曲妥珠单抗(赫赛汀)耐药后如何选择

发表者:医伴旅医学部小郑      发表日期:2018-10-09     来源网络,如有侵权请联系删除

日前,乳腺癌已经成为威胁女性的主要病因。目前乳腺癌靶向治疗所针对的靶点或通路主要包括HER-2、VEGF、EGFR、PARP、PI3K/Akt/mTOR、CDK4/6等。


曲妥珠单抗(Herceptin,通用名:Trastuzumab,商品名:赫赛汀),是抗Her 2的单克隆抗体,它通过将自己附着在Her2上来阻止人体表皮生长因子在Her2上的附着,从而阻断癌细胞的生长。赫赛汀(曲妥珠单抗)为乳腺癌和胃癌的治疗开辟了新方向,但其耐药问题极大地影响了疗效。


下面我们一起来看看曲妥珠单抗(赫赛汀)耐药后的选择用药:


1.拉帕替尼+希罗达(卡培他滨);


2.继续曲妥珠单抗(赫赛汀)+换其他化疗药物;


3.T-DM1;


国内临床上常用的耐药后方案是拉帕替尼+卡培他滨。


拉帕替尼,临床上主要用于联合卡培他滨治疗ErbB-2过度表达的,既往接受过包括蒽环类、紫杉醇、曲妥珠单抗(赫赛汀)治疗的晚期或转移性乳腺癌。


拉帕替尼说明书推荐剂量为1250 mg,21天为一个疗程,每日1次(不推荐分次服用),第1~21天服用。卡培他滨是第1~14天与拉帕替尼联合服用,第15~21天暂停服用,卡培他滨的推荐剂量为口服1250mg/m2,每日2 次口服,早晚各1 次。推荐剂量是按照体表面积计算的,公式:体表面积(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0128×体重(kg)-0.1529。


具体用药剂量需在医生指导下使用,出现的不良反应也应及时跟医生沟通方便调整剂量。

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