2023CSCO方文峰教授详解-复发转移鼻咽癌综合治疗进展

2023年中国临床肿瘤学会（CSCO）指南会于4月在广州举行，本次会议涵盖了多种癌症的指南更新。来自中山大学附属肿瘤医院方文峰教授分享了2023年CSCO复发转移鼻咽癌的综合治疗更新要点。小编特此整理一线、二线、三线更新的相关内容，以供读者参考！

一线治疗

（1）增加初治复发/转移鼻咽癌在诱导化疗的同时进行局部放疗为一级推荐；

（2）化疗诱导后卡培他滨维持治疗为二级推荐。

更新依据：

（1）RATIONALE-309研究结果显示，与安慰剂联合GP化疗方案相比，替雷利珠单抗联合GP化疗显著延长患者的中位无进展生存期2.2个月（9.6个月  VS 7.4个月），同时降低了疾病进展或死亡风险达62%；

（2）分析CAPTAIN-1ST研究、JUPITER-02研究、RATIONALE-309研究发现，GP化疗+PD-1  VS GP前6个月存在PFS重叠现象，提示GP方案有效率较高；

（3）RATIONALE-309研究通过RNA测序进行了生物标志物探索，并在DC基因标签高度活化的患者中观察到更多的患者无进展生存期获益；

（4）另外，派安普利单抗（AK105）联合化疗对比安慰剂联合化疗一线治疗复发或转移鼻咽癌的随机、双盲、多中心期临床研究结果可能会推动其获得相关一线治疗适应症。

二线治疗

目前尚无优选方案，但此次会议阐明了卡瑞利珠单抗和阿帕替尼的疗效。

试验：一项Ⅱ期单臂试验，研究了卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗复发转移鼻咽癌的安全性和有效性。 结果显示，局部区域复发患者的客观缓解率（ORR）为80.0%，而存在转移性病变患者的ORR为54.5%，整体人群的ORR为65.5%，中位PFS为10.4个月，疗效惊艳。

此外，抗表皮生长因子受体抗体药物偶联物MRG003治疗晚期实体瘤的安全性评价I期研究结果显示，17例NPC患者的ORR达到44%，疾病控制率（DCR）达78%，显示出良好的抗肿瘤活性。

三线治疗

方文峰教授指出三线治疗复发转移鼻咽癌尚无优选方案。但相关试验证明了KL-A167药物在三线治疗中的有效性。

试验：KL-A167（PD-L1单抗/塔戈利单抗）治疗三线及以上复发或转移性鼻咽癌Ⅱ期临床研究结果显示，中位随访27.7个月，纳入总分析集（FAS）的132位患者的IRC评估的客观缓解率达到26.5%，缓解持续时间为12.6个月，中位生存期为15.3个月，达到理想预期结果，与之前报道的已上市抗体疗效相吻合。

此外，小编还为大家整理了，本次大会在免疫检查点抑制剂专场指南会中针对鼻咽癌治疗药物的推荐：

（1）一线治疗一级推荐：替雷利珠单抗+吉西他滨+顺铂(1A类)；

（2）二线或挽救治疗推荐：特瑞普利单抗(2A类)+卡瑞利珠单抗(2A类)；

关于复发转移鼻咽癌的治疗，小编有话要说，目前，KL-A167注射液联合顺铂和吉西他滨治疗复发或转移性鼻咽癌的Ⅲ期临床研究正在进行中，局部晚期患者化疗联合免疫治疗的研究也即将有结果公布，对于晚期鼻咽癌患者将密切关注新靶点及免疫联合方案的疗效，希望可以进一步延长患者的生存期。

参考文献：

（1）2023CSCO指南会结直肠癌专场