非达霉素和万古霉素的区别？

非达霉素和万古霉素是两种不同的抗生素，属于不同的药物类别，具有不同的作用机制和适应症，两者在药物类别、治疗效果等方面也有所差异。

药物类别不同

非达霉素属于大环内酯类抗生素，万古霉素则属于糖肽类抗生素。

作用机制不同

非达霉素通过抑制细菌蛋白质合成杀灭细菌，而万古霉素通过阻断细菌细胞壁的合成杀灭细菌。非达霉素与细菌的核糖体的50S亚基结合，阻断了细菌蛋白质的合成。这会导致细菌无法继续生长和繁殖，从而达到杀灭细菌的效果。

而万古霉素则是通过与细菌细胞壁的D-酰氨基酸链的末端结合，阻止了细菌细胞壁的合成，并使细菌失去了结构支持，这最终导致细菌的死亡。

适应症不同

2011年5月27日，美国食品药品监督管理局(FDA)批准Optimer Pharmaceuticals公司的非达霉素片用于治疗艰难梭菌(难辨梭状芽孢杆菌)相关性腹泻(CDAD)，艰难梭菌(C.difficile)这种细菌可引起腹泻，并导致结肠炎及其他严重肠疾病。

万古霉素主要用于治疗严重的革兰阳性细菌感染，对革兰阴性细菌无效。以下是万古霉素常见的适应症：

1、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染：

万古霉素是治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染的重要药物。这种细菌对许多其他抗生素产生了耐药性，而万古霉素仍然对其有效。

2、肠道感染：

万古霉素可用于治疗肠道感染，特别是由耐甲氧西林的肠球菌属细菌引起的感染，如肠球菌属细菌引起的假膜性结肠炎。

3、心内膜炎：

万古霉素可用于治疗由革兰阳性细菌引起的心内膜炎，这是一种严重的感染，通常需要长期的治疗。

4、骨和关节感染：

万古霉素可用于治疗由细菌引起的骨和关节感染，特别是由革兰阳性细菌引起的感染。

治疗效果不同

一项试验比较了非达霉素与万古霉素治疗艰难梭菌感染患者的安全性和有效性。共纳入两个大型随机对照研究。非达霉素和万古霉素的临床治愈率在意向性治疗组和治疗完成组无显著性差异。根据患者的年龄、状况、是否感染过CDI、感染的菌株类型、感染严重程度和合用抗生素的情况进行亚组分析，临床治愈率同样无显著性差异。非达霉素在意向性治疗组(OR=0.47,95%CI

0.34–0.65,P<0.00001)和治疗完成组(OR=0.45,95%CI 0.31–0.62,P<0.0001)显著降低艰难梭菌感染的复发率。非达霉素在意向性治疗组(OR=1.75,95%CI 1.35–2.27,P<0.0001)和治疗完成组(OR=1.86,95%CI 1.40–2.47,P<0.0001)显著提高患者的最终治愈率。

Meta分析结果提示，非达霉素的临床治愈率并不优于万古霉素，但是非达霉素可以显著降低艰难梭菌感染的复发率和显著提高最终治愈率。因此非达霉素可能是治疗艰难梭菌感染的有效替代药物，尤其是在降低感染复发率和提高最终治愈率方面。 

总结

非达霉素和万古霉素它们的作用机制不同，治疗的疾病也不同，因此在临床应用中有不同的适应症和用法。建议患者在医生的指导下根据自身病情选择合适的药物治疗，具体使用情况应根据医生的建议进行。

参考文献

[1]叶志康,唐惠林,段京莉等.非达霉素与万古霉素治疗艰难梭菌感染的有效性和安全性比较:系统评价和荟萃分析(英文)[J].Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences,2013,22(06):508-515.

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