Rh(D)阴性导致的HDFN为可预防的疾病,越来越多的夫妇有二胎分娩计划,应重视对Rh(D)抗原阴性孕产妇管理,建议给予所有妊娠未致敏的Rh(D)阴性孕产妇孕期或产后抗-D免疫球蛋白注射,以避免Rh(D)阴性孕产妇致敏,降低孕产妇抗-D抗体产生率,减少新生儿溶血病、早产和转入NICU人数。那么,抗d免疫球蛋白只产后打可以吗?
不可以。英国血液学标准委员会(BCSH)于2014年发布了最新《BCSH 预防新生儿溶血病抗-D免疫球蛋白应用指南》,建议所有未被D抗原免疫的Rh(D)阴性孕妇应接受抗-D免疫球蛋白的常规预防。2017年美国妇产科医师协会(ACOG)建议在怀孕28周时,在产前单次注射300 μg的抗-D免疫球蛋白,然后在新生儿出生后确定为Rh(D)阳性时再注射一次。
一项研究表明,在健康的Rh(D)阴性男性志愿者中需要0.1 ml的 Rh(D)阳性血液就可以致敏,而在8周时的胎–母出血量的平均为0.33 ml。因此,一些专家建议在妊娠的前3个月进行抗-D免疫球蛋白注射。有研究者认为,宁愿进行不必要的注射,也不应出现由于不注射抗-D免疫球蛋白而发生Rh 免疫风险。注射抗-D免疫球蛋白也有可能发生罕见的过敏反应和传染病传播的风险。
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