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维葡瑞治疗戈谢病的试验数据?

作者
医学编辑李会
阅读量:161
2023-11-07 15:01

维葡瑞治疗戈谢病的试验

戈谢病 1 型(GD1)通常在儿童时期发病。早期使用酶替代疗法(ERT)可预防疾病并发症。一项试验报告了对参加长期扩展研究(NCT00635427)的小儿 GD1 患者进行维葡瑞 ERT 的评估。

研究方法

每隔一周对接受维葡瑞30-60U/kg 静脉输注的儿童患者进行安全性和有效性评估。除了主要的血液学和内脏疗效评估外,还专门对儿科患者进行了探索性评估,包括身高、骨龄、骨髓负担和青春期坦纳阶段的评估。

研究结果

该研究包括24名儿科患者。15名患者在参加之前的TKT032试验(12个月试验)或HGT-GCB-039试验(9个月试验)时尚未接受过ERT治疗:在之前的试验中,这15名患者中有10名接受了维葡瑞治疗,5名接受了伊米苷酶ERT治疗。

研究中的九名患者之前曾接受过超过 30 个月的伊米苷酶治疗,并在之前的 TKT034 试验(12 个月试验)中改用维葡瑞。临床研究中ERT的累计暴露时间为2.0至5.8年。

24个月的疗效评估显示,维葡瑞对治疗无效患者的主要血液学和内脏参数有积极影响,并在长期治疗中得以维持。从长期伊米苷酶 ERT 转为维葡瑞的患者的疾病指标保持稳定。探索性结果表明,早期治疗有利于儿童患者的正常生长。

共报告了三起严重不良事件,其中包括一次致命性抽搐,但均与维葡瑞无关。一名患者的抗 维葡瑞抗体检测呈阳性。

维葡瑞

试验结论

用维葡瑞治疗儿童患者的安全性和临床反应与成人患者的结果一致。

维葡瑞的作用功效

维葡瑞是一种水解性溶酶体特异性葡萄糖脑苷脂酶,该药被设计用来替代1型戈谢氏病患者缺乏的葡萄糖脑苷酶,它拥有与体内自然产生的酶相同的氨基酸序列。维葡瑞在治疗早期就可改善儿童和成人患者的贫血、血小板减少等症状、缩小因病肿大的肝脏和脾脏体积、改善相关骨骼疾病,并在后期持续改善或稳定患者症状。

维葡瑞的用法用量

维葡瑞应在医疗保健专业人员的监督下给药。在初治成人和4岁及以上初治儿科患者中,推荐的维葡瑞起始剂量为60单位/kg,每2周一次,60分钟静脉输注给药。可根据每例患者治疗目标的实现和维持情况调整剂量。

如果目前正在接受稳定剂量伊米苷酶治疗1型高雪氏症的成人和4岁及以上儿童患者可以在伊米苷酶末次给药后2周以之前的伊米苷酶剂量开始维葡瑞治疗,转换为维葡瑞。

维葡瑞的特殊人群用药

1、尚无或只有有限的孕妇使用维葡瑞的数据,给孕妇处方该药时应慎重。

2、尚无来自哺乳期妇女研究的数据,给哺乳妇女处方该药时应慎重。

3、尚未确定维葡瑞在4岁以下儿童患者中的疗效和安全性。

4、考虑到潜在的合并症,老年患者的剂量选择应谨慎。

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参考文献

Smith L, Rhead W, Charrow J, Shankar SP, Bavdekar A, Longo N, Mardach R, Harmatz P, Hangartner T, Lee HM, Crombez E, Pastores GM. Long-term velaglucerase alfa treatment in children with Gaucher disease type 1 naïve to enzyme replacement therapy or previously treated with imiglucerase. Mol Genet Metab. 2016 Feb;117(2):164-71. doi: 10.1016/j.ymgme.2015.05.012. Epub 2015 Jun 1. PMID: 26043810.

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维葡瑞多少钱一盒2024?
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2024-03-22 16:12
维葡瑞的功效作用、副作用及注意事项是什么?
维葡瑞适应症维葡瑞是一种水解性溶酶体葡糖脑苷脂专一性酶,用于儿童和成人Ⅰ型戈谢病的长期酶替代疗法,于2010年2月由美国FDA批准上市。功效与作用维葡瑞的作用机理是补充患者体内缺失的葡萄糖脑苷脂酶,这种酶负责分解细胞内的特定脂质,葡糖脑苷脂。在戈谢病患者中,由于酶的缺乏或功能异常,葡糖脑苷脂无法被正常分解,导致其在体内的积累,进而引起一系列症状。通过维葡瑞的治疗,可以帮助改善或稳定戈谢病患者的症状。1、改善贫血:戈谢病患者常常伴有贫血症状,维葡瑞可以通过促进红血球生成来改善这一症状。2、缩小肿大的肝脏和脾脏:戈谢病通常会导致患者的肝脾肿大,维葡瑞治疗可以促进肝脏和脾脏中积累的脂肪的分解,从而有助于缩小器官体积。3、改善骨骼疾病:葡糖脑苷脂的积累也会影响骨骼健康,维葡瑞的使用有助于改善与骨骼相关的疾病。4、稳定或改善其他相关症状:维葡瑞的使用还可以帮助改善患者的其他相关症状,比如提高生活质量、减少疾病进展。用法1、推荐剂量:(1)成人和4岁以上儿童患者的推荐起始剂量:未接受酶替代疗法的患者,60单位/千克。(2)接受稳定剂量的葡萄糖苷酶治疗戈谢病的患者:可以在最后一次葡萄糖苷酶给药后两周,改用先前葡萄糖苷酶给药的维葡瑞。2、从Imigluce rase切换到维葡瑞:目前正在使用稳定剂量的imiglucerase治疗1型谢病的4岁及以上的成人和儿科患者,可在最后一次imiglucerase给药后两周开始使用维葡瑞治疗,从而转换为维葡瑞。3、输注时间:维葡瑞应在医疗保健专业人员的监督下进行60分钟的静脉输注。4、重建:根据患者的实际体重和处方剂量,确定要复溶的小瓶数量供应的维葡瑞冻干粉末必须用无菌溶液复溶注射用水。静脉输注前,必须用100mL0.9%氯化钠注射液稀释复溶的维葡瑞溶液。通过在线低蛋白结合0.2或0.22m过滤器,注入稀释的维葡瑞溶液。副作用维葡瑞最常见的不良反应是头晕、腹痛、背痛、激活的PTT延长、关节痛、恶心、过敏反应、头痛、疲劳、乏力和发热。副作用处理措施1、头晕:头晕的患者应注意休息,避免过度劳累,保持充足睡眠,以免晕倒。2、腹痛:腹痛的患者应注意饮食,忌辛辣刺激性食物、寒冷食物等,以免加重腹痛。3、过敏反应:如果患者使用维葡瑞期间出现过敏,应暂停使用维葡瑞,以免过敏加重,同时遵医嘱使用抗组胺药物等治疗。4、疲劳:疲劳、乏力的患者可适当运动,有助于缓解疲劳。5、关节痛:患者可通过热敷、艾灸、针灸等方法缓解关节痛,必要时使用布洛芬等止痛药物治疗。临床疗效分析背景:酶替代疗法(ERT)彻底改变了戈谢病(GD)患者的治疗。2018年,发表了在以前接受治疗的患者中快速10分钟输注维葡瑞的安全性和有效性,大多数是低剂量治疗。目的:通过在首次接受ERT和高剂量治疗的患者中引入10分钟输注而不是1小时,改善需要终身两周输注的患者的生活质量。方法:入选15例初治患者,所有患者每两周接受一次60单位/kgBW维葡瑞的输注。在医院逐渐降低输液率,随后是家庭输液。结果:10分钟快速输注耐受性良好,没有相关的严重不良事件(SAE)。两名患者出现了非相关的SAE,另一名患者出现了可能相关的AE。在3名患者中,输注速率增加至30或60分钟(2名患者因次优反应,1名患者因AE)。血小板计数的中位数(范围)增加了68.38%,溶血Gb1水平下降了62.6%。结论:快速输注大剂量维葡瑞的家庭治疗对初治GD患者是一种安全、有效和较好的选择。缩短输液时间可以改善GD患者的生活质量,这些患者将终生接受静脉注射治疗。注意事项如果在输注过程中出现过敏反应,考虑降低输注速度,使用抗组胶药、退烧药或皮质类固醇进行治疗,或停止治疗。对于既往有不良反应的患者,考虑使用抗组胺药或皮质类固醇进行预处理。药物供应及存储1、供应:注射用维葡瑞是一种无菌、不含防腐剂的白色至灰白色冻干粉末,使用前需要复溶和进一步稀释。它是在单独包装的单剂量玻璃瓶中提供的,该玻璃瓶用带有氟树脂涂层的丁基橡胶塞封闭,并用带有翻盖塑料盖的铝制外封密封。维葡瑞的可用量为400单位/瓶。2、储存温度:将维葡瑞冷藏在2-8°C的温度中,不要冻结。3、避光:维葡瑞应放置在原纸箱中,避免阳光照射。相关热文推荐:泽布替尼(zanubrutinib)是什么药?
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2024-01-09 11:46
维葡瑞替代治疗戈谢病的效果如何?
维葡瑞替代治疗戈谢病的效果较好,延长期的I/II期数据显示,在48个月时,血红蛋白浓度、血小板计数以及肝脏体积、脾脏体积均有显著改善。骨矿物质密度数据显示,两个腰椎的和股骨头z评分斜率均有显著改善。维葡瑞(注射用维拉苷酶α)通用名:注射用维拉苷酶α商品名:VPRIV英文名:velaglucerase alfa中文名:维葡瑞什么是戈谢病戈谢病(GD)是由溶酶体酶葡糖脑苷脂酶缺乏引起的,这导致其底物葡糖脑苷脂在巨噬细胞中积聚。巨噬细胞(随后被认为是戈谢细胞)内脂质储存的过量导致疾病的发展,其表现出包括贫血、血小板减少和肝脾肿大的临床特征,并且还可导致神经问题或骨病的发展。维葡瑞替代治疗戈谢病的效果维葡瑞替代是一种基因激活的人重组葡糖脑苷脂酶,由Shire Human Genetic Therapies Inc .开发,作为1型GD的酶替代疗法。在体外,维葡瑞替代比imiglucerase更快地被人巨噬细胞内化,作为一种酶替代疗法,对于治疗戈谢病具有显著的效果。维葡瑞能够有效地替代患者体内缺乏或降低的葡萄糖脑苷脂酶,从而消除或减少葡萄糖脑苷脂在巨噬细胞溶酶体中的贮积,改善身体症状和减轻器官损害。经过长期的替代治疗,患者的症状可以得到持续改善,有助于改善他们的生活质量,在长期治疗中表现出良好的疗效和安全性。维葡瑞替代治疗戈谢病的疗效研究在一项9个月、随机、双盲、活性对照、平行组研究中,纳入在34例患有戈谢病相关贫血和血小板减少症或器官肿大的4岁及以上患者。患者随机接受60单位/kg 的维葡瑞(n=17) 或60单位/kg的伊米苷酶(n=17),每两周一次。基线时,平均血红蛋白浓度为11.0g/dL,平均血小板计数为171x10^9/L,平均肝脏体积为4.3%BW。未接受脾切除术的患者,平均脾脏体积为3.4%BW。治疗9个月后,接受 维葡瑞治疗的患者血红蛋白浓度较基线的平均绝对升高为1.6g/dL±0.2(SE)。在长达60个月的治疗期间,初治患者与基线相比持续显示临床参数,包括血红蛋白浓度、血小板计数、肝脏体积和脾脏体积均有所改善。在两项velaglucerase alfa治疗的III期试验的基线中,57名年龄为3-62岁的患者参加了单次扩展研究。在扩展中,每隔一周接受一次60U/kg的velaglucerase静脉输注,持续1.2-4.8年。在最初的24个月中,血液学变量、器官体积、血浆生物标记物以及成人腰椎骨密度Z评分均较基线有显著改善。经过长期治疗,病情仍有所改善。Velaglucerase alfa具有良好的长期安全性和耐受性,患者在临床上继续有反应。总结维葡瑞替代治疗戈谢病的效果显著,具有较高的创新性和独特性,能够有效地替代患者体内缺乏的酶,消除葡萄糖脑苷脂的贮积,改善症状并提高生活质量。参考文献:Hughes DA, Gonzalez DE, Lukina EA, Mehta A, Kabra M, Elstein D, Kisinovsky I, Giraldo P, Bavdekar A, Hangartner TN, Wang N, Crombez E, Zimran A. Velaglucerase alfa (VPRIV) enzyme replacement therapy in patients with Gaucher disease: Long-term data from phase III clinical trials. Am J Hematol. 2015 Jul;90(7):584-91. doi: 10.1002/ajh.24012. PMID: 25801797; PMCID: PMC4654249.相关热文推荐:维葡瑞(注射用维拉苷酶α)的功效与作用及副作用?
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2023-12-15 15:28
维葡瑞(注射用维拉苷酶α)的功效与作用及副作用?
上市信息2010年2月,维葡瑞(注射用维拉苷酶α)在美国获批上市,用于儿童和成人的1型戈谢病的长期酶替代治疗。2021年04月29日,中国国家药监局官网显示,武田旗下Shire公司的维葡瑞(注射用维拉苷酶α)获批上市,适应症为1型戈谢病。维葡瑞(注射用维拉苷酶α)维葡瑞(注射用维拉苷酶α)的英文名是Velaglucerase-α,又译为维拉西酶-α,维拉苷糖酶-alfa,是一种水解性溶酶体特异性葡萄糖脑苷脂酶。该药物拥有与体内自然产生的酶相同的氨基酸序列,被用来替代1型戈谢氏病患者缺乏的葡萄糖脑苷酶。功效与作用1、长期酶替代治疗:注射用维拉苷酶α是一种在连续人类细胞系中通过基因活化技术生产的葡萄糖脑苷脂酶,适用于1型戈谢病患者的长期酶替代治疗。2、改善症状:在早期注射用维拉苷酶α可以改善儿童和成人患者的贫血、血小板减少等症状,缩小因病肿大的肝脏和脾脏体积,改善相关骨骼疾病。用法用量1、酶替代治疗初治患者的推荐起始剂量维葡瑞的推荐起始剂量为60单位/kg,每2周一次,60分钟静脉输注给药。2、从伊米苷酶转换为维葡瑞目前正在接受稳定剂量伊米苷酶治疗1型高雪氏症的成人和4岁及以上儿童患者,可以在伊米苷酶末次给药后2周以之前的伊米苷酶剂量开始维葡瑞治疗。副作用1、神经系统疾病:头痛、头晕。2、呼吸系统、胸及纵隔疾病:呼吸困难。3、血管与淋巴管类疾病:潮红、高血压、低血压。4、胃肠系统疾病:腹痛、恶心。5、皮肤及皮下组织类疾病:荨麻疹、皮疹、瘙痒。6、各种肌肉骨骼及结缔组织疾病:背痛、骨痛关节痛。7、全身性疾病及给药部位反应:输液相关反应、乏力、发热。副作用处理措施1、头痛和头晕:注意休息,避免剧烈活动。2、呼吸困难:可能是严重症状,出现后应立即就医。3、皮疹、荨麻疹和瘙痒症:局部冷敷可以帮助减轻皮肤症状,同时注意保持皮肤清洁、卫生,避免过度搔抓。4、腹痛和恶心:多喝水,保持水分和电解质平衡,饮食宜清淡。5、骨痛、关节痛和背痛:可通过热敷、按摩等理疗缓解肌肉疼痛。6、输液相关反应:停止输液,并立即通知医生。7、乏力和疲乏:保证充足的休息时间,同时适当活动。8、发热:多饮水,使用退热药,如非处方药的布洛芬或对乙酰氨基酚。储存条件将维葡瑞在2℃-8℃的温度下冷藏于原始纸箱中,避光保存,请勿冷冻,超过瓶上的失效日期后请勿使用。价格维葡瑞(注射用维拉苷酶α)目前在市场的价格比较高,参考价格大约是3055美金,折合为人民币大约是21796.5085元。受国际汇率影响,维葡瑞(注射用维拉苷酶α)的价格也在不断变化。总结维葡瑞(注射用维拉苷酶α)对于治疗戈谢病等遗传代谢病具有重要意义,可以为患者带来新的治疗希望。但是,使用该药物需要在医生的指导下,确保用药的安全和有效性。相关热文推荐:恩西地平(Enasidenib)治疗白血病一年的费用?
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2023-12-15 13:39
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伊维菌素乳膏的正确储存方式及疗效
导读:伊维菌素乳膏应常温保存,保存在储存在干燥、阴凉处,避光保存,放到儿童接触不到的地方。伊维菌素乳膏具有抗炎和抗寄生虫的作用,治疗红斑痤疮的效果较好,能够减轻皮损,改善面部红斑。伊维菌素乳膏药物概述伊维菌素乳膏是一种局部用药制剂,用于治疗与酒渣鼻有关的炎性病变。伊维菌素乳膏主要是用于治疗玫瑰痤疮的炎症性病变,特别是丘疹和脓疱型。作用原理目前尚不清楚伊维菌素乳膏如何治疗红斑痤疮,但它确实可以降低炎症和肿胀的程度。专家目前认为红斑痤疮患者的毛孔里生活着一些小螨虫,伊维菌素乳膏可以杀死它们。正确储存方式1、常温储存:伊维菌素乳膏应储存在常温下,推荐储存温度为20°C至25°C,避免极端的温度条件,如过高或过低的温度,可能会影响药物的稳定性和有效性。2、避光保存:伊维菌素乳膏应避免直接阳光照射,以防止光照导致药物成分分解,影响治疗效果。3、密封保存:使用后应确保将乳膏管的盖子拧紧,密封保存,以防止乳膏接触空气中的微生物或水分,导致污染或变质。4、儿童无法触及的地方:应将伊维菌素乳膏放置在儿童无法触及的地方,以避免误食或不当使用。5、原包装内储存:最好将乳膏保存在其原始包装内,因为原始包装通常设计用于保护药物免受光线和湿度的影响。6、有效期内使用:伊维菌素乳膏的有效期为两年,首次开封后6个月内使用,确保在药物的有效期内使用,过期的药物可能效果减弱或产生不良反应。治疗效果伊维菌素乳膏具有抗炎和抗寄生虫的特性,被用于治疗玫瑰痤疮的炎症性病变。它是一种1%的乳膏,并且患者对其治疗耐受性良好。据研究,外用伊维菌素1%乳膏可以安全有效地治疗长达52周。伊维菌素的效果可能与其抗蠕形螨(Demodex)和抗炎活性有关。在一些研究中,伊维菌素乳膏在减轻炎症性病变方面显示出比甲硝唑乳膏更好的效果,并且治疗后的缓解时间也更长。
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2024-05-08 18:05
伊维菌素乳膏的正确使用方法及用量
导读:伊维菌素乳膏是一种用于治疗玫瑰痤疮的局部用药制剂,正确使用方法及用量应遵循医生的指导和药品说明书的指示。此药仅限皮肤使用,在面部皮肤薄涂,涂抹药物前需清洗皮肤,每天一次。正确用法及用量伊维菌素乳膏在使用之前,应先清洁局部受影响的皮肤区域。然后将药膏挤出并均匀地涂在病变区域上,确保覆盖所有患处,例如额头、下巴、鼻子等部位。涂抹后应将乳膏留在皮肤上至少8小时,以便于吸收。用药后约8小时,可以用温水或肥皂清洗掉乳膏。如果3个月后局部皮肤没有改善,则应停止治疗。需要注意的是,使用伊维菌素乳膏时应避免接触眼睛、口部和其他黏膜。如果不慎接触到这些区域,应立即用清水冲洗。使用周期通常情况下,伊维菌素乳膏的推荐使用频率是每天一次,患者可在每天睡前使用。治疗周期可能根据医生的建议和患者的具体情况而定,一些研究表明,外用伊维菌素1%乳膏可以安全有效地治疗长达52周。特殊用药人群1、肾功能不全:对于肾功能不全的患者,使用伊维菌素乳膏无需调整剂量。2、肝功能损害:严重肝功能损害的患者应慎用伊维菌素乳膏,以免用药不当加重肝损害。3、老年患者:在老年人群中使用伊维菌素乳膏不需要调整剂量。4、儿科人群:伊维菌素乳膏在18岁以下儿童和青少年中的安全性和有效性尚未确定,没有可用数据,因此一般不推荐用于这个年龄段。5、孕妇和哺乳期妇女:对于孕妇、哺乳期妇女,以及对伊维菌素过敏的患者,使用伊维菌素乳膏的安全性和有效性尚未明确,因此这些特殊人群不适宜使用伊维菌素软膏。6、过敏患者:对伊维菌素或乳膏中任何赋形剂过敏的患者应禁忌使用。
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2024-05-08 18:05
瑞司美替罗:非酒精性脂肪性肝炎治疗药物
导读:非酒精性脂肪性肝炎(NASH)发病机制极为复杂,目前尚无标准的治疗方法。瑞司美替罗是一种口服小分子肝脏靶向、选择性甲状腺激素受体β激动剂,其在NASH治疗领域为首个达到Ⅲ期临床试验主要终点的药物,且安全性和耐受性良好,有望成为第1个FDA批准用于治疗NASH的药物。适应症瑞司美替罗是一种甲状腺激素受体 β 激动剂,用于治疗成人伴有中度至晚期肝纤维化的非肝硬化非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。2024年3月14日,它被FDA批准作为首个治疗非肝硬化非酒精性脂肪性肝炎引起的肝纤维化的药物。药理作用瑞司美替罗是甲状腺激素受体-β (THR-β) 的部分激动剂,甲状腺激素受体-β是肝脏中主要的甲状腺激素受体,通过刺激该受体发挥作用,从而降低肝脏内的甘油三酯水平。肝脏内高水平的脂质与NASH以及肝脏肿胀、纤维化和肝硬化等症状有关。用法用量瑞司美替罗的用量应根据患者的体重决定,体重小于100千克的患者,推荐剂量为80毫克,体重大于等于100千克的患者,推荐剂量为100毫克,每天一次。治疗期间如果患者出现药物的严重不良反应,或者需要与其他药物合用,应及时咨询医生,并在医生的指导下正确使用,患者不可私自使用。注意事项失代偿性肝硬化患者应避免使用瑞司美替罗。如果患者在接受瑞司美替罗治疗期间出现肝功能恶化的体征或症状,应停止使用瑞司美替罗。 此外,将瑞司美替罗与某些其他药物,特别是用于降低胆固醇的他汀类药物,例如吉非罗齐或环孢素等,同时使用可能会导致潜在的显著药物相互作用,因此建议患者使用其他药物前提前咨询医生。
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2024-05-08 18:05
瑞司美替罗治疗非酒精性脂肪性肝炎的效果分析
导读:瑞司美替罗是一种用于治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的药物,它是一种甲状腺激素受体(THR)-β口服选择性激动剂。瑞司美替罗在多项临床试验中显示出了积极的疗效,能够显著降低肝脏脂肪含量、减少肝脏炎症和纤维化程度。药物概述瑞司美替罗是一种口服THR-β激动剂,可用于治疗患有中度至晚期肝脏疤痕的成人非酒精性脂肪性肝炎(NASH),但不适用于肝硬化,它应该与饮食和运动一起使用。瑞司美替罗于2024年3月14日获得FDA批准,是第一个被批准用于NASH的药物。非酒精性脂肪性肝炎NASH是非酒精性脂肪肝疾病进展的结果,随着时间的推移,肝脏炎症会导致肝脏疤痕和肝功能障碍。NASH通常与其他健康问题有关,例如高血压和2型糖尿病。据至少一项估计,美国大约有6-800万人患有NASH并伴有中度至重度肝脏疤痕,而且这一数字预计还会增加。瑞司美替罗是甲状腺激素受体的部分激活剂,在肝脏中激活该受体可减少肝脏脂肪积累。临床试验在一项对966名活检确诊NASH成人进行的3期临床试验中,52周后,NASH消退且纤维化未恶化的比例为25.9%(80毫克剂量)和 29.9%(100毫克剂量),而安慰剂为9.7%纤维化阶段范围为F1B至F3。此外,24.2%(80mg) 和25.9%(100mg)的患者纤维化程度改善了至少一个阶段,且NAFLD活动评分没有恶化。与安慰剂组的0.1%相比,LDL水平也降低了13.6%(80mg)和16.3%(100mg)。另一项研究显示,12个月时,肝活检显示,与接受安慰剂的受试者相比,接受瑞司美替罗治疗的受试者中NASH得到缓解或肝脏疤痕得到改善的比例更高。接受80毫克瑞司美替罗治疗的受试者中,共有26%至27%的受试者和接受100毫克瑞司美替罗治疗的受试者中,有24%至36%的NASH得到缓解且肝脏疤痕没有恶化,而接受80毫克瑞司美替罗治疗的受试者中,这一比例为9%至13%。
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2024-05-08 18:04
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