阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗肝转移效果明显,可显著延长不可切除或转移性肝细胞癌患者预期寿命,延缓疾病发展,缓解不适症状。
原发性肝癌的单药治疗效果不理想,联合用药备受关注,尤其是阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗(IM brave150)研究,前期研究结果令人鼓舞,阶段性结果今年发表在新英格兰杂志,为肝癌治疗选择带来依据。
肝细胞癌在潜在的治愈性切除或消融后有70-80%的病例复发,肝脏微环境中的免疫成分在复发中起关键作用。许多与HCC复发相关的免疫抑制机制是由VEGF和/或免疫检查点如PD-L1调节的。阿替利珠单抗(PD-L1抑制剂)联合贝伐珠单抗(VEGF抑制剂)已被证明可显著改善不可切除HCC的总生存期、无进展生存期和总缓解率。PD-L1/VEGF双重阻断可能通过创造更有利的免疫微环境来有效降低HCC复发。
对于一线化疗后进展或不适合顺铂的转移性或晚期尿路上皮癌患者,目前的治疗方案有限。阿替利珠单抗(Tecentriq®)是靶向PD-L1的单克隆抗体。IMVIGOR 210的第一项2期试验(NCT02951767)在119例不适合顺铂治疗的转移性尿路上皮癌患者中研究了阿替利珠单抗作为一线治疗。缓解率为23%,中位总生存期为15.9个月。
第二队列(NCT02108652)包括310例一线铂类化疗后肿瘤进展的患者。缓解率为15%,中位总生存期为7.9个月。在浸润免疫细胞(ICs)高表达PD-L1的患者中,缓解率为26%,中位总生存期为11个月。
两个队列的阿替利珠单抗耐受性良好,66%的治疗相关毒性包括12%(队列1)和7%(队列2)的3-4级不良事件。这些结果促使该药物获得了美国FDA和欧洲EMA的批准。在法国,阿替利珠单抗可通过法国国家药品和卫生产品管理局达成的早期使用协议用于一线化疗后发生进展或不适合接受顺铂治疗的转移性或晚期尿路上皮癌患者。
阿替利珠单抗除了可用于肝癌、尿路上皮癌等,还可用于膀胱癌等实体肿瘤,治疗效果好,有需要的患者可咨询医伴旅客服了解药物价格、不良反应等。
Hack SP, Spahn J, Chen M, Cheng AL, Kaseb A,
Kudo M, Lee HC, Yopp A, Chow P, Qin S. IMbrave 050: a Phase III trial of
atezolizumab plus bevacizumab in high-risk hepatocellular carcinoma
after curative resection or ablation. Future Oncol. 2020
May;16(15):975-989. doi: 10.2217/fon-2020-0162. Epub 2020 Apr 30.
Erratum in: Future Oncol. 2020 Oct;16(29):2371. PMID: 32352320.
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