乳腺癌出现脑转移能用戈沙妥珠单抗治疗。戈沙妥珠单抗(sacituzumab govitecan)可用于治疗乳腺癌,包括已经出现脑转移或者是骨转移的乳腺癌。
戈沙妥珠单抗(sacituzumab govitecan)是一种针对乳腺癌细胞表面的HER2蛋白的靶向药物,可通过抑制HER2蛋白的信号通路,从而抑制乳腺癌细胞的生长和分裂。对于HER2阳性转移性乳腺癌的治疗非常有效,可以在延长生存期和控制疾病方面发挥明显效果。
2020年4月,戈沙妥珠单抗(sacituzumab govitecan)在美国获得加速批准,用于治疗患有转移性三阴性乳腺癌(mTNBC)的成年患者,这些患者之前接受了至少两种转移性疾病的治疗。
在一项多中心、单臂试验中,评价戈沙妥珠单抗的疗效,研究纳入了108例既往接受过至少2种系统性治疗的mTNBC患者,治疗至少4周的脑转移患者符合入组要求。
每21天为一个治疗周期,患者在第1天和第8天接受戈沙妥珠单抗10mg/kg静脉给药,直至疾病进展或对治疗不耐受。
患者每8周进行一次肿瘤成像,直至出现需要终止治疗的疾病进展。在初次部分或完全缓解后4-6周进行确证性CT/MRI扫描。
研究结果显示,患者的客观缓解率(ORR)为33.3%,完全缓解率为2.8%,部分缓解率为30.6%,缓解持续时间中位数为7.7个月,持续时间≥6个月的缓解率为55.6%,持续时间≥12个月的缓解率为16.7%。
在一项1/2期单组、多中心试验中,纳入108名三阴性乳腺癌患者,在每个21天周期的第1天和第8天接受戈沙妥珠单抗静脉注射,直到疾病进展或不可接受的毒性作用。
108名三阴性乳腺癌患者接受了中位数为3的既往治疗,治疗期间发生4例死亡,3名患者因不良事件而停止治疗。患者的缓解率为33.3%,缓解持续时间中位数为7.7个月。
根据独立中央审查的评估,这些数值分别为34.3%和9.1个月,临床受益率为45.4%,中位无进展生存期为5.5个月,总生存期为13个月。戈沙妥珠单抗与严重预处理转移性三阴性乳腺癌患者的持久客观反应相关。
戈沙妥珠单抗的推荐剂量为10mg/kg,以21天为一个疗程,需要在在第1、8天静脉输注,一直治疗直至疾病出现进展或出现不可接受的毒副作用。
戈沙妥珠单抗仅通过静脉输注给药,不可通过静脉推注给药。
在晚期HER2阳性乳腺癌患者中,戈沙妥珠单抗相对于传统化疗药物,在治疗脑转移方面表现出了疗效。但是戈沙妥珠单抗不能单独用于治疗乳腺癌脑转移,往往需要联合其他方式进行综合治疗,比如化疗、放疗等。
Bardia A, Mayer IA, Vahdat LT, Tolaney SM, Isakoff SJ, Diamond JR, O'Shaughnessy J, Moroose RL, Santin AD, Abramson VG, Shah NC, Rugo HS, Goldenberg DM, Sweidan AM, Iannone R, Washkowitz S, Sharkey RM, Wegener WA, Kalinsky K. Sacituzumab Govitecan-hziy in Refractory Metastatic Triple-Negative Breast Cancer. N Engl J Med. 2019 Feb 21;380(8):741-751. doi: 10.1056/NEJMoa1814213. PMID: 30786188.
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