面均存在着显著差异。在最新修订的世界卫生组织-欧洲癌症研究和治疗组织( WHO-EORTC)分类系统中,蕈样肉芽肿(MF)仍为CTCL中最常见的类型,约占所有原发性皮肤淋巴瘤的40%,占所有CTCL的60%。在一项重要的IIB期多中心研究中,共纳入了74名持续进展的难治性MF/SS患者(IB至IVA期),均接受过两种或以上的系统治疗。其中82%处于IIB期或更高分期,40.5%符合SS诊断标准。所有患者均给与每天400mg的伏立诺他,采用改良的SWAT 进行疗效评估。总反应率(ORR)为29.7%,其中20例达到了部分缓解(PR),1例达到了完全缓解(CR)。处于IIB其或更高分期的患者反应时间(TTR) <2月,反应持续时间(DOR)≥6.1月,疾病进展时间(TTP) ≥9.8月,而总TTP为4.9月。最常见的不良事件包括腹泻(48%)、 疲劳(45%) 和恶心(43%), 15 例出现心电图改变,其中10例提示基线时有心血管疾病,所有患者均无3级或以上心电图不良事件。参考文献[1]王程.熊果酸协同增强伏立诺他抗皮肤T细胞淋巴瘤作用及机制研究[D].北京协和医学院,2021.DOI:10.27648/d.cnki.gzxhu.2021.000412.相关热文推荐:伏立诺他中国有卖吗?
2024-03-01 17:51
伏立诺他中国有卖吗?
伏立诺他中国有卖吗?
作者 医伴旅医学编辑李莹
截至2024年3月,伏立诺他并没有在中国上市,因此患者如果想要购买,就只有选择自己出国购买,或许寻找国内海外医疗服务中心来帮助购买伏立诺他。据了解,默沙东伏立诺他(Vorinostat/Zolinza)规格为100mgx120粒,参考价格区间在84295~86200元之间。关于伏立诺他伏立诺他是第一个被美国FDA批准的HDACi类药物,可应用于接受两种或两种以上系统治疗的复发性/难治性的皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)。作为谱HDACi, 伏立诺他能使乙酰化的组蛋白在肿瘤中累积,诱导细胞凋亡。伏立诺他不仅在非霍奇金淋巴瘤(NHL)中具有较好的治疗效果,对一些实体肿瘤如胰腺癌、宫颈癌、肾癌、非小细胞肺癌等也有一定的作用,但其对实体瘤的治疗效果还需要更多的临床试验进行验证。伏立诺他的作用伏立诺他是一种HDAC(组蛋白去乙酰化酶)抑制剂,主要通过抑制肿瘤细胞内组蛋白去乙酰化酶(HDACs)的活性,从而提高细胞内组蛋白的乙酰化程度,诱导细胞死亡,发挥抗肿瘤作用。更多关于伏立诺他的资讯可以参考:伏立诺他的注意事项及药物相互作用?该篇文章详细介绍了伏立诺他的注意事项以及药物相互作用。伏立诺他价格据了解,默沙东伏立诺他(Vorinostat/Zolinza)规格为100mgx120粒,参考价格区间在84295~86200元之间。伏立诺他购药渠道1、自己出国购买:患者可以选择自己出国,前往药品所在国家或地区的医疗机构或药店购买伏立诺他。在购买前,患者需要了解目标国家或地区对伏立诺他的药品规定和处方要求2、寻找国内海外医疗服务机构:另一种选择是通过国内的海外医疗服务机构购买伏立诺他。这些机构通常有专业团队,能够为患者提供购药、运输、安排治疗等方面的支持。寻找海外医疗服务机构的优点海外医疗服务机构提供了一系列专业化的服务,在协助患者获取医疗服务和药物方面发挥着重要作用。以下是海外医疗服务机构的一些优点:1、专业性强:海外医疗服务机构通常拥有专业的团队,包括医生、护士、翻译等,能够提供患者在海外就医过程中需要的各种专业支持和指导。2、多语言服务:海外医疗服务机构通常能提供多语言服务,有助于患者克服语言障碍,更好地与医疗团队进行沟通,确保治疗过程顺利进行。3、协助购药:对于需要购买海外药物的患者来说,海外医疗服务机构可以帮助患者购买药物并协助处理相关手续,确保药物能够安全送达患者手中。4、提供医疗意见和建议:海外医疗服务机构的专业团队可以提供患者所需的医疗建议和治疗方案,帮助患者做出更明智的医疗决策。5、安排医疗行程:海外医疗服务机构可以协助患者安排医疗行程,包括挂号、预约、住宿等方面的安排,减轻患者在陌生环境下的压力。6、提供远程医疗服务:一些海外医疗服务机构还提供远程医疗服务,可以通过电话、视频等方式为患者提供远程医疗咨询和服务,方便患者随时随地获取帮助。寻找海外医疗服务机构购药大体流程1、确定需求:首先,确定您需要购买的药物类型、药物名称和治疗用途,确保了解清楚您的需求。2、搜索医疗服务机构:通过互联网搜索引擎或医疗服务平台,查找并筛选可靠的海外医疗服务机构。您可以参考患者的评价和评价,选择适合自己的服务机构。3、联系医疗服务机构:通过电话、电子邮件或网站联系选定的医疗服务机构,说明您的情况和需求。询问他们是否提供购买药物的服务,以及相关流程和费用。4、提供病历资料:通常,医疗服务机构需要您提供相关的病历资料,以便医生评估您的病情并确定是否需要购买特定药物。5、药物咨询和购买:医疗服务机构的医生可能会就您的病情进行进一步咨询,并提供相关的药物建议。如果确定需要购买药物,医疗服务机构会协助您完成购药手续。6、支付和配送:根据医疗服务机构提供的指引,完成相关支付流程。一般来说,药物购买需要支付药品费用、国际运输费用等。医疗服务机构会协助安排药物的运输和配送。7、接收药物:等待药物配送到您指定的地址,确保收到药物后按照医生或药师的建议正确服用。8、随访和咨询:在购买药物后,您可能需要进行随访咨询,确保药物的疗效和安全性。可以随时联系医疗服务机构进行咨询。热文推荐:阿基仑赛国内如何购买?
2024-03-01 17:47
达雷妥尤单抗在治疗多发性骨髓瘤中的效果如何?
达雷妥尤单抗在治疗多发性骨髓瘤中的效果如何?
作者 医伴旅医学编辑井庆艳
达雷妥尤单抗在治疗多发性骨髓瘤中的效果较好,能够提高患者的总缓解率、无进展生存期和总生存期。达雷妥尤单抗可以作为单药治疗,也可以与其他药物联合治疗。达雷妥尤单抗的适应症1、与来那度胺和地塞米松联合用药或与硼替佐米、美法仑和泼尼松联合用药治疗不适合自体干细胞移植的新诊断的多发性骨髓瘤成年患者。2、与来那度胺和地塞米松联合用药或与硼替佐米和地塞米松联合用药治疗既往至少接受过一线治疗的多发性骨髓瘤成年患者。3、单药治疗复发和难治性多发性骨髓瘤成年患者,患者既往接受过包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂的治疗,且最后一次治疗时出现疾病进展。达雷妥尤单抗在治疗多发性骨髓瘤中的效果在一项大型、随机、开放标签、多中心、主动对照3期试验中,证明了一线 达雷妥尤单抗+Rd在新诊断、不适合移植的多发性骨髓瘤中的有效性和安全性。研究分为DRd组(达雷妥尤单抗+来那度胺+地塞米松),以及Rd组(来那度胺+地塞米松)。研究显示,在28个月的随访后显着降低了患者病情进展的风险,30个月时70.6% 的DRd患者未出现进展,而 Rd 组的患者为55.6%。64个月后,DRd组的中位PFS为61.9个月,而单独Rd组的中位PFS为34.4个月。达雷妥尤单抗联合用药的疗效研究数据研究背景达雷妥尤单抗(Daratumumab)是一种靶向CD38的人IgGκ单克隆抗体,可诱导直接和间接的抗骨髓瘤活性,并已显示出单药治疗重度预处理多发性骨髓瘤患者以及与硼替佐米联合治疗新诊断多发性骨髓瘤患者的显著疗效。研究方法在一项3期试验中,将498名复发或复发难治性多发性骨髓瘤患者随机分配接受硼替佐米和地塞米松单独治疗(对照组)或联合达雷妥尤单抗治疗(达拉珠单抗组),研究的主要终点是无进展生存期。研究结果达雷妥尤单抗组患者的无进展生存率显著高于对照组,达雷妥尤单抗组的12个月无进展生存率为60.7%,而对照组为26.9%。在7.4个月的中位随访期后,达雷妥尤单抗组未达到中位无进展生存期,对照组为7.2个月。达雷妥尤单抗组的总体缓解率高于对照组,分别是82.9%、63.2%,具有非常好的部分缓解率或更好的部分缓解率和完全缓解率或更好的部分缓解率(19.2%VS9%)。达雷妥尤单抗组和对照组中报告的三种最常见的3级或4级不良事件是血小板减少症、贫血、中性粒细胞减少症。研究结论在复发或复发难治性多发性骨髓瘤患者中,达雷妥尤单抗联合硼替佐米和地塞米松的无进展生存期明显长于单独使用硼替佐米和地塞米松的患者,并且与单独使用硼替佐米和地塞米松的患者相比,达雷妥尤单抗与单独使用硼替佐米和地塞米松的患者的输注相关反应以及血小板减少和中性粒细胞减少的发生率更高。达雷妥尤单抗的推荐剂量达雷妥尤单抗的推荐剂量为16mg/kg,静脉输注。与不同的药物联合用药,一个疗程的时间也不一样。总结达雷妥尤单抗在治疗多发性骨髓瘤中显示出显著的疗效,但是在选择该药物治疗前应咨询医生,明确是否适合自己治疗。参考文献:Palumbo A, Chanan-Khan A, Weisel K, Nooka AK, Masszi T, Beksac M, Spicka I, Hungria V, Munder M, Mateos MV, Mark TM, Qi M, Schecter J, Amin H, Qin X, Deraedt W, Ahmadi T, Spencer A, Sonneveld P; CASTOR Investigators. Daratumumab, Bortezomib, and Dexamethasone for Multiple Myeloma. N Engl J Med. 2016 Aug 25;375(8):754-66. doi: 10.1056/NEJMoa1606038. PMID: 27557302.相关热文推荐:阿哌沙班在治疗房颤患者中的疗效如何?
阿基仑赛国内如何购买?
阿基仑赛国内如何购买?
作者 医伴旅医学编辑李莹
截至2024年3月,阿基仑赛已经在国内上市了,但目前尚未有消息称其进入国家医保,患者可以直接在国内购买,但尚不能使用医保报销。据了解,阿基仑赛注射液的价格为120万元/针,患者可以自己购买,也可以求助海外医疗服务机构来帮助自己购买。关于阿基仑赛阿基仑赛注射液于2017年10月18日获得美国食品药品管理局(FDA)批准上市,是第1个治疗复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者(包括弥漫性大B细胞淋巴瘤非特指型、原发纵膈大B细胞淋巴瘤、高级别B细胞淋巴瘤和滤泡淋巴瘤转化的弥漫性大B细胞淋巴瘤)。更多关于阿基仑赛的资讯可以参考:阿基仑赛适合什么癌症?该篇文章详细介绍了阿基仑赛的适应症以及治疗效果。阿基仑赛的作用阿基仑赛是一种CAR-T细胞疗法,具体作用机制如下:1、引入抗CD19CAR基因:在制备阿基仑赛时,T细胞会被基因工程技术引入抗CD19CAR基因,这使得T细胞表面表达了针对CD19抗原的CAR(嵌合抗原受体)。CD19是一种在B细胞表面广泛表达的抗原。2、长时间表达CAR分子:CAR-T细胞内的抗CD19CAR基因会使T细胞长时间地表达这种CAR分子。CAR结合了抗体的高亲和力和T细胞的杀伤力,使得CAR-T细胞能够更好地识别并攻击CD19阳性的白血病和淋巴瘤细胞。3、CD3ζ/CD28共刺激:阿基仑赛中的CAR-T细胞通过CD3ζ/CD28共刺激,激活了下游信号通路,从而使T细胞得以活化、增殖,并分泌炎性因子和趋化因子。4、杀伤肿瘤细胞:CAR-T细胞在被激活后,能够通过与CD19阳性的B细胞结合,释放细胞毒素,激活免疫细胞,最终达到杀伤肿瘤细胞的目的。总体来说,阿基仑赛通过CAR-T细胞的基因工程引入、长时间表达CAR分子以及CD3ζ/CD28共刺激等机制,使得CAR-T细胞具有更强的杀伤力和对肿瘤细胞的靶向作用,是一种针对CD19阳性肿瘤的有效治疗方法。阿基仑赛的购买渠道1、自己在国内购买:患者可以选择在国内购买阿基仑赛,但需要自费购买,因为一般情况下在国内这类特殊药物并不能被医保报销。2、寻找海外医疗服务机构帮助购药:另一种选择是通过海外医疗服务机构获取阿基仑赛。这样的机构通常会提供相关的帮助和服务,包括购买、运输、安排治疗等。患者可以通过这些机构获得更多支持与指导。海外医疗服务机构购药优点1、获取更专业的服务:海外医疗服务机构通常有更多经验和专业知识,能够为患者提供更全面的服务和支持。2、顾问指导:这些机构会有专业的顾问团队,能够为患者提供相关建议和指导,帮助患者更好地了解药物及治疗方案。3、安排治疗流程:海外医疗服务机构可以帮助患者安排购药、治疗等流程,协助患者更顺利地进行CAR-T细胞治疗。海外医疗服务机构购药大体流程1、咨询:患者通过海外医疗服务机构进行咨询,了解相关购药流程和费用。2、购买:确认购买意向后,机构会帮助患者购买阿基仑赛,并协助安排相关手续。3、物流运输:海外医疗服务机构会安排药物的运输,保证药物的安全送达患者手中。4、治疗安排:一旦药物送达,机构会协助患者安排具体的治疗流程,包括CAR-T细胞治疗等。热文推荐:度维利塞胶囊疗效如何?
2024-03-01 17:43
度维利塞胶囊疗效如何?
度维利塞胶囊疗效如何?
作者 医伴旅医学编辑李莹
度维利塞( Duvelisib)是最近被FDA批准的PI3K-δ/PI3Kγ双抑制剂,于2018年,上市,对慢性淋巴细胞性白血病(CLL)或是小淋巴细胞瘤(SLL)的治疗效果十分显著(NCT02004522和NCT03534323),度维利塞出色的生物活性与亚型选择性受到极大关注,为选择性PI3K抑制剂开发提供新的思路。关于度维利塞胶囊度维利塞胶囊是首个上市的PI3K δ/γ双重抑制剂,由Verastem公司研发,2018年9月经美国食品和药物管理局(FDA)批准,用于已经接受过至少两次前期疗法的复发/难治性(R/R)慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)的成年患者;并加速批准用于至少接受过两次前期疗法的R/R滤泡性淋巴瘤(FL)的成年患者。此前该药已获得FDA颁发的快速通道资格、优先审评资格以及孤儿药资格。更多关于度维利塞的资讯可以参考:度维利塞胶囊用法用量?该篇文章详细介绍了关于度维利塞用法用量相关信息。度维利塞胶囊的作用度维利塞胶囊通过抑制多种关键细胞信号通路来发挥作用,包括以下几个方面:1、抑制BCR信号转导和CXCR12介导的恶性B细胞趋化作用:度维利塞抑制B细胞受体(BCR)信号传导途径,阻断恶性B细胞的生长和增殖。同时,它还能干扰CXCR12介导的细胞趋化,阻止白血病细胞向淋巴结和其他组织的迁移,从而减少恶性B细胞在体内的活动能力。2、抑制CXCL12诱导的T细胞迁移:度维利塞通过干扰CXCL12介导的信号传导途径,阻止T细胞对趋化因子的吸引和迁移,从而减少炎症反应和免疫细胞的浸润。3、抑制M-CSF和IL-4驱动的巨噬细胞向M2型极化:度维利塞还能抑制巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)和白细胞介素-4(IL-4)驱动的巨噬细胞向M2型极化的过程。M2型极化的巨噬细胞在肿瘤微环境中具有免疫抑制和促肿瘤生长的作用,度维利塞的作用可以减少这种M2型巨噬细胞的形成,从而抑制肿瘤的发展。4、较单独抑制任一一种亚型具有更强的活性:由于度维利塞同时作用于多种细胞信号通路,其抗肿瘤活性比单独抑制其中任何一种信号通路都要更强,能够更有效地抑制癌细胞的增殖和转移,提高患者对治疗的反应率和生存率。综上所述,度维利塞通过多种途径对恶性B细胞和肿瘤微环境产生影响,表现出强大的抗肿瘤活性,为治疗慢性淋巴细胞白血病和淋巴瘤等疾病提供了一种有效的治疗选择。度维利塞胶囊的疗效1、慢性淋巴细胞性白血病(CLL)在I期临床试验中,Duvelisib的毒性与Idelalisib类似,复发/难治CLL和初治CLL客观有效率分别为56%和83%左右;在随后的Duvelisib对比奥伐木单抗的II期临床试验中,Duvelisib能够显著提高患者的ORR和PFS,包括携带TP53基因突变/17p外显子缺失等高危风险亚组患者的生存。因此,Duvelisib于2018年9月被FDA批准用于二线及以上复发/难治CLL/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)患者。2、非霍奇金淋巴瘤(NHL)一项开放、单臂II期临床研究DYNAMO(NCT01882803 )证实了Duv单药治疗R/R惰性非霍奇金淋巴瘤(iNHL)的疗效[1]。研究纳入平均接受过三种治疗方案的成年患者129例[包括FL83例、SLL 28例及边缘区淋巴瘤(MZL)18例,96%的患者对原方案耐药,所有患者接受度维利塞 25 mg bid,直至疾病进展或无法耐受。中位药物暴露时间为6个月(0.4~23.8个月),起效时间(TTR)为1.9个月(1.4~11.7个月),持续响应期(DOR)为9.9个月(95% CI:4.5 ~ 10.3个月)。中位随访期为11.5个月,PFS为8.4个月(95% CI:5.8 ~ 11.3个月),总生存期(OS)为18.4 个月(95% CI:15.7 个月~未评估),其中FL患者中位PFS为8.3个月,中位OS为18.4个月。IRC评估的ORR为46%(95% CI:37% ~ 55%), FL、SLL和MZL亚组中,ORR分别为41%、68%和33%。83%的患者治疗后肿瘤负荷减轻。结果表明Duv在已接受过治疗的重度难治性iNHL患者中临床效果较好。3、滤泡性淋巴瘤(FL)一项II期临床研究(NCT02204982)给予83例对利妥昔单抗、化疗或放射免疫治疗耐药的FL患者度维利塞25mgbid治疗,中位药物暴露时间为5个月(0.4~24个月),ORR为42%,其中PR 34例(41%),CR 1例(1%)。在获得缓解的35例患者中6个月持续缓解率为43%,12个月持续缓解率为17%。总结度维利塞作为首款上市的PI3Kδ/y双重抑制,在R/R CLL/SLL、FL患者中均显示出积极疗效。且不同于之前上市的艾德拉尼(idelalisib)和可泮利塞(copanlisib), 度维利塞是目前唯一获批的单药治疗R/RCLL、FL的口服PI3K抑制剂,为治疗选择有限的R/R iNHL患者提供了一种新的治疗方案。此外,度维利塞作为单药或联合用药治疗多种血液恶性肿瘤及实体瘤的临床研究正在全球范围内开展,有望扩展新适应证。参考文献[1]张亚安,赵紫芫,王芹等.抗恶性淋巴瘤新药:磷脂酰肌醇3-激酶δ/γ双重抑制剂duvelisib[J].中国新药与临床杂志,2019,38(07):395-398.DOI:10.14109/j.cnki.xyylc.2019.07.003.热文推荐:艾德拉尼是什么药?
2024-03-01 17:34
艾德拉尼是什么药?
艾德拉尼是什么药?
作者 医伴旅医学编辑李莹
艾德拉尼(Idelalisib)是这些喹唑酮化合物中的代表,它是一种高选择性磷脂酰肌醇3-激酶抑制剂, 用于多种癌症的治疗,如慢性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤等。关于艾德拉尼艾德拉尼是由美国艾科斯公司原研、吉利德科学开发的全球首个高选择性口服磷脂酰肌醇3-激酶 delta(PI3K-δ)抑制剂。其作用于PI3K通路,可选择性阻断PI3K-δ亚基(p110-d),Idelalisib本身并不能杀死癌细胞,疗效主要来自于改变肿瘤细胞的免疫环境。艾德拉尼于2014年7月经美国FDA批准上市,商品名为Zydelig,用于和利妥昔单抗( Rituxan)联合治疗复发的慢性淋巴细胞白血病(CLL)、作为单药治疗复发性滤泡B细胞非霍奇金淋巴瘤(FL)和复发性小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)。更多有关于艾德拉尼的资讯可以参考:艾德拉尼的作用与功效与副作用?该篇文章详细介绍了艾德拉尼的作用功效以及副作用。艾德拉尼的作用艾德拉尼(Idelalisib)是一种靶向性疗法,主要用于治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)和淋巴瘤。它通过抑制PI3Kδ(磷脂酰肌醇3-激酶δ)而发挥作用,从而影响细胞信号传导通路,对癌细胞生长和存活产生抑制作用。关于艾德拉尼的作用机制和疗效,具体包括以下几点:1、抑制炎症反应:艾德拉尼能够抑制炎症细胞因子IL-6、IL-10和TNF-α的产生,从而调节炎症反应,对某些炎症性疾病可能有一定的治疗效果。2、抗肿瘤作用:对于一些白血病和淋巴瘤细胞,艾德拉尼表现出显著的抑制活性,有助于抑制这些肿瘤细胞的增殖和生存,从而延缓疾病进展。3、对缺血性脑中风的影响:在实验模型中,艾德拉尼可以降低TNF-α水平,减少白细胞浸润,减少梗塞面积,改善脑功能,对缺血性脑中风有一定的保护和治疗作用。4、抗癌作用:艾德拉尼可以介导前凋亡蛋白Bcl2L11的活化,通过抑制AKT/FoxO3a信号通路来抑制癌细胞的增殖,诱导癌细胞凋亡,有潜在的抗癌作用。总的来说,艾德拉尼通过多种机制影响细胞生长、炎症反应和癌症进展,为一种有前景的靶向治疗药物。然而,使用艾德拉尼时应遵循医生的建议,严格按照处方用药,以确保疗效和安全性。艾德拉尼的用法用量1、推荐剂量:通常推荐的剂量是每次150毫克,每日两次口服。这是标准剂量,应根据医生的具体建议来确定服用剂量。2、服用方式:艾德拉尼可以选择与食物一起或不与食物一起服用。患者可以根据自己的习惯和舒适度来选择服用方式。3、治疗持续时间:艾德拉尼的治疗持续时间应根据患者的病情和反应而定。通常直到疾病进展或出现无法接受的毒性反应时停止治疗。4、给药方案:长期治疗(超过几个月)患者的最佳和安全接受治疗的给药方案目前尚不清楚,建议在医生的指导下进行治疗并定期复诊评估疗效和副作用。5、药片服用:艾德拉尼的药片整粒吞服,应遵循医生或药剂师的指导来正确服用。6、错过剂量处理:如果不慎错过计划的剂量,且距离正常服药时间少于6小时,应尽快补充错过的剂量,并在下一次正常服药时间继续按计划服用。如果错过一剂超过6小时,应跳过错过的剂量,等待下一次正常服药时间再继续按计划服用。以上信息均来源于美国FDA说明书,患者在服用过程中应严格遵循医生的建议和处方,同时注意药物的正确使用以确保疗效和安全性。如果有任何疑问或不明白的地方,应及时向医生或药剂师咨询。艾德拉尼的副作用艾德拉尼最常见的副作用为为腹泻、肺炎、发热、疲劳、皮疹、咳嗽和恶心。以下为简单的处理措施:1、腹泻:增加水分摄入、避免食用刺激性食物,可以考虑咨询医生是否需要使用止泻药物。2、肺炎:及时就医治疗,遵医嘱使用抗生素和其他治疗措施。3、发热:多休息,补充水分,可以使用退烧药物如对乙酰氨基酚等,如发热持续或加重应咨询医生。4、疲劳:合理安排作息时间,保证充足睡眠,适量运动,均衡饮食。5、皮疹:避免暴露于阳光下,保持皮肤清洁,避免使用刺激性化妆品或洗涤剂,如症状加重应咨询医生。6、咳嗽:保持空气流通,避免烟尘刺激,多饮水,必要时咨询医生考虑相关治疗。7、恶心:避免油腻、刺激性食物,分多次少量进食,保持室内通风,必要时咨询医生是否需要使用抗恶心药物。以上处理措施仅供参考,具体应根据患者实际情况和医生建议进行调整。如果出现上述副作用且影响生活质量,应及时与医生联系。热文推荐:伊布替尼的功效与作用与副作用?
2024-03-01 17:31
替尔泊肽能用医保报销吗?
替尔泊肽能用医保报销吗?
作者 医伴旅医学编辑李会
在中国,替尔泊肽已经递交了新适应症上市申请并获得受理,但尚未有关于其医保报销的具体政策公布。医保报销政策通常由国家医保局和各地医保局根据药品的适应症、疗效、价格等因素综合考虑后决定。如果替尔泊肽在中国获批上市,并且被纳入医保目录,那么患者使用该药物时可能会享受到医保报销。但是,这需要等待官方的具体通知和政策实施。建议关注国家医保局和当地医保局的官方公告,以获取最新的医保报销信息。同时,也可以咨询医生或药房,了解替尔泊肽的最新医保报销情况。替尔泊肽的购买方式替尔泊肽在中国获批上市之后,患者可能可以通过以下方式购买:1、医院药房:在医院的药房购买,通常需要医生的处方。2、在线药店:通过具有合法资质的在线药店购买,这些药店会提供处方药的在线购买服务。3、药店:在实体药店购买,同样需要医生的处方。在替尔泊肽上市后,患者应遵循医生的建议和处方来购买和使用该药物。如果您急需使用替尔泊肽,可以咨询医生是否有其他可替代的药物或者治疗方案。同时,也可以关注国家药品监督管理局和礼来制药的官方公告,以获取最新的上市和购买信息。未曾上市药物的购买方式1、去已经上市的地区购买,但需要在当地找到正规医院看诊,在医生的指导下用药,从正规药房购买。2、上市地区如果有亲戚朋友,也可以请他们帮忙捎带回国,但需要辨别好药物的质量安全。3、患者如果不方便远行,也可以在线查找国内专业的海外医疗服务机构,他们通常会和药房有合作,可以帮助患者获取药物,将药物邮寄到家,保证是正品。但需要找到正规有资质的医疗机构,以免上当受骗。更多关于替尔泊肽疗效的内容可以点击:替尔泊肽的降糖效果好吗,这篇文章详细介绍了效果。替尔泊肽的作用功效一项为期 40 周的双盲、随机、安慰剂对照 3 期试验(SURPASS-1)。成年参与者(≥18 岁)如果患有仅靠饮食和运动控制效果不佳的 2 型糖尿病,并且对注射糖尿病疗法还不熟悉,均可参加该试验。参与者通过计算机生成的随机序列(1:1:1:1)被随机分配到每周一次的替扎帕肽(5、10或15毫克)或安慰剂中。主要终点是 40 周后糖化血红蛋白 (HbA1c) 与基线相比的平均变化。研究结果在接受资格评估的 705 人中,40 周时,所有替尔泊肽剂量的 HbA1c、空腹血清葡萄糖、体重和 HbA1c 目标值(低于 7-0%(<53 mmol/mol)和低于 5-7%(<39 mmol/mol))与基线相比的变化均优于安慰剂。使用 5 毫克替尔泊肽,平均 HbA1c 从基线下降 1-87%(20 毫摩尔/摩尔);使用 10 毫克替尔泊肽,平均 HbA1c 从基线下降 1-89%(21 毫摩尔/摩尔);使用 15 毫克替尔泊肽,平均 HbA1c 从基线下降 2-07%(23 毫摩尔/摩尔);使用安慰剂,平均 HbA1c 从基线下降 +0-04%(+0-4 毫摩尔/摩尔)。因此,与安慰剂相比,估计治疗差异为:使用 5 毫克替尔泊肽时为-1-91%(-21 毫摩尔/摩尔),使用 10 毫克替尔泊肽时为-1-93%(-21 毫摩尔/摩尔),使用 15 毫克替尔泊肽时为-2-11%(-23 毫摩尔/摩尔)。与服用安慰剂的患者相比,更多服用替尔泊肽的患者达到了HbA1c小于7-0%(<53 mmol/mol;87-92% vs 20%)和6-5%或以下(≤48 mmol/mol;81-86% vs 10%)的目标值,31-52%服用替尔泊肽的患者与1%服用安慰剂的患者达到了HbA1c小于5-7%(<39 mmol/mol)的目标值。替尔泊肽可导致体重减轻 7-0 至 9-5 公斤不等,体重减轻呈剂量依赖性。试验结论替尔泊肽对血糖控制和体重有显著改善,但不会增加低血糖风险。其安全性与GLP-1受体激动剂一致,表明替尔泊肽可用于2型糖尿病的单药治疗。替尔泊肽治疗2型糖尿病疗效显著,建议患者在医生的指导下用药,对症治疗,不可盲目使用。相关热文推荐:Epkinly治疗后有副作用吗?参考文献Rosenstock J, Wysham C, Frías JP, Kaneko S, Lee CJ, Fernández Landó L, Mao H, Cui X, Karanikas CA, Thieu VT. Efficacy and safety of a novel dual GIP and GLP-1 receptor agonist tirzepatide in patients with type 2 diabetes (SURPASS-1): a double-blind, randomised, phase 3 trial. Lancet. 2021 Jul 10;398(10295):143-155. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01324-6. Epub 2021 Jun 27. Erratum in: Lancet. 2021 Jul 17;398(10296):212. PMID: 34186022.
曲贝替定的主要成分、作用机制及注意事项?
曲贝替定的主要成分、作用机制及注意事项?
作者 医伴旅医学编辑赵丽君
曲贝替定的主要成分为曲贝替定。曲贝替定具有独特的作用机制,可与DNA小沟结合,干扰细胞分裂、基因校正过程和DNA修复机制。治疗过程中应注意肝中毒、横纹肌溶解症、心肌症等注意事项。曲贝替定的主要成分曲贝替定是一种新的非铂类细胞凋亡诱导剂,属于海洋生物抗癌药,是在加勒比海被囊动物Ecteinascidia turbinata中发现的海洋来源的抗肿瘤药物,现已可以合成生产,主要成分是曲贝替定(也称为ET-743)。曲贝替定的作用机制曲贝替定与DNA小沟对应,烷基化N2位置处的鸟嘌呤,该位置向大沟弯曲。通过这种方式,人们认为该药物影响细胞增殖中涉及的各种氨基酸,特别是通过转录偶联的精准切除修复系统。研究表明,曲贝替定可爆发趋势转录因子 FUS-CHOP的DNA结合,并逆转粘液样脂肪肉瘤中的琼脂蛋白程序。通过逆转琼脂蛋白因子创建的遗传程序,曲贝替定促进胶原蛋白并逆转这些细胞中的营养表型。除了转录干扰外,曲贝替定的作用机制很复杂且尚未完全了解。已知该化合物可在鸟嘌呤的N2位结合DNA将其烷基化。从体外研究中得知,这种结合发生在小沟中,涵盖了大约三到五个碱基对,并且对于CGG序列最有效。其他有利的结合序列是TGG、AGC或GGC。一旦结合,这种可逆共价加配合物就能使DNA向主沟,弧形直接干扰激活的,毒害转录偶联的核苷酸切除修复复合物,促进RNA聚合酶II的降解,并产生DNA双链断裂。曲贝替定注意事项1、横纹肌溶解症:曲贝替定可导致横纹肌溶解和肌肉骨骼毒性。接受曲贝替定治疗的378名患者中有122名(32%)出现肌酸磷酸激酶(CPK)升高。首次出现3级或4级CPK升高的中位时间为2个月。建议患者每次服用曲贝替定前评估CPK水平。2、肝中毒:肝毒性,包括肝功能衰竭,可能会发生。每次服用曲贝替定前,应根据预先存在的肝功能损害的潜在严重程度,根据临床指征评估1ft。根据LFT异常的严重程度和持续时间,通过中断治疗、减少剂量或永久停药来管理lft升高。3、心肌症:曲贝替定可出现心肌病,包括射血分数降低、舒张功能障碍、心力衰竭、充血性心力衰竭或右心室功能障碍。因此在曲贝替定治疗开始前,建议通过超声心动图(ECHO)或多门采集(MUGA)扫描评估LVEF,此后每隔2至3个月评估一次,直至曲贝替定治疗停止。4、毛细血管渗漏综合征:曲贝替定治疗的患者出现了以低蛋白血症、低血压、水肿为特征的毛细血管渗漏综合征,因此治疗期间应监测毛细血管渗漏综合征的症状和体征。5、胚胎-胎儿毒性:根据其作用机制,孕妇服用曲贝替定会对胎儿造成伤害。因此建议有生育能力的女性及男性在治疗期间和最后一剂曲贝替定后使用有效的避孕措施。总结曲贝替定的治疗效果比较好,建议患者治疗期间严格遵医嘱用药,按时、按剂量用药,切不可私自调整剂量等,以免用药不当影响治疗效果,甚至危害患者的身体健康。相关热文推荐:黏多糖贮积症药物拉罗尼酶土耳其原研药的价格及购买途径2024?
2024-03-01 17:22
奈拉滨的保存温度及一疗程的花费是多少?
奈拉滨的保存温度及一疗程的花费是多少?
作者 医伴旅医学编辑赵丽君
奈拉滨的保存温度为20-25°C,奈拉滨一盒售价大概在4800-4900元,而治疗一年的花费需根据每个患者的体表面积、使用剂量计算。奈拉滨药物介绍奈拉滨的商品名为Atriance,是一种化疗药物,用于治疗T细胞急性淋巴细胞白血病(T-ALL) 和T细胞淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)。奈拉滨是阿拉伯糖鸟嘌呤核苷酸三磷酸的前药,araGTP是一种嘌呤核苷类似物,可抑制DNA合成和细胞毒性。临床前研究表明,T细胞对奈拉滨特别敏感。2005年10月,FDA批准其用于治疗对至少两种化疗方案治疗无反应或复发的急性淋巴细胞白血病和T细胞淋巴母细胞淋巴瘤。随后于2005年10月在欧盟获得批准。它可作为仿制药使用。奈拉滨保存温度1、保存温度:将奈拉滨储存在20°C至25°C之间的环境。2、未稀释的溶液:奈拉滨注射液在PVC输液袋和玻璃容器中在高达30℃的温度下可稳定长达8小时。3、避免阳光直射:奈拉滨的保存应避免阳光直射,以免破坏药物结构,影响治疗效果。建议患者在医生的指导下存在奈拉滨,以免保存不当减弱治疗效果。奈拉滨药物价格由于奈拉滨目前还没有在中国上市,因此国内尚没有此药物出售,更没有价格方面的信息。瑞士诺华生产的奈拉滨250mg一盒的售价大概在4800-4900元一盒。奈拉滨的用法用量及治疗一疗程费用1、成人患者:推荐剂量为1500mg/平方米,在第1、3和5天静脉注射,每21天重复一次。2、儿童患者:推荐剂量为650mg/平方米,连续5天,每21天重复一次。成人患者的体表面积平均在1.6平方米,因此患者一疗程所需要的剂量为7200mg。儿童体表面积假设为1平方米,那么一疗程所选的剂量为3250mg。由此可计算出成人一疗程大概需要29瓶药,儿童患者一疗程大概需要13瓶药物。那么成人一疗程的费用大概在139200‬-139300元,儿童一疗程费用大概在62400-62500元。以上得出的花费为儿童或者成人患者的大致费用,具体花费还需要根据每个患者的体重、体表面积进行计算。瑞士诺华版奈拉滨的购买渠道1、医院药房:患者可以先咨询自己就诊的医院药房,看是否可以直接供应瑞士诺华版的奈拉滨。2、处方药店:在部分地区,大型连锁药店或专业肿瘤药店可能会有供应,但同样需要凭借医生开具的处方才能购买。3、官方认可的线上药店:部分国家和地区允许网上购买处方药,前提是该药店必须是经过批准的合法在线药店,并且能够确保药品来源的真实性。4、国际采购:对于那些本国未上市或无法获取瑞士诺华版奈拉滨的地区,患者可能需要通过合法的海外医疗服务提供商进行代购。这些服务通常涉及跨国合作,包括国际药房、转诊中心或专业的医药物流公司,但此类操作必须遵守两国法律法规,确保药品质量和运输的安全合规。5、厂家直销或分销商:在某些情况下,可以直接联系瑞士诺华公司或其授权的分销商购买。6、咨询病友:有些患者会有病友群,可在群里咨询是否有病友使用过瑞士诺华版的奈拉滨,了解购买渠道。不管患者选择哪种渠道购买奈拉滨,购买时务必检查药品包装上的防伪标识,并通过正规渠道购买以保证药品的真实性和质量。总结购买到奈拉滨的患者应严格按照医生的建议使用药物,同时正确保存,以免影响药物的疗效。同时治疗期间应注意观察自身不良反应,定期复查,出现不适后及时咨询医生并处理。相关热文推荐:奈拉滨的保存温度及一疗程的花费是多少?
2024-03-01 17:22
他泽司他靶向药的治疗效果与用药疗程?
他泽司他靶向药的治疗效果与用药疗程?
作者 医伴旅医学编辑赵丽君
他泽司他靶向药的效果显著,对复发性或难治性滤泡性淋巴瘤、上皮样肉瘤疗效显著,能够提高客观缓解率,改善患者的生活质量。但由于每个患者的情况不同,用药疗程也因人而异,具体疗程应遵医嘱明确。他泽司他靶向药介绍他泽司他是zeste同系物2抑制剂的首款小分子增强剂,于2020年1月在美国获得加速批准,用于治疗年龄≥16岁的局部晚期或转移性上皮样肉瘤的成人和青少年,这些肉瘤不适合完全切除。他泽司他由Epizyme与Eisai合作开发,是美国首个被批准专门用于治疗上皮样肉瘤的疗法。他泽美司他还在全球多个国家进行临床开发,用于治疗其他几种肿瘤类型,包括弥漫性大B细胞淋巴瘤和间皮瘤。他泽司他服药指南他泽司他推荐的剂量方案为800mg,每日两次,与食物一起或不与食物一起口服给药,直到疾病进展或不可接受的毒性。他泽司他用药疗程他泽司他的用药疗程通常需要由医生根据患者的具体病情、治疗反应和耐受性来定制。在上皮样肉瘤的治疗中,一般没有固定的疗程长度,而是根据患者的临床反应和疾病的控制情况持续给药,直到疾病进展或出现不可接受的毒性。在淋巴瘤治疗中,通常也是长期维持治疗,直至疾病恶化或出现不可忍受的副作用。因此,他泽司他具体用药疗程的起始、持续时间、剂量调整,以及何时停止使用,都需要医生根据患者的具体情况进行个性化设定,并在治疗过程中通过定期评估来调整治疗方案。他泽司他治疗滤泡性淋巴瘤的效果目的:在他泽司他E7438-G000-101复发/难治性(R/R)滤泡性淋巴瘤(FL)试验中,突变型(MT)ezh 2与野生型(WT)相比疗效明显更好。然而,临床差异可能促成了这一结论。该研究旨在评估基线特征差异最小化后的结果。方法:每名WT和MT状态的参与者的倾向评分是根据他们被选择的可能性产生的。参与者采用1:1最近邻法进行匹配。结果:倾向匹配的样本包括56名参与者。匹配前WT组和MT组的客观缓解率分别为35%和69%,匹配后WT组和MT组的客观缓解率分别为50%和71%。匹配前WT组和MT组的中位无进展生存期值分别为11.1和13.8个月,WT和MT匹配组分别为14.3和14.8个月。结论:该分析表明,在WT EZH2 R/R FL参与者中观察到的他泽司他的疗效结果可能与MT参与者的疗效结果相似,如果这两个队列更接近匹配的话。他泽司他治疗恶性胸膜间皮瘤的效果背景:恶性胸膜间皮瘤的治疗选择很少。他泽司他已在多种血液系统癌症和实体瘤中显示出抗肿瘤活性。方法:在法国、英国和美国的16家医院进行了一项开放标签、单组2期研究。符合条件的患者年龄为18岁或以上,患有任何组织学的恶性胸膜间皮瘤,在接受至少一种含培美曲塞的方案治疗后复发或难治,东部肿瘤协作组的表现状态为0或1,预期寿命大于3个月。在该研究的第1部分中,参与者在第1天口服一次他泽司他800mg,然后从第2天起每天两次。在第2部分中,参与者从第1周期的第1天开始每天两次口服他泽司他800mg,采用两阶段Green-Dahlberg设计。他泽司他他以21天为一个周期给药约17个周期。第1部分的主要终点是服用800mg他泽司他后第15天的他泽司他及其代谢物的药代动力学,通过在第1部分入组的所有患者中评估的最大血清浓度(Cmax)、达到Cmax的时间(Tmax)、到第15天的浓度-时间曲线下面积(AUC)和从时间0外推至无穷大的曲线下面积(AUC0-∞)以及他泽司他的半衰期(t1/2)来测量。第2部分的主要终点是恶性胸膜间皮瘤患者第12周的疾病控制率(完全缓解、部分缓解或疾病稳定的患者比例)。研究结果:共74例患者入组并接受他泽司他治疗,其中73例(99%)患有BAP1灭活肿瘤。在第1部分中,在第1周期的第15天,在稳定状态下重复给予他泽司他后,平均Cmax为829ng/mL,中位Tmax为2 h,平均AUC0-twas为3310 hng/mL,平均AUC0-∞为3180h ng/mL(46±6%),几何平均值t1/2为3±1h6经过35±9周的中位随访,第2部分中BAP1失活的恶性胸膜间皮瘤患者的疾病控制率为54%。没有患者出现确认的完全缓解。进一步完善BAP1失活后恶性胸膜间皮瘤中他泽司他活性的生物标志物,有助于确定最有可能从该疗法中获得长期获益或缩小的肿瘤亚群。相关热文推荐:奈拉滨的保存温度及一疗程的花费是多少?
皮疹严重可以停用达克替尼吗,停用了会怎样?
皮疹严重可以停用达克替尼吗,停用了会怎样?
作者 医伴旅医学编辑赵丽君
皮疹严重的患者可以在医生的指导下停用达克替尼,等症状好转后恢复用药。停用达克替尼后患者的皮疹症状会得到一定改善,但也可能影响治疗效果、疾病控制等。因此在停药期间,建议密切观察患者的病情变化,并根据实际情况在医生的指导下作出下一步的治疗决策。皮疹严重是否可以停用达克替尼达克替尼是第二代表皮生长因子受体/Her-2/Her-4酪氨酸激酶不可逆的抑制剂,可作为EGFR Ex21L858R和Ex19del突变的晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗药物。但是达克替尼治疗期间患者也可能出现一些不良反应,包括皮疹。如果患者出现严重皮疹,是可以考虑停用药物的。若达到2级或更高级别的严重程度,医生通常会建议暂停药物使用,直至皮疹减轻至1级或以下水平。皮疹处理措施1、及时咨询医生:如果患者治疗期间发现自己出现了皮疹,应及时咨询医生,由医生对皮疹的严重程度进行评估,并在医生的指导下进行处理。2、日常护理:达克替尼治疗期间出现皮疹应保持皮肤清洁干燥,避免热水烫洗和粗糙物品擦拭。尽量穿着宽松、柔软的棉质衣物,减少对皮肤的摩擦。同时应注意防晒,避免暴露于强烈阳光下,出门时要做好防晒措施,使用温和无刺激的皮肤清洁剂和保湿霜。3、药物治疗:出现轻微皮疹时,患者可以遵医嘱使用温和的皮肤护理产品和局部抗生素软膏、外用激素类药物,以减轻炎症反应。必要时可口服抗组胺药物进行缓解。4、剂量调整与复治:如果患者的皮疹等症状缓解后,可在医生的指导下根据患者的具体情况决定,是否以及如何恢复达克替尼的治疗,可能包括减量或以更低剂量重新开始治疗。5、替代疗法:针对皮疹严重无法耐受达克替尼的患者,医生可能会选择替代药物,比如另一种对患者副作用较小的EGFR抑制剂,或者调整联合用药方案以减轻皮疹等不良反应。达克替尼停用会怎样1、症状减轻:由于药物引起的皮疹属于药物副作用,停用达克替尼后,皮疹和其他相关皮肤症状通常会逐渐减轻乃至消失。2、治疗中断:停用达克替尼意味着治疗的中断,对于正在接受达克替尼治疗的癌症患者而言,可能会影响到治疗的连续性和有效性。达克替尼的其他副作用达克替尼治疗期间最常见的不良反应为皮肤干燥、咳嗽和瘙痒、体重减轻、甲沟炎、口腔炎、食欲减退、脱发、腹泻、皮疹。总结建议患者在使用达克替尼治疗期间应严格遵医嘱治疗,不可私自调整剂量或者停药。同时出现任何副作用应及时就医,并进行处理,以免副作用持续加重危害身体健康。相关热文推荐:他泽司他靶向药的治疗效果与用药疗程?
2024-03-01 17:22
 达克替尼的入脑效果及控制骨转移的效果怎么样?
达克替尼的入脑效果及控制骨转移的效果怎么样?
作者 医伴旅医学编辑赵丽君
达克替尼有较强的血脑屏障穿透力,因此在治疗肺癌脑转移方面的表现较为突出,能够延缓脑转移瘤的进展。同时达克替尼对骨转移也有一定的控制效果,但需要遵医嘱联合局部放疗等其他治疗方式。达克替尼药物概述达克替尼是第二代EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI),可不可逆地结合并抑制EGFR/Her1、Her2和Her4亚型,其疗效与其他TKIs相当。在ARCHER1050试验中,与吉非替尼相比,达克替尼提高了无进展生存期,支持达克替尼作为具有敏感EGFR突变的晚期非小细胞肺癌的一线治疗选择。关于较高的不良事件发生率,减少剂量不会降低达克替尼的疗效,并能有效降低不良事件的发生率和严重程度。达克替尼可穿透血脑屏障达克替尼具有一定的血脑屏障穿透能力,这对于治疗存在中枢神经系统转移的非小细胞肺癌患者特别有意义。研究表明,达克替尼能够穿过血脑屏障并在脑组织中达到一定的浓度,对于携带特定EGFR突变的肺癌患者,其脑部转移灶可以获得一定的治疗效果。达克替尼的入脑效果大约20%的非小细胞肺癌患者被诊断为脑转移,这与较差的生存结果有关。酪氨酸激酶抑制剂药物穿透血脑屏障的能力使其成为颅内转移的潜在选择。达克替尼是一种不可逆的第二代泛HER酪氨酸激酶抑制剂,已成为表皮生长因子受体突变患者的标准疗法。然而,其对脑转移患者的疗效尚未确定。患者关注:病例1是一名47岁男子,因反复咳嗽和咳痰1年多入院。胸部计算机断层扫描显示左上叶有一个高密度阴影。头颅磁共振成像显示右小脑半球异常结节状强化。病例2是一名55岁男子,主诉为间歇性咳嗽和咳痰超过1个月。胸部计算机断层扫描显示左上叶有一个高密度肿块。中枢神经系统磁共振成像显示左额叶有2处异常结节状强化。诊断:两例患者均经支气管镜检查和淋巴结活检确诊为肺腺癌。干预措施:这两名患者分别接受了8个月和11个月的达克替尼30mg每日一次作为一线治疗,直到疾病进展。结果:经达克替尼治疗后,两名患者在BMs中均达到完全缓解。无进展生存期分别为11个月和8个月。达克替尼治疗骨转移的效果理论上,达克替尼作为EGFR抑制剂,可以阻止肿瘤细胞的增殖和扩散,对于存在EGFR突变的肺癌患者,即使发生骨转移,达克替尼也有望通过阻断肿瘤细胞信号通路来抑制骨转移灶的增长。但对于骨转移的治疗通常还需要结合局部放疗、骨改良药物(如双磷酸盐)以及其他全身性治疗手段,并且疗效因人而异。达克替尼治疗NSCLC的生存期达克替尼是一种不可逆的泛HER TKI,靶向EGFR信号通路的EGFR、ErbB2和ErbB4激酶结构域。作为一种不可逆抑制剂,与第一代TKI相比,达克替尼发挥药效作用的持续时间更长,在 ARCHER 1050试验中,第一代TKI被认为是EGFR突变NSCLC的替代一线疗法。此外,外显子21 L858R突变的亚组分析显示,接受达克替尼治疗的患者的中位总生存期为32.5个月,而接受吉非替尼治疗的患者的中位总生存期为23.2个月。总结总之,达克替尼在治疗肺癌脑转移方面的表现突出,而在控制骨转移方面的作用则需要结合患者的具体病情和综合治疗方案来评估。建议患者严格遵医嘱治疗,并在医生的指导下根据自身基因检测结果、病情分期、身体状况等来决定达克替尼的治疗方案。相关热文推荐:皮疹严重可以停用达克替尼吗,停用了会怎样?
2024-03-01 17:22
Epkinly治疗后有副作用吗?
Epkinly治疗后有副作用吗?
作者 医伴旅医学编辑李会
Epkinly治疗后有副作用,但副作用的表现通常和患者的病情、体质、药物吸收情况等有关,患者表现出来的副作用不同,程度也是不一样的。Epkinly治疗后的副作用Epkinly最常见的副作用包括慢性鼻窦炎、疲劳、肌肉和骨骼疼痛、注射部位反应、发烧、胃部(腹部)疼痛、恶心和腹泻。Epkinly的副作用处理措施1、慢性鼻窦炎:保持鼻腔清洁,使用生理盐水冲洗鼻腔。避免接触过敏原和刺激性物质。如症状严重,可咨询医生使用适当的药物治疗。2、疲劳:确保充足的休息和睡眠。尝试减轻日常活动量,避免过度劳累。3、肌肉和骨骼疼痛:适当休息和进行物理治疗。遵循医生的建议,可能需要调整药物剂量或更换药物。4、注射部位反应:注射后保持注射部位清洁,避免感染。轮换注射部位以减少局部刺激。如出现红肿、疼痛等反应,请及时咨询医生。5、发烧:监测体温,如体温过高,可使用退烧药物。保持充足的水分摄入。严重时需在医生的指导下对症用药。6、胃部(腹部)疼痛、恶心和腹泻:保持饮食规律,避免刺激性食物。增加水分摄入,预防脱水。在处理这些副作用时,重要的是要密切关注症状的变化,并与医生保持沟通。如果症状严重或持续加重,请及时就医,以便医生根据您的具体情况制定合适的治疗方案。同时,遵循医生的用药建议,不要自行调整药物剂量或停药。Epkinly可能会导致严重的副作用如:1、细胞因子释放综合征(CRS):在Epkinly治疗期间很常见,可能很严重或危及生命。为了帮助降低您发生 CRS 的风险,患者可能会在接受Epkinly之前接受其他药物,并且您还将在前 2 剂中接受较小剂量的 Epkinly(称为“逐步”给药)。第一剂完整剂量的Epkinly将在第一个治疗周期的第 15 天给予,由于 CRS 和神经系统问题的风险,患者应该在治疗后住院 24 小时。如果因任何原因延迟服用Epkinly,患者可能需要重复逐步增加的给药方案。2、神经系统问题可能危及生命并导致死亡:神经系统问题可能会在您接受Epkinly后几天或几周发生。如果患者发烧 100.4°F (38°C) 或更高,请立即联系医生对症治疗。头晕或头晕;呼吸困难; 发冷;快速的心跳; 感到焦虑;头痛; 困惑; 摇晃(震颤);平衡和运动问题,例如行走困难;说话或写作有困难;混乱和迷失方向;困倦、疲倦或缺乏精力;肌肉无力; 癫痫发作;或记忆丧失。这些可能是慢性鼻窦炎或神经系统问题的症状。如果出现任何损害意识的症状,请勿驾驶或使用重型机械或进行其他危险活动,直到症状消失。3、可能导致死亡的感染:如果在治疗期间出现任何感染症状,包括发烧 100.4°F (38°C) 或更高、咳嗽、胸痛、疲倦、气短、皮疹疼痛、喉咙痛、排尿疼痛,请立即联系医生。4、在Epkinly治疗期间,低血细胞计数很常见,并且可能很严重:您的医疗保健提供者将在治疗期间检查您的血细胞计数。Epkinly可能会导致低血细胞计数,包括低白细胞(中性粒细胞减少症),这会增加感染的风险;红细胞低(贫血),这会导致疲倦和气短;血小板减少(血小板减少症),这可能导致瘀伤或出血问题。医生将Epkinly治疗期间监测您的 CRS 症状、神经系统问题、感染和低血细胞计数。如果出现某些副作用,医生可能会暂时停止或完全停止Epkinly治疗。相关热文推荐:左旋多巴吸入粉剂2024在哪里能买到?
2024-03-01 15:46
阿哌沙班在治疗房颤患者中的疗效如何?
阿哌沙班在治疗房颤患者中的疗效如何?
作者 医伴旅医学编辑井庆艳
阿哌沙班在治疗房颤患者中显示出良好的疗效,能有效降低中风和全身性栓塞的风险,其出血风险可能会低于传统的抗凝治疗。房颤易引起栓塞,特别是脑卒中,因此房颤的抗凝治疗非常重要,阿哌沙班就是常用的新型口服抗凝药物。阿哌沙班的作用机制阿哌沙班片(Eliquis)是一种强效、口服有效的可逆、直接、高选择性的Xa因子活性位点抑制剂,可抑制游离及与血栓结合的Xa因子,并抑制凝血酶原酶活性。阿哌沙班通过对Xa因子的抑制,抑制血栓形成,具有抗栓作用,可预防动脉及静脉血栓。阿哌沙班在治疗房颤患者中的疗效房颤患者的危险性主要是并发脑血管栓塞导致脑卒中及其他血管栓塞,特别是脑卒中的致残率、致死率高,因此需要及时进行抗凝治疗。在一项研究针对急性冠状动脉综合征(ACS)和/或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)合并房颤患者中,比较了阿哌沙班与其他抗凝治疗方案的安全性和有效性。结果显示,阿哌沙班与其他抗凝药物相比,降低了出血风险,同时保持了预防中风和全身性栓塞的疗效。阿哌沙班治疗房颤的疗效研究研究背景目前没有随机数据评估阿哌沙班对接受血液透析的终末期肾病合并房颤患者预防卒中的安全性或有效性。研究方法在一项前瞻性、随机、开放标签、盲法结果评估中,对接受血液透析的房颤患者进行阿哌沙班或华法林治疗,CHA2DS2-VASc评分≥2分。154例患者被随机分配至5mg的阿哌沙班每日两次(n=82)或调整剂量的华法林(n=72)。研究结果接受华法林治疗的患者在治疗范围内的时间为44%,阿哌沙班组和华法林组的主要或临床相关非主要出血的1年发生率分别为32%、26%,阿哌沙班组和华法林组的中风或全身性栓塞的1年发生率分别为3%、3.3%。每日两次服用5mg阿哌沙班的12小时曲线下稳态面积中位数为2475 ng/mL×h,每日两次服用2.5 mg阿哌沙班的12小时曲线下稳态面积中位数为1269 ng/mL×h。对于有和无重大或临床相关非重大出血事件的患者,最小阿哌沙班血药浓度、12小时曲线下面积和最大阿哌沙班血药浓度之间存在大量重叠。研究结论对于接受血液透析的房颤和终末期肾病患者,阿哌沙班和华法林之间的主要出血或临床相关非主要出血的发生率没有足够的证据得出任何结论。在接受抗凝治疗的人群中,临床相关出血事件的发生率约为中风或全身性栓塞的10倍,这突出表明需要未来的随机研究来评估房颤和终末期肾病血液透析患者抗凝治疗的风险和益处。房颤患者用药期间护理1、注意休息,房颤发作严重者避免剧烈运动。2、饮食清淡,以低盐、低糖、低脂为主,避免暴饮、暴食,适当补充富含蛋白质的食物,如瘦肉、鸡蛋及牛奶等,严格禁烟酒。3、规律作息,避免熬夜。4、根据天气变化增减衣物,注意保暖。总结阿哌沙班在治疗房颤患者中显示出良好的疗效,医生会根据患者的具体情况决定是否使用阿哌沙班治疗。如果想要了解阿哌沙班与其他抗凝药物相比有哪些优势和劣势,可以参考文章:阿哌沙班与其他抗凝药物相比有哪些优势和劣势?参考文献:Pokorney SD, Chertow GM, Al-Khalidi HR, Gallup D, Dignacco P, Mussina K, Bansal N, Gadegbeku CA, Garcia DA, Garonzik S, Lopes RD, Mahaffey KW, Matsuda K, Middleton JP, Rymer JA, Sands GH, Thadhani R, Thomas KL, Washam JB, Winkelmayer WC, Granger CB; RENAL-AF Investigators. Apixaban for Patients With Atrial Fibrillation on Hemodialysis: A Multicenter Randomized Controlled Trial. Circulation. 2022 Dec 6;146(23):1735-1745. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.054990. Epub 2022 Nov 6. PMID: 36335914.相关热文推荐:阿哌沙班与其他抗凝药物相比有哪些优势和劣势?
左旋多巴吸入粉剂2024在哪里能买到?
左旋多巴吸入粉剂2024在哪里能买到?
作者 医伴旅医学编辑李会
如果患者是在已经上市左旋多巴吸入粉剂的地方,可以通过以下途径购买左旋多巴吸入粉剂:1、医院药房:您可以咨询当地的医院药房是否有销售。2、在线药店:选择信誉良好的在线药店进行购买,确保药店具有合法的药品销售资质。3、正规海外代购:选择正规的海外代购渠道,以保证产品质量。4、海外医疗服务机构:也可以在线查找国内专业的海外医疗服务机构,可以将药物邮寄到家,保证是正品,性价比更高。在购买之前,请确保您有医生的处方,并且遵循医生的指导和建议进行用药。如果您在中国,可能需要等待该药物在中国获得批准后才能通过正规渠道购买。同时,也可以咨询医生是否有其他替代治疗方案。左旋多巴吸入粉剂的治疗效果一项随机、双盲、安慰剂对照的 3 期试验中,参与者为年龄在 30-85 岁之间的帕金森病患者,他们每天有 2 小时或更长的休息时间,并且在口服左旋多巴加多巴脱羧酶抑制剂复方制剂后,统一帕金森病评分量表(UPDRS)的运动评分从休息状态改善到开启状态,改善幅度达到或超过 25%。主要终点是用药前到用药后30分钟内UPDRS运动评分的变化,评估时间为第1周。研究结果 351名患者入组并被随机分配接受左旋多巴吸入粉剂 60毫克(115名患者)、左旋多巴吸入粉剂84毫克(120名患者)或安慰剂(116名患者)治疗。安慰剂组从用药前到用药后30分钟UPDRS运动评分变化的最小二乘平均差为-5-91,左旋多巴吸入粉剂 84毫克组为-9-83。治疗安全且耐受性良好。试验结论左旋多巴吸入粉剂可改善帕金森病患者在门诊停药期间的UPDRS运动评分,且很少出现严重不良反应。左旋多巴吸入粉剂用药须知患者在用左旋多巴吸入粉剂之前应告知医生自己的身体情况包括是否有以下情况:1、患有哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)或任何慢性肺病。2、因睡眠障碍而白天嗜睡,或在没有警告的情况下昏昏欲睡或昏昏欲睡,或服用药物帮助睡眠。3、从坐着或躺着站起来时感到头晕、恶心、出汗或头晕。4、有异常运动史(运动障碍)。5、有或曾经有过精神健康问题,如幻觉或精神病。6、有无法控制的冲动(例如,赌博、性欲增强、强烈的花钱欲望或暴饮暴食)。7、有青光眼。8、已经怀孕或计划怀孕。目前尚不清楚左旋多巴吸入粉剂是否会伤害未出生的婴儿。9、正在哺乳或计划哺乳。左旋多巴吸入粉剂中的药物左旋多巴可以进入母乳。尚不清楚它是否会伤害婴儿。相关热文推荐:左旋多巴吸入粉剂有不良反应吗?参考文献LeWitt PA, Hauser RA, Pahwa R, Isaacson SH, Fernandez HH, Lew M, Saint-Hilaire M, Pourcher E, Lopez-Manzanares L, Waters C, Rudzínska M, Sedkov A, Batycky R, Oh C; SPAN-PD Study Investigators. Safety and efficacy of CVT-301 (levodopa inhalation powder) on motor function during off periods in patients with Parkinson's disease: a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. Lancet Neurol. 2019 Feb;18(2):145-154. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30405-8. Erratum in: Lancet Neurol. 2019 Mar;18(3):e2. PMID: 30663606.
2024-03-01 14:49
左旋多巴吸入粉剂有不良反应吗?
左旋多巴吸入粉剂有不良反应吗?
作者 医伴旅医学编辑李会
左旋多巴吸入粉剂有不良反应,患者体质、病情、药物吸收情况不同,不良反应的表现也是不一样的。通常都是因人而异的。左旋多巴吸入粉剂的不良反应左旋多巴吸入粉剂的不良反应包括:1、运动障碍:如肌肉抽搐、肌肉僵硬、不自主的运动及震颤等。这些副作用通常发生在药物的峰值效应时期,即用药后的数小时内,但会随着时间的推移而减轻。2、胃肠道问题:如恶心、呕吐和胃灼热等。3、心血管不良反应:如心悸、血压波动等。4、起呼吸系统相关的不良反应:如气道痉挛、咳嗽、气喘、支气管炎等。5、左旋多巴还可能导致其他一些较少见的不良反应:如精神症状、视觉障碍以及皮肤过敏等。在使用左旋多巴吸入粉剂时,患者应密切监测自己的身体状态,特别是呼吸、心血管和胃肠道等方面的情况。如果出现任何不适或疑似过敏反应,应立即停止药物并咨询医生。左旋多巴吸入粉剂的不良反应处理措施当遇到左旋多巴吸入粉剂的不良反应时,处理方法主要包括以下几个方面:1、调整药物剂量或用药方案:对于一些常见的不良反应,如恶心、呕吐、头痛等,可以尝试调整药物剂量或分次用药,以减少不良反应的发生。同时,建议在空腹时服用,或同时服用一些能够缓解胃肠道不适的药物。2、注意观察症状变化:对于一些较为严重的不良反应,如头晕、低血压、心动过速等,患者应尽量避免突然变换姿势,如起床或改变体位时,动作应尽量缓慢。此外,平卧位时可以稍微抬高枕头,以帮助改善血液循环。如果出现心搏过速或心律不齐的症状,应及时就医,寻求专业医生的评估和处理。3、及时与医生沟通:如果出现任何不适或疑似过敏反应,患者应及时与医生沟通,以便医生根据具体情况调整用药方案或更换药物。同时,患者应保持良好的饮食和作息习惯,积极参与适量的运动,以改善帕金森病的症状和减轻不良反应的程度。左旋多巴吸入粉剂用药须知:用药前告知医生是否患有哮喘、慢性阻塞性肺病或其他慢性肺部疾病。服用时吸入左旋多巴吸入粉剂会导致咳嗽或窒息感。患者在使用左旋多巴吸入粉剂时,体液(唾液、痰液、尿液或汗液)中可能出现深色。患者嗜睡和头晕等副作用可能会影响部分患者安全驾驶和操作机器的能力。患者在服用一种或多种增加中枢多巴胺能紧张度的药物(通常用于治疗帕金森病)时可能会出现强烈的赌博冲动、性欲增强和其他强烈冲动。患者在接受左旋多巴治疗(包括INBRIJA)时,可能会出现直立性低血压,并伴有或不伴有头晕、恶心、晕厥和出汗等症状。患者在治疗期间怀孕或打算怀孕时通知医生。如果患者打算母乳喂养或正在母乳喂养婴儿,需告知医生。相关热文推荐:塞尔帕替尼治疗甲状腺癌有超敏反应怎么办?
2024-03-01 14:45
阿哌沙班与其他抗凝药物相比有哪些优势和劣势?
阿哌沙班与其他抗凝药物相比有哪些优势和劣势?
作者 医伴旅医学编辑井庆艳
阿哌沙班(Eliquis)阿哌沙班是一种新型抗凝药物,属于直接因子Xa抑制剂,与其他抗凝药物相比的优势主要包括用药方便、效果直接、剂量固定、不需要常规监测、对肾功能的影响较小、减少大出血风险等。阿哌沙班的劣势主要包括价格问题、出血风险、适应症限制等,可在医生指导下权衡利弊后再决定是否使用该药物治疗。阿哌沙班适应症阿哌沙班是一种口服直接Xa因子抑制剂,可抑制游离和凝块结合的Xa因子,已被批准用于多种血栓栓塞性疾病的临床应用,包括降低非瓣膜性房颤的中风风险、髋关节或膝关节置换手术后的血栓预防、深静脉血栓形成或肺栓塞的治疗以及预防复发性深静脉血栓形成和肺栓塞。阿哌沙班与其他抗凝药物相比的优势1、用药方便:阿哌沙班是口服药物,口服给药即可,便于患者使用,无需注射。2、效果直接:阿哌沙班是一种直接因子Xa抑制剂,直接作用于凝血途径的关键点,可减少因旁路途径激活导致的出血风险。3、剂量固定:阿哌沙班采用固定剂量给药,通常不需要根据患者的凝血功能进行剂量调整,简化治疗过程,降低用药错误的风险。4、不需要常规监测:阿哌沙班的半衰期较短,停药后抗凝作用消失较快,阿哌沙班不需要像华法林那样进行常规的INR监测。5、对肾功能的影响较小:与肝素相比,阿哌沙班对肾功能的影响较小,适用于肾功能不全的患者。6、减少大出血风险:研究表明,与华法林相比,阿哌沙班可能减少大出血的风险。阿哌沙班与其他抗凝药物相比的的劣势1、价格问题:阿哌沙班是一种新型抗凝药物,在某些地区的价格较高,可能会影响其在某些地区的可获取性和经济负担。2、出血风险:虽然阿哌沙班的出血风险相对较低,但仍存在出血事件,特别是颅内出血的风险。3、适应症限制:在某些国家和地区,阿哌沙班的批准适应症可能有限,在中国阿哌沙班目前批准用于髋膝关节术后抗凝,预防静脉血栓栓塞。阿哌沙班的用药方案阿哌沙班的推荐剂量为2.5mg,每天服用2次。首次服药时间应在手术后12-24小时之间。阿哌沙班治疗静脉血栓栓塞的疗效癌症相关静脉血栓栓塞症患者被随机分配接受阿哌沙班10mg每日两次治疗7天,然后接受5 mg每日两次治疗6个月或皮下注射达肝素,在随机选择的300例患者中,287例被纳入主要分析。66%的受试者出现转移性疾病,74%正在接受同步化疗。在接受阿哌沙班治疗的145名患者中,严重出血发生率为0%,而在接受达肝素治疗的142名患者中,严重出血发生率为1.4%。阿哌沙班的VTE复发率为0.7%,而达肝素患者的复发率为6.3%。口服阿哌沙班能够减少与癌症患者治疗VTE的大出血和降低VTE复发率。总结在实临床应用中,医生会根据患者的具体情况、药物的可用性等综合考虑是否适用阿哌沙班治疗,建议严格遵医嘱用药。参考文献:McBane RD 2nd, Wysokinski WE, Le-Rademacher JG, Zemla T, Ashrani A, Tafur A, Perepu U, Anderson D, Gundabolu K, Kuzma C, Perez Botero J, Leon Ferre RA, Henkin S, Lenz CJ, Houghton DE, Vishnu P, Loprinzi CL. Apixaban and dalteparin in active malignancy-associated venous thromboembolism: The ADAM VTE trial. J Thromb Haemost. 2020 Feb;18(2):411-421. doi: 10.1111/jth.14662. Epub 2019 Nov 28. PMID: 31630479.相关热文推荐:帕博利珠单抗治疗多久会产生耐药?
帕博利珠单抗治疗多久会产生耐药?
帕博利珠单抗治疗多久会产生耐药?
作者 医伴旅医学编辑井庆艳
帕博利珠单抗产生耐药的时间临床上并没有统一的时间,有些患者可能在用药后几个月产生耐药,也有一些患者可能在使用帕博利珠单抗治疗几年后才产生耐药,具有很大的差异性,与患者病情、对药物的反应等多种因素有关。关于帕博利珠单抗帕博利珠单抗(Keytruda)是一种免疫检查点抑制剂,目前已经在中国上市,用于治疗多种类型的癌症,比如非小细胞肺癌、黑色素瘤、肾细胞癌、子宫内膜癌、三阴性乳腺癌等。帕博利珠单抗产生耐药的原因一、原发性耐药是指患者从一开始就对帕博利珠单抗没有反应,可能是因为肿瘤微环境的免疫抑制特性,或者肿瘤细胞缺乏免疫原性。二、获得性耐药1、免疫逃逸:肿瘤细胞可能通过上调免疫抑制分子(如PD-L1)或改变其免疫表型来逃避免疫系统的攻击。2、基因突变:肿瘤细胞可能发生基因突变,影响帕博利珠单抗的靶点或其下游信号通路。3、肿瘤微环境改变:肿瘤微环境的变化,如增加免疫抑制细胞(如调节性T细胞)或改变细胞因子水平,可能有助于肿瘤细胞抵抗免疫治疗。帕博利珠单抗耐药的表现1、肿瘤进展:在帕博利珠单抗治疗期间,如果肿瘤体积增大或出现新的转移灶,可能是耐药性的表现。2、疗效下降:即使肿瘤没有明显增大,但如果患者的病情恶化,或者原本的疗效不再持续,也可能提示已经耐药性。3、复发或转移:在治疗有效一段时间后,如果患者出现肿瘤复发或转移,这可能是耐药性的表现。4、治疗反应不一致:在某些情况下,即使在帕博利珠单抗治疗下,肿瘤的某些部分可能继续缩小,而其他部分则进展,表明肿瘤内部可能存在不同的耐药机制。帕博利珠单抗耐药的时间对帕博利珠单抗产生耐药性可能在治疗的任何时间内发生,有些患者可能在几个月内就出现耐药,而另一些患者可能在较长时间内保持对治疗的反应。在某些情况下,患者可能在接受帕博利珠单抗治疗后数月,甚至数年仍然有效。对于已经对PD-1产生耐药的非小细胞肺癌患者,使用帕博利珠单抗联合其他药物治疗,部分患者可以再次起效,肿瘤病灶出现缩小。产生耐药性的处理方案如果患者对帕博利珠单抗产生耐药,医生可能会考虑更换治疗方案,比如使用其他免疫检查点抑制剂、靶向治疗、化疗等, 医生会根据患者的具体情况和耐药性的原因制定新的治疗方案。帕博利珠单抗用药注意事项1、免疫介导的不良反应:包括免疫介导的肺炎、免疫介导的结肠炎、免疫介导的肝炎、免疫介导的内分泌疾病、免疫介导的肾炎伴肾功能不全等,应监控以进行早期识别和管理。在基线和治疗期间定期评估肝酶、肌酐和甲状腺功能。根据反应的严重程度和类型,中止或永久中止治疗。2、输液相关反应:根据反应的严重程度,中断、减慢输液速度或永久中止帕博利珠单抗治疗。3、异基因HSCT的并发症:接受异基因HSCT治疗的患者在接受PD-1/PD-L1阻断抗体治疗之前或之后,可能会发生致命性和其他严重并发症。4、胚胎-胚胎毒性:帕博利珠单抗可对胎儿造成伤害,应告知女性潜在的生殖风险和对胎儿的潜在风险,并采取有效的避孕方法。总结医生会根据患者的具体情况综合判断帕博利珠单抗的治疗效果和耐药的可能性,并调整治疗方案。对于出现耐药的患者,需要在医生指导下采用个性化治疗。相关热文推荐:阿柏西普眼内注射液的功效与作用及副作用?
阿柏西普眼内注射液的功效与作用及副作用?
阿柏西普眼内注射液的功效与作用及副作用?
作者 医伴旅医学编辑井庆艳
阿柏西普眼内注射液(Aflibercept)是一种VEGF抑制剂,于2023年8月获得美国食品和药物管理局 (FDA) 批准上市,商品名为Eylea HD。阿柏西普眼内注射液具有抗血管内皮生长因子作用、减少视网膜水肿、治疗糖尿病性黄斑水肿等功效与作用。阿柏西普眼内注射液的适应症适用于治疗成人新生血管(湿性)年龄相关性黄斑变性、糖尿病性黄斑水肿(DME)等。阿柏西普眼内注射液的功效与作用1、抗血管内皮生长因子作用:阿柏西普是一种融合蛋白,能够结合并抑制VEGF-A和胎盘生长因子(PlGF),这两种因子是促进病理性新生血管形成和增加血管通透性的关键因子。通过抑制这些因子,阿柏西普可以减少异常血管的生长和渗漏,从而减轻与这些病理变化相关的眼部疾病症状。2、减少视网膜水肿:通过抑制VEGF的作用,阿柏西普可以减少视网膜水肿,改善视力。3、治疗糖尿病性黄斑水肿:阿柏西普用于治疗成人糖尿病性黄斑水肿,是一种糖尿病并发症,可导致黄斑区视网膜水肿,影响视力,阿柏西普眼内注射液可改善视力。4、治疗湿性年龄相关性黄斑变性:阿柏西普也用于治疗湿性年龄相关性黄斑变性,是一种与年龄相关的眼底疾病,其特征是新生血管在黄斑区生长,导致视力下降,阿柏西普眼内注射液可治疗视力障碍。阿柏西普眼内注射液的副作用阿柏西普眼内注射液的副作用主要是眼部疾病,比如眼内压升高、视力下降、结膜出血、眼痛、视网膜色素上皮撕裂、视网膜色素上皮脱离、视网膜变性、玻璃体出血、白内障、结膜充血、眼部充血等。另外比较少见的副作用是超敏反应。阿柏西普眼内注射液副作用处理措施1、结膜出血:是最常见的副作用之一,通常不需要特殊处理,会在1-2周内自然吸收。2、眼痛:可能会在注射后出现,可通过热敷等措施进行处理,也可遵医嘱使用止痛药,如对乙酰氨基酚片缓解疼痛。3、白内障:注射后可能出现白内障的发展或加速。如果白内障影响到日常生活,可能需要进行白内障手术。4、眼内压升高:注射后短时间内可能会出现眼内压升高。如果眼内压持续升高,可能需要使用降眼压药物或进行其他治疗。5、眼内炎和视网膜脱落:是严重的副作用,需要立即就医。眼内炎可能需要遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗,视网膜脱落可能需要进行手术。阿柏西普眼内注射液的疗效在一项比较玻璃体内注射阿柏西普眼内注射液、重新包装(复合)贝伐单抗和雷尼替丁治疗损害视力的中枢性糖尿病性黄斑水肿(DME)的多中心随机临床试验中发现,1年后,所有三种抗血管内皮生长因子(抗VEGF)药物平均提高了视力。在基线Snellen等效视力为20/32至20/40的眼睛中,药物之间的视力相对于基线的平均变化没有差异,而阿柏西普眼内注射液在基线视力为20/50至20/320的眼睛中产生了更好的视力结果。在2年时,在基线视力为20/50至20/320的眼睛中,阿柏西普眼内注射液平均仍优于贝伐珠单抗,但不优于雷尼珠单抗。两年后,在事后曲线下面积分析中,阿柏西普眼内注射液视力结果优于贝伐珠单抗或雷尼替丁。所有三种药物的眼部和全身安全性相似。当初始视力损失较轻时,平均而言,阿柏西普眼内注射液、贝伐珠单抗和雷尼替丁治疗DME无明显差异,但是当视力下降中度或更严重时,阿柏西普眼内注射液更有可能改善视力。用药禁忌症1、对阿柏西普活性成分或任一辅料过敏者禁用。2、活动性或疑似眼部或眼周感染者禁用。3、严重的活动性眼内炎症者禁用。总结在使用阿柏西普眼内注射液时,患者应遵循医生的指导,并在注射后及时报告不适症状。医生会根据患者的具体情况和副作用的严重程度采取合适的处理措施。在治疗期间,患者保持眼部清洁,避免眼部感染。参考文献:Cai S, Bressler NM. Aflibercept, bevacizumab or ranibizumab for diabetic macular oedema: recent clinically relevant findings from DRCR.net Protocol T. Curr Opin Ophthalmol. 2017 Nov;28(6):636-643. doi: 10.1097/ICU.0000000000000424. PMID: 28837425.相关热文推荐:神经纤维瘤病新药司美替尼的常见不良反应和功效是什么?
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